Co je EPI?
Váš pankreas hraje důležitou roli v trávicím systému. Jeho úkolem je vytvářet a uvolňovat enzymy, které pomáhají trávicímu systému rozložit jídlo a vstřebat živiny. Exokrinní insuficience pankreatu (EPI) se vyvine, když váš pankreas nevytváří dostatečné množství těchto enzymů. Tento nedostatek enzymů činí pro vaše tělo obtížné přeměnit jídlo na formu, který vaše trávicí systém může používat
Symptomy EPI se staly nejpozoruhodnějšími, když produkce enzymu, který je zodpovědný za rozpad tuků, klesá na 5 až 10 procent normálu. Když k tomu dojde, může dojít ke ztrátě váhy, průjem, mastným a mastným stolici a symptomům spojeným s podvýživou.
Co způsobuje EPI?
EPI se vyskytuje, když přestane pankreas uvolňovat dostatek enzymů k podpoře normálního trávení.
Různé stavy mohou poškodit pankreas a vést k EPI. Některé z nich, jako je pankreatitida, způsobují EPI přímým poškozením pankreatických buněk, které vytvářejí trávicí enzymy. Zděděné stavy, jako je Shwachman-Diamondův syndrom a cystická fibróza, mohou také způsobit EPI, stejně jako pankreatickou nebo žaludeční chirurgii.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je zánět pankreatu, který v průběhu času nezmizí. Tato forma pankreatitidy je nejčastější příčinou EPI u dospělých. Pokračující zánět pankreatu poškozuje buňky, které vytvářejí trávicí enzymy. To je důvod, proč většina lidí s probíhající pankreatitidou také rozvíjí exokrinní nedostatečnost.
Akutní pankreatitida
Ve srovnání s chronickou pankreatitidou je EPI mnohem méně časté při pankreatitidě, která přichází a jde krátkodobě. Neošetřená akutní pankreatitida se může časem rozvinout do chronické formy, čímž se zvýší vaše šance na rozvoj EPI.
Autoimunní pankreatitida
Jedná se o typ probíhající pankreatitidy, ke kterému dochází, když váš imunitní systém napadne pankreasu. Steroidní léčba může pomoci lidem s autoimunní pankreatitidou vidět zlepšení enzymové produkce.
Diabetes
Lidé s diabetem často mají EPI. Výzkumníci plně nerozumí vztahu mezi diabetem a EPI. Je pravděpodobné, že souvisí s hormonální nerovnováhou, kterou během diabetu zaznamenává pankreas.
Chirurgická operace
EPI je častým nežádoucím účinkem operace trávicího traktu nebo pankreatu. Podle řady studií žaludeční chirurgie se až 80 procent lidí, kteří podstoupili operaci na pankreatu, žaludku nebo horní části tenkého střeva, vyvinou EPI.
Když chirurg odstraní celý nebo část pankreatu, může způsobit menší množství enzymu. Operace žaludku, střeva a pankreatu mohou také vést k EPI tím, že změní způsob, jakým trávicí systém zapadá dohromady. Například odstranění části žaludku může narušit střevní reflexy potřebné k úplnému smíchání živin s pankreatickými enzymy.
Genetické podmínky
Cystická fibróza je zděděné onemocnění, které způsobuje, že tělo vytvoří silnou hlienovou vrstvu. Hlen se lpí na plicích, trávicím systému a dalších orgánech. Asi 90 procent lidí s cystickou fibrózou rozvíjí EPI.
Shwachman-Diamondův syndrom je velmi vzácný, zděděný stav, který postihuje vaše kosti, kostní dřeň a pankreas. Lidé s tímto onemocněním mají obvykle v raném dětství EPI. Funkce pankreatu se zlepšuje přibližně u poloviny dětí, jak dospívají.
Celiakie
Celiakie je spojena s neschopností trávit gluten. Toto onemocnění postihuje přibližně 1 procenta dospělých Američanů. Někdy lidé, kteří dodržují bezlepkovou dietu, mají stále příznaky, jako je průběžný průjem. V tomto případě mohou příznaky být způsobeny EPI, který je spojen s celiakií.
Rakovina slinivky
EPI je komplikací rakoviny pankreatu. Proces rakovinných buněk nahrazujících pankreatické buňky může vést k EPI. Tumor může blokovat také vstup enzymů do trávicího traktu. EPI je také komplikací operace k léčbě rakoviny pankreatu.
Zánětlivé onemocnění střev
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou zánětlivé onemocnění střev, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a zanícňuje trávicí trakt. Mnoho lidí s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou může také vyvinout EPI. Vědci však nezjistili přesnou příčinu tohoto vztahu.
Zollinger-Ellisonův syndrom
Toto je vzácné onemocnění, kdy nádory v pankreatu nebo jinde ve vašem střevě způsobují velké množství hormonů, které vedou k nadměrné žaludeční kyselině. Tato žaludeční kyselina udržuje správné fungování trávicích enzymů, což vede k EPI.
Mohu zabránit EPI?
Mnoho podmínek týkajících se EPI, včetně rakoviny pankreatu, cystické fibrózy, diabetu a rakoviny slinivky, nelze kontrolovat.
Existují však některé faktory, které můžete ovládat. Těžké, kontinuální užívání alkoholu je nejčastější příčinou pokračující pankreatitidy. Kombinace užívání alkoholu s dietou s vysokým obsahem tuku a kouřením může zvýšit vaše šance na pankreatitidu. Lidé s pankreatitidou způsobenou těžkým užíváním alkoholu mají tendenci mít vážnější bolest žaludku a rychleji rozvíjet EPI.
Cystická fibróza nebo pankreatitida ve vaší rodině také zvyšuje vaše šance na vývoj EPI.
