Co je hemartróza?
Hemarthróza nebo kloubní krvácení znamená krvácení do kloubů. Může se objevit po poranění, ale je také komplikací poruchy genetického krvácení známého jako hemofilie. Klouby, také nazývané klouby, jsou spojení mezi dvěma kosti. Klouby umožňují pohyb.
Hemartróza způsobuje bolest a otok kloubu. Pokud není ošetřen, může to vést k trvalému poškození.
Jaké jsou příznaky hemartrózy?
Mezi nejčastější příznaky hemartrózy patří:
- mravenčení, bolesti nebo pocity bublinek v kloubu
- bolesti nebo citlivosti
- otok
- zarudnutí
- teplo
- ztuhlost
- nadměrné otlaky v blízkosti postiženého kloubu
- snížení rozsahu pohybu (Kloub nemůže být úplně prodloužen nebo ohnut.)
Co způsobuje hemartrózu?
Mezi příčiny hemartrózy patří:
- trauma nebo zranění, jako je podvrtnutí, zlomenina nebo roztrhané vazivo
- chirurgie, včetně artroskopické chirurgie
- porucha krvácení, jako je hemofilie
- léky používané k prevenci tvorby krevních sraženin (ředidel krve), jako je warfarin
- určité infekce
- osteoartritida, stav, který způsobuje záněty vašich kloubů způsobené opotřebením chrupavky
- rakoviny, ve vzácných případech
Lidé s poruchou krvácení, jako je hemofilie, nemohou vytvořit důležitý protein, který pomáhá jejich krevní sraženině. V závažných případech hemofilie může dojít ke krvácení do kloubů až jednou nebo dvakrát týdně.
Jak je hemartróza diagnostikována?
Váš lékař nejdříve provede lékařskou a rodinnou anamnézu. Budou vás požádat o jakékoli další podmínky, které máte, nedávné zranění a jakékoli léky, které užíváte. Ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud máte rodinnou anamnézu krvácivosti.
Váš lékař se pak zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření se soustředěním na oblast těla, kde se objevují příznaky. Váš lékař se může pohybovat nebo ohýbat na kloub, aby mohl zkontrolovat rozsah pohybu. Promluvte si, jestli něco, co dělá váš lékař, je bolestivé.
Postup známý jako analýza synoviální tekutiny může pomoci diagnostikovat příčinu zánětu kloubů. Váš lékař vloží jehlu do kloubu, aby vytáhl tekutinu do injekční stříkačky. Toto se nazývá společná aspirace. Červeně zbarvená tekutina může znamenat přítomnost krve. Vzorek se pak odešle do laboratoře pro testování. Váš lékař může také doporučit zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření nebo magnetická rezonance.
Pokud má váš lékař podezření na poruchu krvácení, můžete mít krevní test. Váš lékař odebere malý vzorek krve z žíly a změří množství přítomného faktoru srážlivosti.
Komplikace hemartrózy
Kloubní krvácení může poškodit kloub. Jen jedno vážné krvácení nebo řada menších krvácení může způsobit trvalé poškození. Během času se měkké tkáně, šlachy a vazy kolem kloubu mohou zmenšit, což vede ke ztrátě rozsahu pohybu v kloubu. Nejvíce postižené klouby jsou klouby v kolenech, kotlících a loktech.
Poškození kloubu může zvýšit riziko dalšího krvácení do stejného kloubu. Opakované krvácení v kloubech vede k:
- ztráta síly ve svalech kolem kloubu
- bolesti při použití kloubu
- bolesti při klidu v klidu
- neschopnost provádět každodenní činnosti, jako je chůze, přenášení těžkých nákladů nebo jít nahoru a dolů po schodech
- degenerativní artritida, při které je chrupavka zničena
Jak se léčí hemartróza?
Pokud máte špatně opuštěné koleno, kotník nebo jiný kloub, okamžitě jděte do nemocnice. Hemarthróza u lidí s poruchou krvácení je typicky léčena infuzí jejich chybějícího faktoru srážení. Tím se zastaví krvácení nebo dostanete lék, který pomáhá stimulovat vaše tělo k tvorbě faktorů srážení.
Mezi další způsoby léčby krvácení patří:
- odpočinek a zmrazení kloubu
- zvedání postižené končetiny
- užívání léků proti bolesti
- vypouštění krve z kloubu
- s chirurgickým zákrokem k vyčištění nebo nahrazení kloubu (pokud je výsledná artritida dost hrozná)
Po dokončení lékařské léčby potřebuje většina lidí fyzickou terapii nebo elektrickou stimulaci svalů kolem kloubů. Tím se zabrání ztrátě svalů, zatímco kloub se zcela zotaví.
Dnes jsou lidé se středně těžkou nebo těžkou hemofilií léčeni substituční terapií profylaktického faktoru. To zahrnuje příjem faktoru několikrát týdně, aby se předešlo krvácení, než aby se s nimi zacházelo po jejich vzniku. Pravidelné cvičení také udržuje klouby silné a zabraňují poškození kloubů.
Chirurgické možnosti
Pokud hemartróza způsobí poškození kloubů, chirurgický zákrok nazvaný synovektomie může zmírnit bolest a obnovit určitý rozsah pohybu. Synovektomií je odstranění obložení, které maziva spojí (synovium). Po odstranění se synovium vrátí zpět, ale již nebude zesíleno krevními cévami jako dříve. Tento postup sníží bolest a zlepší rozsah pohybu, ale nebude dělat společný dobrý jako nový.
Pokud je bolest těžká a narušuje každodenní činnost, může lékař doporučit náhradu kloubů. To se nejčastěji děje na kolenou a boky. Chirurg odstraní poškozený kloub a kosti a nahradí je plastovými a kovovými součástmi. Budete potřebovat fyzickou terapii po dobu několika měsíců po operaci, abyste se plně uzdravili.
Jaký je výhled?
Výhled závisí na tom, zda dostanete okamžitou léčbu kloubního krvácení. Lidé, kteří pravidelně krvácejí, nebo krvácení, které není léčeno okamžitě, mohou mít trvalé poškození kloubu.
