Co je Ashermanův syndrom?
Ashermanův syndrom je vzácný, získaný stav dělohy. U žen s tímto stavem se v děloze vytváří tkáň jizev nebo sraženiny v důsledku určité formy traumatu.
V těžkých případech mohou být celé přední a zadní stěny dělohy spojeny. V mírnějších případech se adheze mohou objevit v menších oblastech dělohy. Adheze mohou být silné nebo tenké a mohou být řídce umístěny nebo sloučeny.
Symptomy
Většina žen, které mají Ashermanův syndrom, mají jen málo nebo žádné období. Některé ženy mají bolesti v době, kdy je jejich doba splatná, ale nemají žádné krvácení. To může znamenat, že jste menstruační, ale že krev není schopna opustit dělohu, protože výstup je blokován jizvou.
Pokud jsou vaše období řídké, nepravidelné nebo chybějící, může to být způsobeno jiným stavem, například:
- těhotenství
- stres
- náhlá ztráta hmotnosti
- obezita
- přes cvičení
- užívání antikoncepční pilulky
- menopauza
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
Podívejte se na svého lékaře, pokud se Vaše období nezastaví nebo se neobjeví. Mohou použít diagnostické testy k identifikaci příčiny a zahájení léčby.
Jak Ashermanův syndrom ovlivňuje plodnost?
Některé ženy s Ashermanovým syndromem nejsou schopny počítat s opakovanými potraty. To je možná otěhotníte, pokud máte ashermanův syndrom, ale srůsty v děloze mohou představovat riziko pro vyvíjející se plod. Vaše šance na potrat a mrtvého porodu budou také vyšší než u žen bez tohoto stavu.
Ashermanův syndrom také zvyšuje riziko během těhotenství:
- placenta previa
- placenta increta
- nadměrné krvácení
Vaši lékaři budou chtít podrobně sledovat vaše těhotenství, pokud máte Ashermanův syndrom.
Asermanův syndrom je možné léčit chirurgicky. Tento chirurgický zákrok obvykle zvyšuje vaše šance na porozumění a úspěšné těhotenství. Lékaři doporučují čekat celý rok po operaci předtím, než se začnete otevírat.
Příčiny
Podle Ashermanova asociace se asi 90 procent všech případů Ashermanova syndromu vyskytuje po proceduře dilatace a kyreta (D a C). D a C se obecně provádí po neúplném potratu, udržované placentě po porodu nebo jako volitelný potrat.
Pokud se D a C provádí mezi 2 až 4 týdny po podání zadržené placenty, pak je 25% pravděpodobnost, že by se rozvinul Ashermanův syndrom. Riziko rozvoje tohoto stavu zvyšuje více procedur D a C, které má žena.
Někdy se mohou objevit adheze v důsledku jiných operací pánevního těla, jako je například císařský řez nebo odstranění fibroidů nebo polypů.
Diagnóza
Pokud váš lékař podezřívá Ashermanův syndrom, většinou obvykle odebírají vzorky krve k vyloučení dalších stavů, které by mohly způsobit vaše příznaky. Mohou také použít ultrazvuk, aby se podívali na tloušťku děložní vložky a folikulů.
Hysteroskopie je možná nejlepší metodou k použití při diagnostice Ashermanova syndromu. Během tohoto postupu lékař rozšiřuje děložní hrdlo a poté vloží hysteroskop. Hysteroskop je jako malý dalekohled. Váš lékař může použít hysteroskop, aby se podíval do vašeho lůna a zjistil, zda je přítomna jizva.
Váš lékař může také doporučit hysterosalpingogram (HSG). HSG lze použít k tomu, aby pomohla svému lékaři vidět stav vaječníku a vajíčků. Během tohoto postupu je do dělohy injektováno speciální barvivo, které usnadňuje lékaři identifikovat problémy s děložní dutinou nebo růstmi nebo zablokováním do vajíček na rentgenovém paprsku.
Poraďte se s lékařem o tom, zda jste testovali tento stav, pokud:
- jste měl předchozí děložní operaci a vaše období se staly nepravidelnými nebo zastavenými
- dochází k opakujícím se potratům
- máte potíže s koncipováním
Léčba
Ashermanův syndrom lze léčit chirurgickým zákrokem nazývaným operační hysteroskopie. Na konci hysteroskopu jsou připojeny malé chirurgické nástroje, které se používají k odstranění adhezí. Postup je vždy prováděn v celkové anestezii.
Po ukončení procedury vám budou podávány antibiotika, aby se zabránilo infekcím a estrogenovým tabletám, aby se zlepšila kvalita děložní dělohy.
Opakovaná hysteroskopie se pak provede později, aby se zkontrolovalo, že operace byla úspěšná a vaše děloha je bez adhezí.
Je možné, že se slepování objeví po léčbě, takže lékaři doporučují čekat rok předtím, než se snaží otevírat, aby se ujistil, že k tomu nedošlo.
Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud nemáte v úmyslu koncipovat a stav vám nezpůsobuje bolest.
Prevence
Nejlepší způsob, jak zabránit Ashermanovu syndromu, je vyhnout se postupu D a C. Ve většině případů by mělo být možné zvolit lékařskou evakuaci po vynechání nebo neúplném potratu, ponechání placenty nebo krvácení po narození.
Je-li požadováno D a C, může chirurg využít ultrazvuku k jejich vedení a snížit riziko poškození dělohy.
Výhled
Ashermanův syndrom může dělat to obtížné a někdy nemožné si představit. Může také zvýšit riziko závažných komplikací během těhotenství. Podmínka je často preventivní a léčitelná.
Pokud máte Ashermanův syndrom a vaše plodnost nemůže být obnovena, zvážit možnost oslovit podpůrnou skupinu, jako je národní centrum pro podporu plodnosti. Existují možnosti pro ženy, které chtějí děti, ale nejsou schopny otevírat. Mezi tyto možnosti patří substituce a adopce.
