Úvod
Diabetes 1. typu a mnoho případů diabetu 2. typu se léčí inzulínovými injekcemi. Po desetiletí byly tyto injekce jediným způsobem, jak dodat inzulín. Možná se divíte, proč nebyl vyvinut lepší způsob inzulínu?
Pravdou je, že po více než 80 let se lidé pokoušejí vyvinout formu inzulínu, který můžete polknout. Farmaceutické společnosti, vládní agentury a univerzity provedly rozsáhlý výzkum v naději, že rozvíjí tento "svatý grál" léčby cukrovky. Kde stojíme v procesu?
Proč perorální inzulín?
Pokud máte jakýkoli druh diabetu, udržení hladiny cukru v krvi v cílovém rozmezí je zásadní. Pokud tak neučiníte, zvyšuje se riziko vážných zdravotních problémů, jako je slepota, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin a poškození nervů.
Chcete-li udržet hladinu cukru v krvi v bezpečném rozsahu, musíte dodržovat svůj plán léčby cukrovky. U mnoha lidí s cukrovkou se jedná o inzulínové injekce. Tyto injekce mohou být nepohodlné, vyžadují trénink, aby se podávali samy, a může být třeba podávat několikrát denně. A samozřejmě se jedná o jehly, které se mnoho lidí nelíbí. Ze všech těchto důvodů mnoho lidí nedodržuje svůj plán léčby cukrovky, což může vést k vážným komplikacím.
Takže myšlenka, že byste mohli dostat vaši dávku inzulínu prostě polknutím pilulky, apeluje na mnoho lidí. Lékaři se domnívají, že snadné užívání pilulky by mohlo způsobit více lidí ochotných zahájit a udržovat úspěšnou rutinní léčbu inzulínem. To by mohlo vést k lepší kontrole jejich cukrovky.
Jak by inzulín v ústní dutině fungoval
U injekčního inzulínu použijete jehlu na injekci inzulínu do tukové tkáně pod kůží. Odtud se inzulín dostane do krevního oběhu. Přichází do celkového oběhu v celém těle a poté cestuje do jater.
Perorální inzulín by se naopak pohyboval v trávicím systému. Bylo by vstřebáno do krevního oběhu přes vaše střevo. Z vašich střev by se přesunul do vaší portální žíly, cévy, která se spojuje s játry. Pak se inzulín přesune přímo do jater, kde se uchovává glukóza (krevní cukr).
Postup s perorálním inzulínem by lépe napodoboval pohyb přírodního inzulínu ve vašem těle než injekční inzulín. Rychlejší přesun inzulínu do jater by mohl pomoci tělu absorbovat a lépe užívat glukózu. To může znamenat, že inzulin pracuje rychleji. Mohlo by to také znamenat snížení rizika nadbytečného inzulínu v krvi, což by mohlo vést ke snížení rizika hypoglykemie (nízké hladiny cukru v krvi).
Proč ještě nemáme perorální inzulín
Nevytvářili jsme žádný typ perorálního inzulínu, který by mohl přes trávicí systém nepoškodit. Kyseliny ve vašem žaludku rozkládají perorální inzulín předtím, než se dostane do jater. To znamená, že to není účinné v době, kdy se dostane do jater.
Vaše tělo má potíže s absorpcí inzulínu z vašich střev. Hlienová vrstva ve vašich střevách je silná a studie ukázaly, že pod touto podšívkou a do krevního řečiště procházejí jen nízké hladiny inzulínu. V důsledku toho se někteří vědci domnívají, že vysoké dávky inzulínu budou potřebné, aby byly účinné při léčbě diabetu.
Mnoho klinických studií bylo provedeno na perorálním inzulínu, ale žádná forma léčby se nepodařilo úspěšně provést testy. Dobrou zprávou je, že žádná z těchto studií nevykázala z perorálního inzulínu významná zdravotní rizika ve srovnání s injekčním inzulínem.
Výzkumníci se však obávají, že perorální inzulín může zvýšit riziko některých typů rakoviny. Je to proto, že by bylo zapotřebí velkého množství inzulinu, aby se dostalo přes trávicí systém. Inzulín je látka podporující růst a velké množství může podpořit růst rakovinných buněk. Závěr však spočívá v tom, že mezi orálním inzulínem a rakovinou neexistuje žádný vztah.
Aktuální a budoucí možnosti
Zatímco výzkumníci i nadále usilují o inzulínovou pilulku, je nyní k dispozici další forma. Inhalační prášek Afrezza byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v roce 2014. Při použití inhalátoru vdechujete tuto drogu na začátku jídla, abyste pomohli kontrolovat špičky krevního cukru po jídle. Lék je vstřebáván do krevního oběhu přes stěny vašich plic. Tato metoda není tak žádoucí, jako forma pilulky, jelikož to tak rychle nepůjde do jater.
Pokud máte diabetes typu 1 nebo typu 2, můžete použít Afrezza. U typu 1 však musíte použít také injekční inzulín.
Klinické studie probíhají u jiných perorálních forem inzulinu. Například se zkoumá bukální sprej. Tento léčivý přípravek by byl nastříkán do úst a absorbován do krve přes hlenovou membránu tváře.
Poraďte se svým lékařem
I když inzulínová pilulka ještě není k dispozici, je pravděpodobné, že to bude jen otázka času, než lékařská věda dosáhne tohoto cíle. Zatím nezapomeňte spolupracovat se svým lékařem na zvládnutí vašeho diabetu pomocí léčby, která je k dispozici.
Máte-li otázky týkající se perorálního inzulínu, plánu léčby inzulínem nebo diabetu obecně, poraďte se se svým lékařem. Mohou s vámi spolupracovat, abyste vytvořili nebo spravovali plán léčby, který je pro vás nejlepší. Otázky, které můžete mít u svého lékaře, zahrnují:
- Bylo by Afrezza užitečnou volbou pro mě?
- Mohu použít inzulín s dlouhým účinkem, abych mohl podat méně injekcí?
- Existují možnosti ústní léčby, které by pro mě fungovaly stejně dobře jako inzulín?
- Jaké další léčby cukrovky byste měli v blízké budoucnosti k dispozici?
