Bronchoskopie s transbronchiální biopsií

Send

Co je to bronchoskopie s transbronchiální biopsií?

Bronchoskopie je diagnostická lékařská procedura. Váš lékař ji může použít k prohlídce uvnitř dýchacích cest vašich plic. Bronchoskopie může být kombinována s transbronchiální plicní biopsií, což je postup, který slouží k shromažďování kousků plicní tkáně.

Plicní biopsie umožňuje lékaři vyšetřit mnoho druhů onemocnění, včetně infekcí, benigních nádorů a polypů a rakoviny. Mohou také použít plicní biopsii k posouzení fáze známého malignity.

Biopsie provedená během bronchoskopie se také nazývá bronchoskopie s plicní biopsií nebo optická bronchoskopie s plicní biopsií.

Proč je test uspořádán

Existuje několik důvodů, proč možná budete potřebovat bronchoskopii s transbronchiální biopsií. Mezi nejčastější důvody patří:

změny plic pozorované na CT vyšetření nebo jiném zobrazovacím testu
nádor
podezření na intersticiální onemocnění plic, které může způsobit dechovou dušnost
podezření na odmítnutí transplantátu plic
vykašlávání krve nebo hemoptýza
nevysvětlitelný kašel trvající déle než tři měsíce
chronické plicní nebo bronchiální infekce

Jak se provádí biopsie

Ambulantní bronchoskopie je obvykle dobře tolerována. Obvykle se provádí pod mírným sedáním pulmonologem nebo plicním specialistou, cvičeným v bronchoskopii. Budete celou dobu vzhůru.

Postup se obvykle provádí v ordinaci nebo v jednotce intenzivní péče. Tato místa jsou vybavena pro zvládání nouzových situací.

Pokud během vašeho postupu nebo po něm nastane problém, můžete potřebovat pobyt v nemocnici. Problémy vyžadující pobyt na nemocnici zahrnují:

nadměrné krvácení
dýchací obtíže
pneumotorax nebo zhroucené plíce

Bronchoskopie s transbronchiální biopsií trvá obvykle několik hodin nebo méně.

Chcete-li začít, lokální anestetikum je stříkáno na krku, abyste ho otupili. Před tím, než dojde k účinku znecitlivění, může dojít k pocitu tekutiny, která se rozplní krví. Mohlo by to způsobit vykašlávání nebo kašle. Pokud během procedury kašle, dostanete více anestetik. Můžete také dostat intravenózní (IV) sedativa, která vám pomůže uvolnit se.

Když je vaše hrdlo znecitlivělé, flexibilní bronchoskop je zasunut přes vaši průdušnici nebo průduch do dýchacích cest. Trubice může být vložena buď do nosu nebo do úst. Pokud je to zapotřebí, použije se v nosu nulovací gel. Může se vám dýchat, když je trubka v krku, ale není riziko udušení.

Pro bronchoskopii se používají dva hlavní typy bronchoskopů:

Pevný bronchoskop

Tuhý bronchoskop se často používá, když je cizí předmět podáván v krku nebo dýchacích cestách. Může se také použít, pokud je v plicích nadměrné krvácení. Širší obvod tuhého prostoru usnadňuje provádění či odstranění cizích předmětů.

Pevná bronchoskopie vyžaduje úplné usnutí v celkové anestezii. Může být použita k provedení biopsie. Váš lékař však pravděpodobně nebude používat tukovou bronchoskopii, pokud nebudete potřebovat další postup.

Optický bronchoskop

Pro plicní biopsii se častěji používá fibro-optický nebo flexibilní bronchoskop. Toto zařízení je měkká, flexibilní trubka, která je obvodově malá. Je méně než 1/2-palcový široký a přibližně 2 metry dlouhý. Trubice obsahuje dálkové světlo a videokameru. Může být snadno řízen přes vaše plíce.

