Přehled
Zatímco většina lidí prožívá příležitostný reflux kyselin, někteří lidé mohou vyvinout závažnější formu kyselých problémů. Toto je známé jako gastroezofageální refluxní nemoc (GERD). Lidé s GERD mají chronický, trvalý reflux, který se vyskytuje nejméně dvakrát týdně.
Mnoho lidí s GERD má denní příznaky, které mohou vést k vážnějším zdravotním problémům v průběhu času. Nejčastějším příznakem refluxu kyseliny je pálení žáhy, pocit pálení v dolní části hrudníku a středního břicha. Někteří dospělí mohou zažívat GERD bez zánětu žáhy, stejně jako další příznaky. Ty mohou zahrnovat pálení, sípání, potíže s polykáním nebo chronický kašel.
GERD a přetrvávající kašel
GERD je jednou z nejčastějších příčin trvalého kašle. Ve skutečnosti vědci na Lékařské fakultě Severní Karolíny odhadují, že GERD je zodpovědný za více než 25 procent všech případů chronického kašle. Většina lidí s kašelem vyvolaným GERD nemá klasické příznaky onemocnění, jako je pálení žáhy. Chronický kašel může být způsoben kyselým refluxem nebo refluxem obsahu neakidního žaludku.
Některé náznaky, zda je chronický kašel způsoben GERD, patří:
- kašel většinou v noci nebo po jídle
- kašel, který se vyskytuje, když ležíte
- přetrvávající kašel, ke kterému dochází, i když nejsou přítomny běžné příčiny, jako je kouření nebo užívání léků (včetně inhibitorů ACE), u kterých je kašel vedlejší účinek
- kašel bez astmatu nebo postnasálního kapek nebo když jsou rentgenové snímky hrudníku normální
Testování GERD u lidí s chronickým kašlem
GERD může být těžké diagnostikovat u lidí, kteří mají chronický kašel, ale žádné příznaky zánětu žáhy. Důvodem je, že časté stavy, jako je například postnasální kapek a astma, mohou způsobit chronický kašel. Horní endoskopie nebo EGD je nejčastěji používaným testem při úplném vyhodnocení symptomů.
24hodinová pH sonda, která sleduje pH jícnu, je také účinným testem pro osoby s chronickým kašlem. Další test, známý jako MII-pH, může také detekovat reflux nečistot. Baryum polykání, jednou nejběžnější test pro GERD, již není doporučeno.
Existují i další způsoby, jak zjistit, zda je kašel spojen s GERD. Lékař se může na určitou dobu pokoušet zjistit, zda se symptomy vyřeší, na inhibitory protonové pumpy (PPI), což je typ léku pro GERD. PPI zahrnují značky léků, jako jsou Nexium, Prevacid a Prilosec. Pokud se vaše příznaky vyřeší léčbou PPI, je pravděpodobné, že máte GERD.
PPI léky jsou k dispozici přes pult, ačkoli byste měli navštívit lékaře, pokud máte nějaké příznaky, které neodcházejí. Mohou jít o další faktory, které je způsobují, a lékař vám bude moci navrhnout ty nejlepší možnosti léčby.
GERD u dětí
Mnoho dětí má během prvního roku života jisté příznaky kyselého refluxu, jako je plivání nebo zvracení. Tyto příznaky mohou nastat u kojenců, kteří jsou jinak šťastní a zdraví. Kojenci, u kterých dochází k refluxu kyseliny po 1 roce věku, však mohou mít GERD. Častý kašel je jedním z hlavních příznaků u dětí s GERD. Další příznaky mohou zahrnovat:
- pálení žáhy
- opakované zvracení
- laryngitida (chraplavý hlas)
- astma
- sípání
- zápal plic
Děti a malé děti s GERD mohou:
- odmítnout jíst
- působit kolicky
- stane se podrážděním
- špatný růst
- obléknout záda během nebo bezprostředně po krmení
Rizikové faktory
Jste ve větším riziku pro rozvoj GERD, pokud kouříte, jste obézní nebo jste těhotná. Tyto stavy oslabují nebo uvolňují dolní pažerákový sifter, skupinu svalů na konci jícnu. Když je dolní pažerákový svěrač oslabený, umožňuje obsah žaludku, aby se dostal do jícnu.
Některé potraviny a nápoje mohou také zhoršit GERD. Obsahují:
- alkoholické nápoje
- kofeinované nápoje
- čokoláda
- citrusové plody
- smažené a mastné potraviny
- česnek
- mátou a mátou příchutě (zejména máta a máta)
- cibule
- kořeněné potraviny
- rajčatové pokrmy včetně pizzy, salsy a špagetové omáčky
Změny životního stylu
Změny v životním stylu budou často stačit ke snížení nebo dokonce odstranění chronického kašle a dalších příznaků GERD. Mezi tyto změny patří:
- vyhýbat se potravinám, které zhoršují příznaky
- vyhýbat se ležení po dobu nejméně 2,5 hodiny po jídle
- jíst časté, menší jídlo
- ztráta nadměrné hmotnosti
- přestat kouřit
- zvedání hlavy lůžka mezi 6 a 8 palců (další polštáře nefungují)
- nosit volně oblečený oděv pro uvolnění tlaku kolem břicha
Léky a chirurgie
Léky, zejména PPI, jsou obecně účinné při léčbě příznaků GERD. Jiné, které mohou pomoci, zahrnují:
- antacidy, jako je Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids nebo Tums
- pěnivé činidla, jako je Gaviscon, které redukují kyselinu žaludku dávkováním antacida pěnovým činidlem
- H2 blokátory, jako jsou Zantac a Pepcid, které snižují tvorbu kyseliny
Měli byste se obrátit na svého lékaře, pokud léky, změny životního stylu a změny stravy nezbavují vaše příznaky. V tomto okamžiku byste s nimi měli diskutovat další možnosti léčby. Chirurgie může být účinnou léčbou pro ty, kteří nereagují dobře ani na změny životního stylu, ani na léky.
Nejběžnější a účinnější chirurgický zákrok pro dlouhodobou úlevu od GERD se nazývá fundoplikace. Je minimálně invazivní a spojuje horní část žaludku s jícnem. Tím se snižuje reflux. Většina pacientů se vrátí k normálním aktivitám během několika týdnů, po krátkém jednom až třídenním pobytu v nemocnici. Tato operace obvykle stojí mezi 12 000 a 20 000 dolary. To může být také kryté vaším pojištěním.
Výhled
Pokud trpíte trvalým kašlem, poraďte se s lékařem o riziku vzniku GERD. Pokud jste diagnostikováni GERD, nezapomeňte dodržovat léčebný režim a dodržujte schůzky s plánovaným lékařem.
