Přehled
Biskupské skóre je systém, který používají lékaři, aby se rozhodli, jak je pravděpodobné, že brzy půjdete do práce. Používají ji, aby se zjistilo, zda by měla doporučit indukci, a jak je pravděpodobnější, že indukce povede vaginálního porodu.
Skóre zaznamenává různé faktory o vašem děložním čípku a pozici vašeho dítěte. Každý faktor je zařazen do platové třídy a poté se tyto známky přidávají, aby získaly celkové skóre. Říká se tomu skóre Bishop, protože byl vyvinut v roce 1960 Dr. Edwardem Bishopem.
Pochopení vašeho skóre
Existuje několik faktorů, které váš lékař zváží při výpočtu skóre:
- Dilatace děložního čípku. To znamená, jak daleko se vaše cervix otevřel v centimetrech.
- Účinky děložního čípku. To znamená, jak tenký je děložní hrdlo. To je obvykle asi 3 centimetry dlouhé. Postupně se stává tenčí, jak postupuje práce.
- Konzistence cervixu. To znamená, zda se váš cervik cítí měkký nebo pevný. Ženy, které měly předchozí těhotenství, obvykle mají měkčí děložní hrdlo. Děložní hrdlo změkne před porodem.
- Poloha cervixu. Jak dítě klesá do pánve, děložní hrdlo - vchod do dělohy - se pohybuje dopředu s hlavou a děložní částí.
- Fetální stanice. To je, jak daleko je rodný kanál dítěte hlava. Obvykle se před začátkem práce pohybuje hlavou dítěte od -5 (vysoká a ještě v pánvi) až po stanici 0 (kde je hlava dítěte pevně v pánvi). Během práce se dítě pohybuje vaginálním kanálem, dokud je hlava jasně viditelná (+5) a dítě se má dostat.
Váš lékař vypočítá skóre skrze fyzickou vyšetření a ultrazvuk. Vaše děložní čípek lze vyšetřit pomocí digitální vyšetření. Umístění hlavy dítěte můžete vidět na ultrazvuku.
Pokud je skóre vašeho biskupa vysoké, znamená to, že existuje větší šance, že indukce bude pro vás úspěšná. Pokud je vaše skóre 8 nebo vyšší, je to dobrý důkaz, že spontánní práce by brzy začala. Pokud je nutná indukce, je pravděpodobné, že bude úspěšná.
Pokud je vaše skóre mezi 6 a 7, je nepravděpodobné, že práce brzy začne. Indukce může nebo nemusí být úspěšná.
Pokud je vaše skóre 5 nebo méně, znamená to, že práce je ještě méně pravděpodobné, že spontánně začne brzy a indukce je nepravděpodobné, že bude pro vás úspěšná.
Indukce
Váš lékař vám může navrhnout indukci. Nejčastějším důvodem vyvolání práce je to, že vaše těhotenství překročilo odhadovaný termín. Normální gestace u matek je od 37 do 42 týdnů. Výzkum ukázal, že ženy by měly počkat až do 40 týdnů, aby se podávaly, pokud nedošlo ke komplikacím. Po uplynutí 40 týdnů může být vyvoláno. Některá rizika se zvyšují jak u matky, tak u dítěte po 42 týdnech. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit indukci po 42 týdnech s cílem snížit tato rizika.
Váš lékař může také doporučit indukci, pokud:
- máte gestační diabetes
- růstové skeny předpovídají, že vaše dítě bude velké pro svůj gestační věk
- máte již existující zdravotní stav, který by mohl ovlivnit vaše zdraví, pokud vaše těhotenství pokračuje
- vyvinete preeklampsii
- vaše dítě není prosperující, jak by mělo být v utero
- vaše přestávky a kontrakce vody se nezačínají během 24 hodin
- vaše dítě má diagnostikovaný vrozený stav, který bude vyžadovat zákrok nebo zvláštní péči při narození
Indukce je lékařský postup. Je mnohem lepší, aby tělo umožnilo přirozené doručení bez lékařského zákroku. Těhotenství je přirozený proces, nikoli zdravotní stav. Budete se chtít vyhnout indukci, pokud není jasný důvod, proč vy nebo dítě potřebujete.
Jak je práce vyvolána?
Existuje několik různých metod, které lékaři mohou použít k vyvolání práce.