Oblasti optických vláken jsou duté. To dovolí Vašemu lékaři, aby do rozsahu vložil další nástroje. Mohou zahrnovat zařízení pro zavlažování hrdla nebo kleště, které jsou chirurgické nůžky pro případné řezání.

Váš lékař používá světlo a kameru k nalezení oblasti v plicích k biopsii. Fluoroskopie v reálném čase nebo rentgenové zobrazování mohou také být použity k řízení rozsahu. Váš lékař shromažďuje malé vzorky plicní tkáně malými kleštěmi. Během odebírání vzorků může být nutné pomalu vydechovat. Slaná voda nebo slaná voda mohou být použity k propláchnutí oblasti a shromažďování sekrecí plic.

Budete pečlivě sledováni během vašeho postupu a zotavení. Bezprostředně po postupu můžete obdržet rentgen. To může pomoci lékaři vyloučit pneumotorax, což je únik vzduchu z plic.

Budete muset počkat, dokud nezmizí znecitlivění, což trvá jednu až dvě hodiny, než jíte nebo pijete. Pokud se budete chtít jíst nebo pít příliš brzy, budete mít vážné riziko udušení.

Příprava na postup

Nejezte a nepijte nic po dobu 6 až 12 hodin před testem. Váš lékař vás může také požádat, abyste se vyvarovali některých léků, které krvácejí. Mohou zvýšit riziko krvácení během testu nebo po něm.

Některé z léků, které mohou krvácet, zahrnují:

aspirin (Bufferin)
ředidla pro krev, jako je warfarin (Coumadin, Jantoven)
nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin, Advil) nebo naproxen (Aleve)

Ujistěte se, že před zahájením nebo ukončením léčby s lékařem promluvte se svým lékařem. Pokud ho potřebujete pro bolesti, může Váš lékař schválit acetaminofen (Tylenol).

Ujistěte se, že někdo vás zavede do nemocnice a domů. Měli byste také zajistit, abyste si odvykli od svých obvyklých činností. Budete muset po skončení procedury odpočívat.

Postupujte po postupu

Po ukončení procedury byste měli vyzkoušet reflex gag před jídlem nebo pitím. Položte lžíci jemně na zadní stranu jazyka. To by mělo způsobit, že byste se museli zbláznit. Pokud tomu tak není, zkuste to znovu každých pár minut. Nejezte a nepijte, dokud se váš reflex gagu nevrátí.

V týdnu, který následuje po postupu, můžete mít:

kašel
chraplák
bolest v krku

V ideálním případě byste měli klidně odpočívat jeden nebo dva dny po bronchoskopii.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:

vyvinout horečku nad 100 ° F
máte bolest na hrudi
vykašleme více než 2 až 3 lžíce krve
mají potíže s dýcháním

Je normální, že na několik dní vykašle krvavě zbarvený nebo růžový sputum.

Rizika bronchoskopie

Přestože postup nese určitá rizika, jsou nízké. Tento test poskytuje důležité diagnostické informace. Pomůže vám vyhnout se velkému chirurgickému zákroku, který je mnohem rizikovější.

Komplikace bronchoskopie jsou extrémně vzácné. Zahrnují však:

alergická reakce na sedativa
infekce
krvácející
poškození hlasových kabelů
trhání v plicích
bronchiální křeče
nepravidelné srdeční rytmy

Rizika biopsie, která jsou také vzácná, zahrnují:

pneumotorax nebo únik vzduchu z plic
nadměrné krvácení z místa biopsie
srdeční záchvat, který je extrémně vzácný
arytmie nebo nepravidelný srdeční tep, který je extrémně vzácný
hypoxemie nebo nízký kyslík v krvi, což je velmi vzácné

Jaké jsou vaše výsledky testů

Normální výsledky testů znamenají, že vaše plíce jsou zdravé a nejsou žádné potíže s bronchiálními trubami nebo alveoly, které jsou vzduchovými vaky. Normální výsledky také znamenají, že máte jasné sekreci bez infekce.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny řadou různých problémů, včetně: