Polyp cervikálního kanálu mezi všemi gynekologickými chorobami je nejčastější patologií.
Jedná se o běžnou benigní formaci, která se vyskytuje u 23% u žen s existujícími chorobami v oblasti genitálií a v 68% - v kombinaci s dalšími nemocemi dělohy s přídavky.
Polyp cervikálního kanálu je zvýšená proliferace normálního cervikálního epitelu. Vyskytuje se v každém věku, ale nejčastěji jsou diagnostikovány u žen starších 40 let.
Cervikální kanál Polyp - příčiny
Navzdory vysoké prevalenci polypu děložního hrdla nejsou příčiny jeho výskytu zcela jasné. Předpokládá se, že nejpravděpodobnější z nich jsou zánět pohlavních orgánů a hormonální změny. Je také možná jejich kombinace.
Mezi běžné příčiny polypů patří:
1. Přítomnost zánětu dělohy, pochvy, děložního čípku.
2. Poranění, porod, potrat, destruktivní metody léčby.
3. STI, vč. chronické stagnující infekce a zánět genitálního traktu způsobený podmíněně patogenní mikroflórou v kombinaci se snížením normálního počtu laktobacilů.
4. Snížení množství a kvality laktobacilů vede ke snížení tvorby peroxidu vodíku, kterého se účastní, což způsobuje snížení ochranné funkce hlenu. Vyvíjí se nerovnováha imunoglobulinů G, M, A: jejich počet se zvyšuje, ale hladina sekrečního imunoglobulinu prudce klesá.
Polypropylázy děložního hrdla
S vývojem polypu děložního čípku určují příznaky této novotvary, které mohou zahrnovat strukturu, velikost, množství a lokalizaci, klinický obraz a rysy průběhu této patologie.
Cervikální kanál polyp je benigní hmota.
Jeho příznaky jsou:
• růst v lumen cervikálního kanálu;
• lokalizace v hloubce vnějšího hltanu děložního čípku;
• vláknitá tkáň na základně, pokrytá cervikálním epitelem;
• krevní cévy v polypové tkáni: čím menší jsou cévy, tím bledší polyp;
• hustota v závislosti na množství pojivové tkáně: čím více vláknitých buněk ve složení, tím hustší je polyp;
• velikosti od 2 mm do 40 mm, ačkoli zřídka dosahuje takových obrovských objemů, hlavně polypy se nacházejí ve výšce až několik milimetrů;
• přítomnost nohy: pokud je dlouhá, polyp vyčnívá do lumen vagíny a je jasně viditelný během gynekologického vyšetření.
V závislosti na histologické struktuře se rozlišují následující typy polypů:
• žlázové;
• vláknitý;
• žlázové - vláknité;
• adenomatózní.
Polyp může být jeden nebo více. Pokud je detekováno více polypů, musí být okamžitě odstraněny, protože zvyšují riziko degenerace rakoviny.
Jeden polyp cervikálního kanálu příznaků a jasný klinický obraz s malými rozměry se nemusí projevit a ve většině případů je asymptomatický. Zjistí se jako nález během zkoušky nebo zkoušky provedené z jiného důvodu.
V případě poškození, infekce, ulcerace nebo zánětu polypu se vyskytují následující příznaky:
• špinění po gynekologickém vyšetření, intimitě nebo v důsledku používání hygienických tamponů;
• krvácení mezi menstruací - k tomu dochází v případě zánětu nebo nekrózy formace; pokud není narušena jeho integrita - nedojde ke krvácení;
• leucorrhea sliznice - purulentní povahy - častěji se vyskytuje s velkou polypózou;
• bolesti při tahu - vyskytují se u velkého polypu kvůli neschopnosti řádně uzavřít krční hltan;
• hojný výtok sliznice - spojený s tlakem polypu na sliznice děložního čípku.
Polyptika děložního čípku - léčba
Přes skutečnost, že polyp je benigní formace, za určitých podmínek může dojít k jeho malignitě. Proto se považuje za prekancerózní formu onemocnění ženských pohlavních orgánů. V závislosti na struktuře detekovaného polypu děložního hrdla může být léčba konzervativní nebo s použitím chirurgického zákroku.
