Vědět, kde se obrátit na další léčbu rakoviny prsu může být těžké rozhodnutí. Ale pochopení různých typů terapií vám pomůže zajistit, abyste věděli, co je pro vás nejlepší.
Hormon a cílené terapie
Léčba první linie pro pokročilý hormonální receptor pozitivní (estrogenní receptor pozitivní nebo progesteron-pozitivní) rakovina prsu je obvykle hormonální terapie.
Tamoxifen je obecně první možnost pro premenopauzální ženy. Pokud jste po menopauze, nejspíš budete nejprve zkusit letrozol (Femara) nebo fulvestrant (Faslodex).
Nežádoucí účinky hormonální léčby se liší u každé léky, ale mohou zahrnovat:
- horké záblesky a noční pocení
- vaginální suchost
- ztráta pohlavní jednotky
- změny nálady
Hormonální terapie mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, mrtvice a ztráty kostní hmoty.
Dvěma cílené terapie pro postmenopauzální ženy s pokročilým hormonálním receptorem pozitivním / HER2-negativním karcinomem prsu jsou:
- Palbociclib (Ibrance), který se používá v kombinaci s inhibitorem aromatázy. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, vředy v ústech, vypadávání vlasů, únavu a průjem. Tento lék může zvýšit vaše riziko infekce.
- Everolimus (Afinitor), který se používá v kombinaci s exemestanem (Aromasin). Je obecně vyhrazena pro použití po tom, co letrozol nebo anastrozol (Arimidex) nedokázali kontrolovat rakovinu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat dušnost, kašel a slabost. Tento lék může zvýšit riziko infekce, vysokých krevních lipidů a vysoké hladiny cukru v krvi. Je nutné pečlivé sledování krve.
Cílové terapie pro HER2-pozitivní rakovinu prsu zahrnují:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- lapatinib (Tykerb)
Některé z nich mohou být účinnější při použití v kombinaci s chemoterapií.
Většina hormonálních a cílených terapií je k dispozici ve formě pilulky.
Pokud se vedlejší účinky dostanou ohromující nebo pokud rakovina pokračuje v pokroku při užívání hormonální nebo cílené terapie, měnící se léky je dobrou strategií. Pokud jste to již udělali a rakovina stále postupuje, možná budete muset přejít na chemoterapii samotnou.
Chemoterapie
Chemoterapeutické léky jsou určeny k zabíjení rychle rostoucích buněk, a proto jsou tak účinné při ničení rakoviny. Existují však další rychle rostoucí buňky ve vašem těle, které mohou být v procesu poškozeny, včetně:
- vlasové folikuly
- buňky v kostní dřeni, které pomáhají vytvářet krev
- buňky v ústech, zažívací trakt a reprodukční systém
Některé chemoterapeutické léky mohou poškodit váš nervový systém, močový měchýř, ledviny, plíce nebo srdce.
Chemoterapie má mnoho potenciálních vedlejších účinků. Někteří lidé zažívají jen několik, zatímco jiní procházejí více. Symptomy se pohybují od mírné až těžké a mohou zahrnovat:
- ztráta vlasů
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
- průjem nebo zácpa
- necitlivost a brnění
- změny nehtů a nehtů
- únava
- ztráta váhy
- změny nálady
Některé nežádoucí účinky mohou být minimalizovány u jiných léků.
Chemoterapie může také zanechat vás zranitelnější na nemoci a infekci.
Léky se podávají intravenózně v určitých intervalech, které mohou být například týdně nebo každé dva týdny. Každé zasedání může trvat několik hodin. Nežádoucí účinky jsou obvykle závažnější během prvních dnů po léčbě.
Existuje mnoho různých chemoterapeutických léků, které lze použít v různých kombinacích. Pokud vaše rakovina přestane reagovat, může váš onkolog vyzkoušet jinou kombinaci léků nebo léků.
Chemoterapie je hlavní léčbou rakoviny prsu s negativním účinkem na hormonální receptory. Může být také použit pro jiné typy rakoviny prsu.
