Co je Crohnova nemoc?
Crohnova choroba je zánětlivé střevní onemocnění, které způsobuje chronický zánět střevního traktu. Zánět obvykle postihuje konec tenkého střeva nebo ileu a první část tlustého střeva. Nicméně onemocnění se může vyvinout v jakékoli části střevního traktu, včetně:
- pusa
- jícen
- žaludek
- konečník
Crohnova nemoc se může také vyskytovat ve vrstvách střevní výstelky. Přetrvávající záněty a podráždění často způsobují nepříjemné příznaky, jako jsou:
- průjem
- nadýmání
- bolest břicha
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- krvavá stolice
Většina lidí s Crohnovou chorobou potřebuje léčbu. Zatímco není léčba této nemoci, lékaři mohou předepisovat léky určené k regulaci zánětu a usnadnění symptomů.
Kdy je operace indikována pro Crohnovu chorobu?
Léčba není vždy dost, a někteří lidé s Crohnovou chorobou nakonec potřebují operaci. Odhaduje se, že 75 procent lidí s tímto onemocněním potřebuje nějaký typ operace, aby zmírnil jejich příznaky. Chirurgie je často považována za poslední léčebnou léčbu Crohnovy nemoci.
Pokud váš lékař zjistí rakovinové tkáně nebo potenciálně rakovinové ukazatele v tlustém střevě, možná budete potřebovat operaci. Lidé s Crohnovou nemocí jsou vystaveni zvýšenému riziku kolorektálního karcinomu, ale odstranění některých částí tlustého střeva může pomoci zabránit rozvoji tohoto typu rakoviny.
Můžete také potřebovat operaci, protože léky, které užíváte, způsobují závažné nežádoucí účinky nebo přestaly pracovat efektivně.
Pokud Crohnova choroba vytváří komplikace, které jsou zdravotní nouzovou situací, můžete také potřebovat operaci. Mezi tyto komplikace patří:
- absces střeva
- perforace střev
- píštěle, což je abnormální spojení mezi dvěma dutinami, jako je konečník a močový měchýř
- střevní blokáda nebo obstrukce
- toxický megakolon
- nekontrolované krvácení
Ačkoli chirurgie může pomoci mnoha lidem žijícím s Crohnovou nemocí, všechny operace zahrnují určitá rizika. Některé typy operací nemusí být vhodné pro vás. Vy a váš lékař můžete vyhodnotit rizika pro operaci a diskutovat o tom, zda by chirurgie mohla pomoci vám žít zdravější život.
Typy operací pro Crohnovu chorobu
Typ operace, kterou váš chirurg provede, závisí na části střevního traktu, která je ovlivněna.
Ostomy
Stojí za to, že vytvoříte díru, aby vaše tělo odstranilo jeho obsah. Váš chirurg může provést tuto operaci poté, co jste odstranili část malého nebo velkého střeva. Když váš chirurg provede tento postup na vašem tenkém střevě, nazývá se to ileostomií. Když provádí tento postup na vašem velkém střevě, nazývá se to kolostomie. Kolostomie a ileostomie zahrnují vytvoření díry v břiše. V některých případech může chirurg zvrátit tento postup, jakmile střevo má čas léčit.
Příklady jiných operací používaných k léčbě Crohnovy nemoci zahrnují následující:
- resekce střev, která zahrnuje odstranění poškozené části střeva
- kolektomii, která zahrnuje odstranění nemocných částí tlustého střeva
- proctocolektomii, která spočívá v odstranění tlustého střeva a konečníku a často zahrnuje vytvoření stomie pro sběr odpadních produktů
- striktní plastiku, která zahrnuje zkrácení a rozšíření střev, aby se snížily účinky jizvy.
Lékaři mohou provádět většinu těchto postupů pomocí minimálně invazivní techniky nebo laparoskopie. Tyto metody zahrnují dělení malých řezů a používání speciálních nástrojů a kamer pro zobrazení vnitřku těla. V některých případech však chirurg bude muset během procedur provádět větší incize.
Rizika chirurgického zákroku u Crohnovy nemoci
Všechny chirurgické postupy nesou jistá rizika. Pokud máte operaci Crohnovy choroby, je možné, že váš chirurg nechtěl omylem odstranit oblast zdravého střeva, což by mohlo vést k významnému krvácení. Další rizika zahrnují následující:
Infekce
Jakákoli operace, která zahrnuje řezání, přináší riziko infekce. Otevření tělesné dutiny umožňuje škodlivým bakteriím vstoupit a infikovat tělo. Chirurgické řezy se mohou také infikovat po chirurgickém zákroku, pokud jim není řádně ošetřeno.
