Jaká je toxicita lithia?
To je další termín pro předávkování lithiem. Vyskytuje se, když užíváte příliš mnoho lithia, lék na stabilizaci nálady používaný k léčbě bipolární poruchy a závažné depresivní poruchy. Lithium pomáhá omezit epizody mánie a snižuje riziko sebevraždy u lidí s těmito stavy.
Správná dávka lithia se liší od člověka k člověku, ale většina lidí je předepsána v rozmezí od 900 miligramů (mg) do 1200 mg denně v rozdělených dávkách. Někteří lidé užívají více než 1200 mg denně, zejména během akutních epizod. Jiní mohou být citlivější na nižší dávky.
Bezpečná hladina lithia v krvi je 0,6 a 1,2 miliekvivalentů na litr (mEq / L). Lithiová toxicita může dojít, když tato hladina dosáhne 1,5 mEq / L nebo vyšší. Silná toxicita lithia se vyskytuje na úrovni 2,0 mEq / L a vyšší, což může být ve vzácných případech ohroženo životním stavem. Úrovně 3,0 mEq / L a vyšší jsou považovány za lékařskou pohotovost.
Lidé, kteří užívají lithium, musí pečlivě sledovat, kolik to berou a kdy. Je možné náhodně předávkovat lithium tak, že si vezmete další pilulku, mícháte ji s jinými léky nebo nepijete dostatek vody. Například v roce 2014 bylo ve Spojených státech hlášeno 6 850 případů toxicity lithia.
Jaké jsou příznaky toxicity lithia?
Příznaky toxicity lithia a jejich závažnost závisí na tom, kolik je v krvi lithium.
Mírná až středně závažná toxicita
Symptomy mírné až středně těžké toxicity lithia zahrnují:
- průjem
- zvracení
- bolest žaludku
- únava
- třes
- nekontrolovatelné pohyby
- svalová slabost
- ospalost
- slabost
Silná toxicita
Sérové hladiny lithia nad 2,0 mEq / L mohou způsobit závažnou toxicitu a další příznaky, včetně:
- zvýšené reflexy
- záchvaty
- míchání
- nezřetelná řeč
- selhání ledvin
- rychlý srdeční tep
- hypertermie
- nekontrolovatelné pohyby očí
- nízký krevní tlak
- zmatek
- kóma
- delirium
- smrt
Nežádoucí účinky v nižších dávkách
Mějte na paměti, že lithium může také způsobit nežádoucí účinky při užívání v nižších dávkách. Informujte svého lékaře, pokud užíváte lithium a zaznamenáte některou z následujících nežádoucích účinků:
- časté močení
- žízeň
- ruce třes
- suchá ústa
- přírůstek nebo ztráta hmotnosti
- plyn nebo trávení
- nepokoj
- zácpa
- vyrážka
- svalová slabost
Tyto vedlejší účinky se mohou vyskytnout při nízkých dávkách lithia a neznamenají, že máte lithiovou toxicitu. Mohou však znamenat, že je nutné upravit dávkování nebo potřebujete častější sledování.
Co způsobuje toxicitu lithia?
Toxicita lithia je obvykle způsobena tím, že užíváte více než předepsanou dávku lithia, a to buď najednou nebo pomalu po dlouhou dobu.
Existují tři hlavní typy toxicity lithia, z nichž každá má různé příčiny:
VLOŽTE FORMÁT Z DLOUHODNÉHO SEZNAMU:
- Akutní toxicita. K tomu dochází, když užijete příliš mnoho lithia najednou, ať už náhodně nebo úmyslně.
- Chronická toxicita. K tomu dochází, když denně po dlouhou dobu trváte příliš mnoho lithia. Dehydratace, jiné léky a další stavy včetně problémů s ledvinami mohou ovlivnit, jak vaše tělo léčí lithium. Časem mohou tyto faktory způsobit, že se v těle pomalu zvyšuje lithium.
- Akutní chronická toxicita. To se může stát, pokud užíváte lithium každý den po dlouhou dobu, ale pak najednou zaveďte další pilulku jeden den, buď náhodně nebo účelově.
Pokud si myslíte, že někdo je v bezprostředním nebezpečí sebepoškození, předávkování nebo ubližování jiné osobě:
- Zavolejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit poškození.
- Poslouchejte, ale nesoudějte, nepokládejte se, neohrozujte nebo křičejte.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, obraťte se na krizovou linku nebo na linku prevence sebevraždy. Vyzkoušejte National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
Citlivost a interakce s lithiem
Někteří lidé jsou citlivější na lithium a mohou vykazovat příznaky toxicity lithia na nižších úrovních než ostatní. To platí zejména u lidí, kteří jsou starší nebo dehydrovaní. Je také pravděpodobnější u lidí s kardiovaskulárními a ledvinovými problémy.
