Každá nastávající matka se bojí patologií těhotenství a porodu a chce jim zabránit.
Jednou z těchto patologií je fetální hypoxie a hypoxie během porodu, což může vést k narušení fungování mnoha orgánů a tkání, včetně mozku.
Důsledky takového poškození mohou mít vliv na dlouhou dobu, někdy i na celý život.
Příčiny hypoxického poškození centrálního nervového systému u novorozence
Centrální nervový systém je první, kdo trpí nedostatkem kyslíku, který může být způsoben různými faktory během těhotenství a porodu. Může to být:
• Během těhotenství:
-Gestóza v pozdějších stádiích;
- předčasné oddělení placenty, hrozba potratu;
- srdeční vady u matky a plodu;
- Anémie u matky;
- nedostatek nebo přebytek plodové vody;
-Materiální intoxikace (drogy, povolání, kouření);
-Resusův konflikt matky a plodu;
Infekční choroby matky;
• Během porodu:
- zamotání pupeční šňůry plodu;
- Slabá práce;
-Dlouhé zrození;
- Krvácení v matce;
-Natální poranění krku.
Jak vidíte, většina nebezpečných faktorů ovlivňuje zdraví dítěte před narozením a pouze některé - během porodu.
Prohloubit průběh těhotenství patologií vedoucích k hypoxickému poškození centrálního nervového systému u novorozených, s nadváhou, chronických onemocnění matky nebo jejího příliš mladého nebo příliš zralého věku (do 18 let a nad 35 let) může. A s jakýmkoli typem hypoxie je mozek postižen jako první.
Příznaky poškození mozku
V prvních hodinách a dnech po narození příznaky poruch kardiovaskulárního systému přicházejí do popředí a příznaky hypoxické léze centrálního nervového systému se začnou projevovat později.
Pokud je poškození mozku způsobeno patologií těhotenství, může být dítě letargické, má oslabené nebo zcela chybějící reflexy, které by měly být u zdravého novorozence. S patologií, která se vyskytla během porodu, dítě nezačne ihned dýchat po narození, kůže má namodralý nádech, frekvence dýchacích pohybů je nižší než obvykle. A fyziologické reflexy se také sníží - podle těchto příznaků lze předpokládat hladovění kyslíkem.
Ve vyšším věku hypoxie mozku, pokud nebyla vyléčena včas, se projevuje jako zpomalení psychoemotivního vývoje až po těžké formy demence a motorické poruchy. V tomto případě je možná přítomnost organické patologie - mozkové cysty, hydrocefalus (zvláště se často vyskytuje u intrauterinních infekcí). Těžká hypoxie mozku může být fatální.
Diagnóza hypoxického poškození centrálního nervového systému u novorozence
Prvním diagnostickým postupem, který se provádí u všech novorozenců bezprostředně po narození, je posouzení jeho stavu na stupnici Apgar, která zohledňuje takové životně důležité ukazatele, jako je dýchání, srdeční rytmus, stav kůže, svalový tonus a reflexy. Zdravé dítě získává na Apgarově stupnici 9–10 bodů, známky hypoxického poškození centrálního nervového systému mohou tento indikátor výrazně snížit, což by mělo být důvodem k přesnějším vyšetřením.
Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posoudit stav krevních cév mozku a identifikovat jejich vrozené anomálie, které se mohou stát jednou z příčin hypoxie plodu a novorozence.
Ultrazvuk, CT a MRI mozku dokážou identifikovat různé organické patologie nervového systému - cysty, hydrocefalus, ischemická místa, nedostatečný rozvoj určitých oddělení, nádory. Rozdíl v principech působení těchto metod vám umožňuje vidět nejúplnější obraz poškození mozku.
Pro hodnocení poškození funkcí nervového systému se používají neurografie a myografie - jedná se o metody založené na vystavení svalové a nervové tkáně elektrickým proudem a umožňující sledovat, jak na ni reagují různé části nervů a svalů. V případě vrozeného hypoxického poškození centrálního nervového systému u novorozence vám tato metoda umožňuje pochopit, kolik periferního nervového systému trpí a kolik má dítě velkou šanci na plný fyzický vývoj.
Kromě toho je předepsán biochemický krevní test, analýza moči, k identifikaci biochemických poruch spojených s hypoxií mozku.
Léčba hypoxie u novorozenců
Léčení hypoxického poškození mozku závisí na jeho příčinách a závažnosti. Pokud se hypoxie vyskytne během porodu a není doprovázena organickou patologií mozku, krevních cév, srdce, plic nebo páteře, pak v závislosti na stupni může buď projít samostatně během několika hodin (mírná, 7-8 Apgar), nebo vyžadovat léčbu v kyslíkové komoře s normálním nebo zvýšeným tlakem (hyperbarická oxygenace).
Organická patologie, která je příčinou neustálé hypoxie mozku (srdeční vady, respirační systém, poranění krku), se obvykle léčí chirurgicky. Otázka možnosti chirurgického zákroku a jeho načasování závisí na stavu dítěte. Totéž platí pro organickou patologii mozku (cysty, hydrocefalus), ke které dochází v důsledku hypoxie plodu. Ve většině případů, čím dříve se operace provádí, tím větší jsou šance dítěte na plný rozvoj.
Prevence hypoxického poškození mozku
Protože důsledky fetální hypoxie plodu jsou v budoucnu pro mozek dítěte velmi destruktivní, musí být těhotná žena o své zdraví velmi opatrná. Vliv faktorů, které mohou narušit normální průběh těhotenství, by měl být minimalizován - vyhýbejte se stresu, dobře se najděte, cvičte podle svých nejlepších schopností, vzdejte se alkoholu a kouření a včas navštěvujte mateřskou kliniku.
Při těžké gestóze, stejně jako se známkami předčasného placentárního narušení a hrozbou potratu - bolest břicha, krvavý výtok z genitálního traktu, prudký pokles krevního tlaku, náhlá nevolnost a zvracení bezdůvodně - okamžitě se poraďte s lékařem. Možná bude doporučeno si lehnout pro zachování - toto doporučení by nemělo být zanedbáno. Komplex terapeutických opatření prováděných v nemocnici umožní předcházet těžké fetální hypoxii a jejím důsledkům ve formě vrozených mozkových patologií.
Ultrazvuk, který se provádí v posledních týdnech těhotenství, vám umožní identifikovat takové potenciálně nebezpečné podmínky, jako je zapletení pupeční šňůry, které během narození může zabránit dítěti v prvním dechu, pánevní nebo laterální prezentaci, což je také nebezpečné, protože při narození se bude vyvíjet hypoxie novorozence. K opravě nebezpečné prezentace existují komplexy cvičení, a pokud byly neúčinné, doporučuje se císařská sekce. Doporučuje se také propletení pupeční šňůry.
Měření velikosti plodu a pánve ženy vám umožňuje určit anatomicky a klinicky úzkou pánev - nesoulad velikosti pánve s velikostí hlavy dítěte. V tomto případě porod přirozeně povede ke zranění jak matky, tak dítěte, nebo může být zcela nemožné. Nejbezpečnějším způsobem doručení v tomto případě je císařský řez.
Během porodu je nutné sledovat intenzitu kontrakcí - pokud to nestačí k rychlému porodu, je stimulována práce. Dlouhodobý pobyt plodu v porodním kanálu může vést k rozvoji mozkové hypoxie, protože placenta již do těla nepřináší kyslík a první dech je možný až po narození. Cvičení se připravit na porod vám umožní vyhnout se tomuto stavu.
