Rakovina močového měchýře
Většinu času začíná rakovina močového měchýře ve vnitřní stěně močového měchýře (urotelia nebo přechodného epitelu). Neošetřená, může se šířit do okolních tkání a lymfatických uzlin.
Muži mají třikrát až čtyřikrát větší pravděpodobnost vývoje rakoviny močového měchýře než ženy. Kavkazská muži mají největší riziko. Přečtěte si další informace o rakovině močového měchýře a o tom, jak to ovlivňuje muže a ženy jinak.
Muži vs. ženy: klíčové fakty
Rozdíly mezi incidencí a úmrtností
Asi 5 procent všech nových diagnóz rakoviny ve Spojených státech je rakovina močového měchýře. U mužů je to čtvrtá nejčastější rakovina. Graf níže ukazuje výskyt rakoviny močového měchýře.
| Muži | Ženy | |
| Odhadované případy pro rok 2017 | 60,490 | 18,540 |
| Odhadované úmrtí v roce 2017 | 12,240 | 4,630 |
| Možnost rozvoje | 1 v 26 | 1 v 88 |
Rizika každého člověka závisí také na jiných faktorech, jako je životní prostředí, léky a další.
Stáří
Devět z 10 nových diagnóz se objeví po dosažení věku 55 let. Průměrný věk při diagnóze je 73 let.
Přestože ženy mají nižší míru rakoviny močového měchýře, mají tendenci být diagnostikovány v pozdějším věku. Zpožděná léčba může mít špatný výsledek.
Rasová nerovnost
Kavkazané jsou dvakrát větší pravděpodobností než Afroameričané nebo Američané Hispánci, kteří mají rakovinu močového měchýře. Avšak afroameričtí ženy mají zvláště vysoké riziko pro pozdní diagnózu. I tak je míra úmrtnosti pro bělošky stále mírně vyšší.
Incidence a úmrtnost je nižší u Hispanics, domorodých Američanů, Asiatů a Pacific Islanders.
Statistika diagnózy
Asi 50% případů se objeví rakovina močového měchýře dříve, než se rozprostírá za vnitřní vrstvu stěny močového měchýře. Jedna třetina diagnostikovaných nádorů močového měchýře pronikla hlouběji, ale nikoliv za měchýř. Asi 4% času, není diagnostikováno, dokud se nerozšíří na vzdáleném místě. Ostatní případy se obvykle objevují v pozdější fázi, kdy se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo tkání.
Jaké jsou příznaky?
Přes rozdíly v anatomii jsou příznaky rakoviny močového měchýře pro obě pohlaví podobné.
Známky mohou být zpočátku velmi mírné, takže je lze snadno odmítnout, ale zahrnují:
- časté močení
- bolestivé močení
- bolest dolní části zad
- panvová bolest
- krev v moči
Tyto příznaky jsou častěji způsobeny infekcí močových cest, kameny močového měchýře nebo rozšířenou prostatou.
Ženy mohou také mít tendenci ignorovat krev v moči, pokud jsou stále menstruační nebo se blíží k menopauze. Z těchto důvodů ženy často zpožďují návštěvu lékaře a poskytují rakovinovým buňkám více času k šíření.
Jaké jsou rizikové faktory?
Jediným největším rizikovým faktorem je kouření, které zvyšuje riziko rakoviny třikrát. Americká rakovinová společnost tvrdí, že kouření způsobuje zhruba 50 procent rakoviny močového měchýře.
Mezi další rizikové faktory patří:
- Vystavení chemickým látkám na pracovišti. Pravidelná expozice barvivům, kaučuku, kůži, textiliím, barvám, tiskům a podobným chemikáliím zvyšuje vaše riziko.
- Některé léky a bylinné doplňky. Mohou zahrnovat pioglitazon (Actos), lék používaný k léčbě diabetu. Tento odkaz je stále zkoumán. Doplňky stravy, které obsahují kyselinu aristolochovou, jsou spojeny s vyšším rizikem rakoviny močového měchýře.
- Vystavení arzenu v pitné vodě. To je nepravděpodobné ve Spojených státech, ale města s nízkými standardy mají tendenci mít vysoký obsah arzenu v pitné vodě.
- Nedostatečný přívod kapaliny. Lidé, kteří pijí více tekutin, mají nižší míru rakoviny močového měchýře.
- Kouření. Kuřáci mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že dostanou rakovinu močového měchýře než nekuřáků.
Nemodifikovatelné rizikové faktory
Existují některé faktory, které nelze změnit. Tyto zahrnují:
- stáří
- sex
- rasy a etnického původu
- genetika (některé případy rakoviny močového měchýře jsou výsledkem vadného genu)
- rodinná anamnéza (kvůli možné expozici stejným karcinogenům)
Lékařské rizikové faktory
Jiné problémy s močovým měchýřem, jako jsou chronické infekce močového měchýře a podráždění močového měchýře, zvyšují vaše riziko. Předchozí chemoterapie nebo radiační léčba, zejména u nádorů močového měchýře, také zvyšuje riziko. Rakoviny močového měchýře vykazují 50% recidivu.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař se zeptá na vaše symptomy a provede fyzickou prohlídku. Bude to zahrnovat rektální vyšetření a pro ženy vaginální vyšetření. Budou kontrolovat hrudky nebo jiné nesrovnalosti. Váš lékař může také objednat diagnostické vyšetření, například následující:
- Kompletní analýza moči a mikroskopické vyšetření abnormálních buněk.