Některé potraviny nebo nápoje mohou také ovlivnit koncentrace lithia v těle. Nejlepší je neupravovat následující údaje, pokud nejsou kontrolovány lékařem:
VLOŽTE FORMÁT Z DLOUHODNÉHO SEZNAMU:
- Příjem soli. Méně solí může zvýšit hladinu lithia, zatímco zvýšení příjmu soli může způsobit jeho pokles.
- Příjem kofeinu. Kofein v kávě, čaji a nealkoholických nápojích může mít vliv na hladinu lithia. Méně kofein může způsobit, že vaše hladina lithia stoupne, zatímco více může způsobit její snížení.
- Vyhněte se alkoholu. Alkoholické nápoje mohou mít negativní vliv na mnoho léků.
Kromě toho, užívání lithia s jinými léky může také zvýšit riziko toxicity lithia. Pokud užíváte lithium, ujistěte se, že před použitím konzultujte s lékařem:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) nebo naproxen (Aleve)
- indomethacin
- selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2), jako je celecoxib (Celebrex)
- acetaminofen (Tylenol)
- metronidazol
- blokátory kalciového kanálu, jako je amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) a nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE), jako je enalapril (Vasotec) nebo benazepril (Lotensin)
- diuretiky
Jak je diagnostikována lithiová toxicita?
Mírná toxicita lithia je často obtížně diagnostikována, protože její příznaky jsou podobné těm, které se vyskytují v mnoha dalších stavech.Váš lékař pravděpodobně začne tím, že se vás zeptá na několik otázek o tom, kolik lithia užíváte, a jak často ji užíváte.
Ujistěte se, že informujte svého lékaře o všech vašich příznacích, o nedávných nemocech a o tom, zda užíváte jiné léky, včetně vitamínů, doplňků a dokonce i čajů.
Mohou také použít jednu nebo kombinaci následujících testů:
- elektrokardiogram, který testuje abnormální srdeční tep
- test chemie v krvi, aby se podíval na hladinu vašeho metabolismu a elektrolytu
- test krve nebo moči k určení hladin sérového lithia
- krevní test na kontrolu funkce ledvin
Jak se léčí lithiová toxicita?
Pokud užíváte lithium a zaznamenáte některý z příznaků toxicity lithia, požádejte o okamžitou léčbu nebo zavolejte na horkou linku Poison Control Center na čísle 1-800-222-1222, kde naleznete pokyny, jak postupovat.
Neexistuje specifické antidotum pro toxicitu lithiem.
Mírná toxicita
Mírná lithiová toxicita obvykle zmizí sama o sobě, když přestanete užívat lithium a vypijete další tekutiny. Váš lékař však může i nadále chtít, aby vás pozoroval, dokud se zotavíte.
Mírná až závažná toxicita
Střední až těžká lithiová toxicita obvykle vyžaduje další léčbu, například:
- Čerpání žaludku. Tento postup může být volbou, pokud jste během poslední hodiny užívali lithium.
- Celoplošné zavlažování. Budete polykat roztok nebo jej podáte přes trubici, která pomůže vypláchnout extra lithium z vašich střev.
- IV tekutin. Možná budete potřebovat, abyste obnovili rovnováhu elektrolytu.
- Hemodialýza. Tento postup používá umělou ledvinu nazývanou hemodialyzátor, která odstraňuje odpad z krve.
- Léky. Pokud začnete mít záchvaty, může vám lékař předepsat antikonvulzivní léčbu.
- Monitorování vitálních funkcí. Váš lékař se může rozhodnout, že vás bude pod dohledem, zatímco budete sledovat vaše vitální příznaky, včetně krevního tlaku a srdeční frekvence, a to za neobvyklé známky.
Litiová toxicita může mít trvalé účinky, takže je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že byste ji mohli mít. Vyhněte se domácím prostředkům, jako je aktivní uhlí, které se neváže na lithium.
Jaký je výhled?
Při zachycení časně se lithiová toxicita často léčí extra hydratací a snižuje dávkování. Mírná až těžká toxicita lithia je však naléhavá a může vyžadovat další léčbu, jako je čerpání žaludku.
Pokud užíváte lithium, ujistěte se, že znáte příznaky předávkování a v telefonu udržujte číslo pro kontrolu otravy (1-800-222-1222). Obraťte se na svého lékaře, pokud máte jakékoli obavy ohledně léků nebo interakcí v potravinách, které by mohly nastat během užívání lithia.