Malabsorpce
Tenké střevo je zodpovědné za strávení mnoha živin ve vašem jídle. Chirurgie k odstranění celého tenkého střeva nebo jeho části může způsobit malabsorpci. Tento stav ovlivňuje schopnost vašeho těla absorbovat dostatečné množství živin, což zvyšuje vaše riziko výživových nedostatků.
Okrajové vředy
Okrajové vředy se mohou vyvíjet na místě, kde váš chirurg navlékne střevo dohromady. To zabraňuje správnému vyléčení oblasti. Výsledek může být velmi bolestivý a může vést k infekci nebo perforaci střev.
Pouchitis
Pouchitida může nastat poté, co váš chirurg odstraní dvojtečku, pokud znovu připojí konec tenkého střeva k řiti. Tento postup se nazývá ileoanální anastamóza. Během tohoto postupu vytvoří váš chirurg písmo ve tvaru písmene "J", které sbírá odpad a zpomaluje průchod tohoto odpadu konečníku. To snižuje inkontinenci. Pouchitida nastane, jestliže se toto pouzdro ve tvaru J zapálí. Mezi časté příznaky pouchitidy patří ztráta kontroly střev, krvácení ve stolici a horečka.
Strictures
Na zákroku by se mohly vyvinout strictures nebo zjizvení. Výsledné poškození může ztěžovat trávení jídla a stolice projít tělem. To může nakonec vést k obstrukci tenkého střeva nebo perforaci střev.
Existuje také šance, že některé operace nebudou fungovat tak, jak je zamýšleno, a příznaky mohou pokračovat.
Je důležité, abyste před a po operaci diskutovali o těchto rizicích s vámi a lékařem.Typicky se chirurgie nedoporučuje, pokud rizika převáží přínosy.
Minimalizace rizik pro komplikace po skončení léčby vyžaduje pečlivé sledování pokynů lékaře po operaci. To zahrnuje udržování vašich řezů čisté a suché a po každé zvláštní stravě, kterou lékař doporučuje.
Kdy zavolat svého lékaře
Máte-li vyvstat závažné příznaky, které by mohly naznačovat přítomnost infekce nebo jiné komplikace, zavolejte svého lékaře. Mezi tyto příznaky patří:
- opuch břicha
- krev v stolici
- bolest na hrudi
- zmatek
- horečka nad 101 ° F
- bolest, která neklesá v průběhu času
- hnis nebo špinavý výboj pocházející z řezů
- dušnost
- neschopnost jíst nebo vypít něco
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se po operaci objeví některý z těchto příznaků.
Obnova z Crohnovy choroby z operace
Délka doby zotavení se může lišit v závislosti na chirurgickém přístupu a typu operace. Někteří lidé mohou jen potřebovat zůstat v nemocnici několik dní po operaci. Jiní možná budou muset zůstat pár týdnů. Poraďte se s lékařem o odhadované době zotavení pro konkrétní operaci.
Váš lékař vám dá pokyny, jak se uzdravit doma. Mnoho lidí je po chirurgickém zákroku potřeba jíst stravu s nízkým obsahem vlákniny a nízkých reziduí. To dává tvé střevě čas na odpočinek, protože nemusí pracovat tak těžko stravitelné.
Příklady potravin s nízkým obsahem vlákniny a nízkých zbytků zahrnují:
- avokádo
- konzervované nebo vařené ovoce
- těstoviny
- brambory
- rýže
- dobře vařené zeleniny
Během zotavení se můžete občas cítit unavený nebo nepříjemný. Nicméně, měli byste se cítit mnohem lépe, jak vaše období zotavení končí. V ideálním případě by měla vaše operace snížit příznaky Crohnovy nemoci.
Hledání podpory po operaci Crohnovy nemoci
Zatímco operace jistě pomáhají zmírnit příznaky, odstranění části vašeho střeva může změnit váš život. To může mít vliv na způsob, jak jíte, pijete a používáte koupelnu. Pokud máte potíže s úpravou po operaci, měli byste zvážit spojení s podporou.
Mnoho skupin podpory je k dispozici. Můžete se k nim připojit a diskutovat o svých výzvách s ostatními, kteří mají nebo mají podobné zkušenosti. Chcete-li najít podpůrné skupiny ve vaší oblasti nebo on-line, navštivte internetové stránky Crohn & Colitis Foundation of America a Spojené Ostomy Association of America. Můžete také požádat svého lékaře, zda mohou doporučit jakékoli místní zdroje podpory.