1. Žlázový polyp - nejméně nebezpečná forma, nejsnadněji přístupná lékové terapii. Vzniká hlavně u mladých žen v plodném věku.
2. Vláknité - Vyznačuje se vysokou hustotou, protože se skládá z vláknité tkáně, v tomto ohledu je dobře umístěna na ultrazvuku, představuje riziko rakoviny. Proto je nutné formaci odstranit následným hormonálním ošetřením. Většinou ženy trpí po 50 letech. U mladých lidí je to velmi vzácné.
3. Ferruginous - vláknitý - Nejběžnější benigní formace, sestávající z pojivové tkáně a žlázových buněk, je podrobena chirurgickému ošetření.
4. Adenomatózní cervikální polyp - nejnebezpečnější forma, vyžaduje okamžitou excizi a v budoucnu prodlouženou terapii z důvodu vysoké onkogenicity.
Konzervativní hormonální terapie je tedy indikována pouze v přítomnosti glandulární formace. V jiných případech, pokud je detekován vláknitý, žlázový - vláknitý nebo adenomatózní polyp děložního hrdla, léčba spočívá v urgentní nebo plánované excizi proliferace s dalším přiměřeným přičemž tyto skupiny drog:
• hormony;
• protizánětlivé léky;
• místní imunostimulanty.
Před radikální léčbou se provádí léčba antibiotiky, aby se vyloučilo šíření infekčního procesu po operaci.
Metoda chirurgického ošetření se volí individuálně v závislosti na struktuře, velikosti, lokalizaci polypu. Používají se následující typy chirurgických zákroků:
• kyretáž cervikálního kanálu;
• cílená hysteroskopie;
• tahání nohou polypu;
• kryodestrukce;
• moxové spalování;
• utváření děložního hrdla;
• amputace.
Při předepisování léčby se v první řadě berou v úvahu údaje histologického vyšetření, multiplicita růstů, věk pacienta.
1. Kyretáž Provádí se současným růstem více polypů v děložním hrdle a děložní dutině samotné. Pravděpodobnost recidivy u této metody léčby je velmi vysoká, takže po operaci je provedena kauterizace polypového lůžka.
2. Zaměření hysteroskopie představuje "kroucení" polypu. Riziko relapsu je nízké, manipulace je méně traumatická než kyretáž s cauterizací.
3. Zúžení polypové nohy používá se, pokud je polyp na noze umístěn vedle vnějšího hltanu a je jasně viditelný během gynekologického vyšetření. Spočívá v položení švů katgut, což vede k sevření cév, které krmí polyp, jeho další nekróze a odmítnutí.
4. Kryodestrukce - nejbolestivější a méně traumatická manipulace, operace trvá několik minut a během ní se používá kapalný dusík. Po určitou dobu po manipulaci (v každém případě - jednotlivě) se z genitálního traktu uvolňuje tekutina. Intimní vztah během tohoto období se nedoporučuje.
5. Moxové spalování - používají se různé metody: elektrokoagulace, laserová excize, radiofrekvenční ablace.
6. Konsolidace je velmi traumatická metoda kuželové excize polypu se sousedními tkáněmi děložního hrdla. Používá se k relapsům více polypů.
7. Amputace je nejradikálnější metoda, která se provádí, když jsou atypické buňky detekovány v histologické sekci. Způsob léčby starších lidí, protože po takové operaci je narození dítěte přirozeně nemožné.
Prevence polypů děložního čípku
Aby se zabránilo tvorbě polypu děložního hrdla, musí být vždy důsledně dodržována prevence, která spočívá v dodržování jednoduchých pravidel. Opatření, která mohou zabránit vzniku nádoru děložního hrdla, zahrnují:
• dodržování intimní hygieny;
• okamžité odvolání k gynekologovi při prvních projevech nepohodlí, bolesti, intermenstruačního krvácení, leucorrhoea;
• včasná léčba zánětlivých gynekologických chorob;
• používání různých vhodných metod antikoncepce, aby nedošlo k poranění děložního čípku v důsledku potratu;
• absolvování preventivních prohlídek gynekologem jednou za šest měsíců.
