Kalkul žlučníku s akutní cholecystitidou

Send

Co je to akutní cholecystitida?

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je dutý orgán ve tvaru zelené hrušky, který se nachází pod játry. Žluva - tmavě zelená tekutina, která pomáhá tělu trávit a vstřebat potravu - je uložena tam.

Po jídle se žluč uvolní z vašeho žlučníku do cystického kanálu. Odtud dělá cestu dolů do společného žlučovodu, aby vstoupil do tlustého střeva (konkrétně dvanáctníku). Někdy je tento proces potlačen, což vede k nahromadění žluči uvnitř žlučníku. Výsledkem je, že žlučník se zvětší a zanícuje.

Symptomy akutní cholecystitidy

Pokud trpíte akutní cholecystitidou, může dojít k některým z následujících příznaků:

bolest
břišní citlivost
nevolnost
zvracení
horečka
zimnice
pocení

Bolest je jedním z nejvýraznějších rysů akutní cholecystitidy. Bude to obvykle cítit v pravé horní části břicha. Bolest se může také objevit mezi vašimi lopatkami nebo vyzařovat z břišní oblasti na pravé rameno. Nástup bolesti je často náhlý a může být velmi intenzivní. Více často než ne, je to trvalá bolest trvající několik minut nebo hodin. Může se zhoršit po jídle.

Příčiny akutní cholecystitidy

V asi 90% případů je akutní cholecystitida způsobena žlučovými kameny, které blokují cystickou cestou. V jiných případech může být způsobena nádory nebo jinými problémy se žlučovodem, jako jsou záněty, strictures, cysty, trauma, chirurgie, parazity nebo infekce. Ve většině případů je však infekce v důsledku cholecystitidy, nikoli příčinou.

Kdo je vystaven riziku vývoje akutní cholecystitidy?

Mezi rizikové faktory pro akutní cholecystitidu patří:

žlučové kameny
s vysokým obsahem tuku
vysoká hladina cholesterolu
dietu s nízkým obsahem vlákniny
starý věk
být ženská
obezita
rychlá úbytek hmotnosti
určité drogy
těhotenství
určité etnické skupiny (např. rodilý Američan, mexicko-americký)
diabetes

Diagnóza

Následující testy mohou být užitečné při diagnostice akutní cholecystitidy:

Krevní testy

Krevní testy poskytnou lékaři kompletní krevní obraz (CBC) a hladiny jaterních enzymů jim pomohou posoudit vaše jaterní funkce. Výsledky jim mohou pomoci zjistit, zda je blokován tok žluči.

Ultrasonografie

Tento test je obvykle prvním krokem k dosažení diagnózy akutní cholecystitidy. Používá zvukové vlny pro vytvoření obrazu vašeho žlučníku a žlučových cest.

Rentgen

Rentgenové záření se často provádí za účelem vyloučení dalších podmínek.

Ústní cholecystogram (OCG)

V tomto testu budete požádáni o polykání tablet obsahujících barvivo dříve, než budete vystaveni rentgenovému záření. Barvivo pomůže lékaři zjistit jakékoliv problémy s žlučníkem, včetně žlučových kamenů.

Kontrola hepatobiliárních kyselin iminodiacetic (HIDA)

Toto vyšetření může pomoci lékaři sledovat a identifikovat překážku toku žluči. Vloží roztok do vašeho těla a použije speciální kameru k jeho prohlížení.

Počítačová tomografie (CT)

CT snímání může být použito k vytvoření průřezů obrazu břicha. Tyto obrázky umožňují lékaři detekovat žlučové kameny.

Magnetická rezonance (MRI)

MRI scans používají magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření obrazu vašeho břicha.

Léčba

Prvním krokem léčby je kontrola zánětu. Váš lékař může předepsat:

antibiotika k prevenci nebo léčbě infekce
léky na dočasnou kontrolu bolesti
na uvolnění žlučníku ze stresu

Po tom, co byl váš stav stabilizován, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění žlučníku. To je jediný zaručený způsob, jak zabránit opětovnému výskytu cholecystitidy. Tento postup je známý jako cholecystektomie. Cholecystektomie může být prováděna laparoskopicky nebo prostřednictvím otevřené operace.

Laparoskopická operace se provádí malými řezy v břiše. Malá kamera a některé chirurgické nástroje jsou pak vloženy přes řez. Fotoaparát zobrazuje vnitřní část břicha na monitoru. Váš lékař pak může instruovat nástroje k odstranění žlučníku. Laparoskopická chirurgie je upřednostňována oproti klasickému otevřenému chirurgickému zákroku, protože může být provedena pomocí malých řezů. Malý řez vede k rychlejším časům obnovy. Pacienti to také dávají přednost, protože nezanechávají nepříjemnou jizvu.