Zmačkněte membrány
Před nabízením lékařské indukce může lékař nebo porodní asistentka nabídnout, aby vaše membrány zametaly. Během tohoto postupu vám poskytovatel zdravotní péče vloží prst do vagíny a do děložního čípku, pokud zjistí, že je již mírně otevřený. Ručně oddělí amniotický vak od spodní části dělohy, u které se předpokládá uvolňování prostaglandinů. Uvolnění prostaglandinů může zrání vašeho děložního čípku a možná i vaše kontrakce.
Některé ženy najdou nepohodlí. Existuje zvýšené riziko infekce a neexistují žádné důkazy o tom, že jsou účinné. Existuje také riziko, že se voda může rozbít. Dodávka by měla probíhat do 24 hodin po rozbití vody, aby nedošlo k infekci.
Prostaglandiny
Typickým příštím krokem v indukčním procesu je, že máte syntetické prostaglandiny vložené do vaší vagíny ve formě pesaru nebo gelu. Ty působí jako hormony a pomáhají vám rozšiřovat a zničit děložní čípek, což může přinést práci.
Umělá ruptura membrán
Pokud je váš děložní krk připraven k práci, může váš poskytovatel zdravotní péče nabídnout prolomení vašich membrán. To zahrnuje použití malého hákového nástroje k rozbití vajíčka. Někdy to samo o sobě stačí k zahájení kontrakcí, což znamená, že nebudete muset pokračovat do další fáze indukce.
Existuje zvýšené riziko infekce, abnormality placenty a prolapse umbiliků. Stejně jako u jakýchkoli postupů, budete muset vážit rizika a přínosy u poskytovatelů zdravotní péče a posoudit, zda je pro vás to pravé.
Syntetický oxytocin (Pitocin)
To se použije, když všechny ostatní metody selhaly nebo nejsou pro vás vhodné. Jedná se o poskytnutí syntetického oxytocinu pomocí IV pumpy. Oxytocin je přirozený hormon, který vaše tělo produkuje během práce, aby stimulovalo kontrakce.
Ve většině případů mohou ženy potřebovat mezi 6 a 12 hodinami kapátka Pitocin, aby vstoupily do aktivní práce.Kvapka obvykle začíná na nejnižší dávce a postupně se zvyšuje, dokud se vaše kontrakce nezmění. Kontrakce na Pitocinu jsou obvykle silnější a bolestivější, než by byly přirozeně. Neexistuje žádný jemný nárůst vrcholu kontrakce, jako byste se dostali do práce, která začala spontánně. Místo toho tyto kontrakce zasáhly tvrdě na začátku.
Rizika indukce
Riziko dalších zásahů se zvyšuje, když vás vyvolá. Tyto intervence zahrnují:
- epidurálů
- asistované dodávky
- cesarean delivery
Existuje také riziko, že vaše dítě způsobí stres kvůli intenzitě a délce kontrakcí. Ve vzácných případech existuje riziko ablace placenty nebo prasknutí dělohy.
Váš poskytovatel zdravotní péče navrhne indukci pouze tehdy, pokud se domnívá, že čekání na zahájení práce by bylo riskantnější než intervence. Nakonec je to vaše rozhodnutí, jaký postup máte podniknout.
Tipy na podporu práce a prevence indukce
Stres je známým inhibitorem uvolňování oxytocinu. Pokud chcete, aby vaše práce začala přirozeně, jednou z nejlepších věcí, kterou můžete udělat, je úplné uvolnění. Chraň se, vyvarujte se známým stresovým faktorům a nechte své hormony proudit.
Cvičení vám pomůže dostat vaše dítě do optimální polohy pro práci, což mu umožní umístit požadovaný tlak na krk. Zůstat aktivní a udržovat zdravou stravu v celém těhotenství jsou skvělými způsoby, jak zabránit rozvoji gestačního diabetu, který je známým rizikovým faktorem při indukci práce.
Existuje několik metod, které se můžete pokusit přirozeně vyvolat vaši práci, ale je málo vědeckých údajů, které podporují účinnost těchto metod. Alternativou k indukci lze očekávat vedení, což je místo, kde chodíte do nemocnice pravidelně, abyste sledovali stav dítěte.
Toulec
Vaše skóre Bishop vám pomůže s vaším poskytovatelem zdravotní péče pochopit postup práce. Vaše hodnocení může být také použito k určení, zda jste vhodným kandidátem na práci.
Pokud se vaše práce nezačne spontánně před 42 týdny, pak existují rizika spojená jak s počátkem práce, tak se zdravotním postižením. Váš poskytovatel zdravotní péče by měl být schopen poskytnout vám veškeré důkazy, které potřebujete k posouzení rizik a přínosů, a učinit informované rozhodnutí o tom, co je pro vás a vaše dítě vhodné.