- Cystoskopie, postup, který umožňuje lékaři vidět uvnitř močového měchýře a odebírat vzorky tkání pro biopsii. Pokud je nádor, může být během cystoskopie často odstraněn.
- Biopsie, která dovoluje Vašemu lékaři, aby se podíval na vzorky močového měchýře pro rakovinné buňky. Biopsie může potvrdit nebo vyloučit diagnózu rakoviny močového měchýře.
- Intravenózní pyelogram, který je sérii rentgenových paprsků, které poskytují pohled na močový měchýř, uretery a ledviny.
Jak se léčí?
Léčba závisí na stupni rakoviny během diagnózy, celkovém zdravotním stavu, věku a dalších faktorech. K dispozici jsou standardní procedury (chirurgie, záření, chemoterapie a biologická léčba) a klinické studie.
Chirurgická operace
Transuretrální resekce s fulgurací: Pomocí cystoskopu vstoupí lékař do močového měchýře přes močovou trubici. Nádor pak může být odstraněn nebo zničen vysokou energií.
Částečná (segmentová) cystektomie: Jedná se o postup odstranění rakovinné části močového měchýře.
Radikální cystektomie: Při tomto zákroku je odstraněn celý močový měchýř. Pokud blízké lymfatické uzliny nebo tkáň obsahují rakovinu, mohou být také odstraněny.Chirurg vybuduje alternativní cestu pro průchod moči (močové odklonění).
Chemoterapie
Dokonce i v případě úspěšného chirurgického zákroku může lékař doporučit chemoterapii, aby zničila všechny zbylé rakovinové buňky, stejně jako všechny, které mohou migrovat. Léčba se obvykle podává intravenózně.
Radiační ošetření
V závislosti na závažnosti vaší rakoviny může lékař doporučit radiační léčbu. Váš chirurg může umístit radioaktivní látku blízko rakoviny během operace (interní radiační terapie). Stroj může také odeslat záření do oblasti, kde byla nalezena rakovina (externí radiační terapie). Rentgenové záření s vysokou energií mohou zabíjet rakovinové buňky nebo je zabránit v růstu.
Imunoterapie
Imunoterapie používá svůj vlastní imunitní systém k zabíjení rakovinných buněk. U rakoviny močového měchýře se terapie nazývá BCG (bacillus Calmette-Guérin). Lékař použije katetr k umístění látky do močového měchýře.
Co můžete očekávat po léčbě
Existují určité vedlejší účinky u každého typu léčby. Při léčbě rakoviny močového měchýře můžete zaznamenat některou z těchto skutečností:
- podráždění močového měchýře
- vaginální suchost
- impotence
- ztráta váhy
- ztráta vlasů
- únava
- poškození ledvin
- nevolnost
- horečka
Některé z těchto příznaků mohou po léčbě zmizet.
Při chirurgickém zákroku jsou vedlejší účinky závislé na typu operace. Po částečné cystektomii nemusí být možné držet tolik moči jako předtím. Pro radikální cystektomii:
- Ženy dostanou dělohu, vaječníky a část vagíny. Ženy následně prožijí okamžitou menopauzu.
- Muži budou mít prostatu a semenné váčky odstraněny. To může následně způsobit impotenci.
Jaký je výhled?
Celková pět let přežití u rakoviny močového měchýře je 77 procent. Deset let po diagnóze je míra přežití 70 procent. 15letá míra přežití je 65%.
Hodně závisí na stádiu diagnózy, věku a celkovém zdravotním stavu. Váš lékař je v nejlepším postavení k tomu, aby zhodnotil tyto faktory a aby vás věděl, co můžete očekávat.
Může se zabránit rakovině močového měchýře?
Neexistuje žádný způsob, jak úplně zabránit rakovině močového měchýře. Pokud je to možné, zkuste omezit expozici chemickým látkám na pracovišti a vyhnout se kouření. Poradějte s lékařem, pokud si myslíte, že máte riziko vzniku rakoviny močového měchýře a chcete přestat kouřit.
Ukončete tipy na kouření
- Poraďte se s lékařem. Existují produkty pro odvykání kouření a místní zdroje, které mohou pomoci, a váš lékař vás může nasměrovat správným směrem.
- Získejte podporu. Zavolejte na Národní Cancer Institute QuitLine pro kouření na adrese 1-877-44U-QUIT nebo navštivte LiveHelp, kde najdete informace o odvykání kouření a doporučeních na jiné skupiny, které vám mohou pomoci.
- Buď trpělivý. Kouření je návykové. Může to trvat několik pokusů, než narazíte na váš krok.