Když rakovina prsu testuje estrogenní receptor negativní, progesteronový receptor negativní a HER2-negativní, nazývá se to triple-negativní karcinom prsu. Neexistují žádné hormonální nebo cílené terapie pro tento typ, takže chemoterapie by byla léčba první linky.
Radiační terapie
Radiace je typ cílené terapie, která může zničit rakovinové buňky v určité oblasti.
Radiační terapie může být užitečná při léčbě metastáz v určité oblasti s cílem zmírnění bolesti a dalších příznaků. Nemůžete se však opakovat, pokud jste dříve měli záření ve stejné oblasti.
U metastatického karcinomu prsu se radiace obvykle používá k léčbě:
- komprese míchy způsobené nádorem
- nádorů v mozku
- rakovina v kostech
- problémy s krvácením
- bolesti způsobené nádory v játrech
Radiační terapie se obvykle podává každý den po dobu několika týdnů.
Je to bezbolestný postup, ale může způsobit dočasné nežádoucí účinky, jako je únava a podráždění pokožky.
Chirurgická operace
Chirurgie může být použita k odstranění nádorů v postižených orgánech, jestliže jiné metody nezbavují symptomy. Jedním z příkladů je chirurgický zákrok k uvolnění tlaku kolem míchy.
Správa příznaků
Úroveň bolesti spojená s pokročilým karcinomem prsu se liší od osoby k osobě. Hodně závisí na tom, kde se rakovina rozšířila, na velikost nádorů a na vaši toleranci k bolesti.
Váš onkolog vám může odkázat specialistu na paliativní péči, který pomůže léčit bolest a další příznaky.
Další možnosti správy příznaků mohou zahrnovat léky k léčbě:
- nevolnost a zvracení
- necitlivost a brnění (neuropatie)
- zácpa nebo průjem
- nespavost
- citlivost úst a vředy
- otok
- symptomy menopauzy
Můžete se také podívat na některé doplňkové terapie, jako jsou:
- masáž
- meditace a další relaxační techniky
- fyzikální terapie
Diskutujte o alternativní a komplementární terapii s vaším onkológem.
Věci, které je třeba zvážit
Pokud máte rakovinu prsu ve 4. stupni, rozšířila se nad prsu a blízké lymfatické uzliny.Když rakovina prsu metastazuje, obvykle jde do kostí, jater a plic. Může se také šířit do dalších orgánů, jako je váš mozek.
Pokud jste byli předtím léčeni pro rakovinu prsu a vrátili se, nazývá se to recidivující rakovina prsu. Při formulování plánu léčby váš onkolog přezkoumá vaši předchozí léčbu.
Stage 4 rakovina prsu je těžké léčit. Léčba je zaměřena na zpomalení šíření rakoviny, zmenšení existujících nádorů a prodloužení života. Udržování dobré kvality života co nejdéle je také hlavním cílem léčby.
Vzhledem k tomu, že rakovina roste na několika místech, budete potřebovat systémovou farmakoterapii. Cílené terapie závisí na vašem hormonálním receptoru a stavu HER2. Chemoterapie, hormonální terapie a cílené léky lze použít samostatně nebo v kombinaci.
Tyto léčby můžete pokračovat, pokud rakovina neprobíhá a nežádoucí účinky jsou přijatelné. Pokud již není účinná, nebo jsou vedlejší účinky příliš velké, můžete zkusit jiné terapie. Klinické studie mohou být volbou. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda doporučují jakékoli klinické testy pro váš stav.
Diskutujte o výhodách a nevýhodách každé léčby se svým lékařem. Buďte upřímní, jak se hodí do vašeho životního stylu a cílů léčby.
Vaše celková kvalita života je nesmírně důležitá a něco, co můžete hodnotit.
Dokonce i když se rozhodnete ukončit léčbu rakoviny, stále můžete léčit bolesti a další příznaky.
