Přehled
Dyskineze je nedobrovolný pohyb, který nemůžete ovládat. To může ovlivnit jen jednu část těla, jako je hlava nebo paže, nebo může ovlivnit vaše celé tělo. Dyskinezie se mohou pohybovat od mírných až po závažné a bolestivé a mohou zasahovat do běžných každodenních činností. Může se také lišit v četnosti a denní době, ve které se vyskytuje.
Dyskineze je obvykle pozorována u lidí s Parkinsonovou chorobou, často jako vedlejší účinek dlouhodobé léčby levodopou. Dyskineze se mohou vyskytnout i v jiných stavech, kromě Parkinsonovy choroby, včetně pohybových poruch.
Symptomy
Příznaky se liší od osoby k osobě. Mohou být velmi mírné s mírným pohybem hlavy, paže nebo nohy. Mohou být také závažné a zahrnují několik částí těla, které se pohybují nedobrovolně. Některé příznaky dyskineze mohou vypadat jako:
- fidgeting
- skřípavý
- kolísání těla
- klapání hlavy
- záškuby
- nepokoj
Dyskineze nesouvisí se třesem, který se často vyskytuje u Parkinsonovy nemoci. Ani to není spojeno s ticovými poruchami.
Příčiny
Dyskineze je nejčastěji způsobena rozšířeným užíváním léků levodopy. Levodopa je preferovaným lékem používaným při léčbě Parkinsonovy choroby kvůli jeho účinnosti.
Levodopa zvyšuje hladinu dopaminu v mozku. Lidé s Parkinsonovou nedostatečností mozkových buněk produkujících dopamin. Levodopa nahrazuje dopamin pro osoby s Parkinsonovou chorobou stejně jako jiné stavy, které zahrnují nízké hladiny dopaminu. Nicméně hladina dopaminu vzroste, když užíváte levodopu a padajete, jak levodopa vypadá. Předpokládá se, že tyto změny hladin dopaminu jsou příčinou nedobrovolných pohybů dyskineze.
Typ dyskinesie nazývané tardivní dyskineze je vedlejší účinek některých antipsychotických léků.
Související podmínky
Dystonie
Dystonie může být někdy zaměňována s dyskinezí. Nicméně, namísto nedobrovolných pohybů dyskinézy způsobuje dystonie svaly náhle neutrně utáhnout. Je to způsobeno samotnou Parkinsonovou chorobou a není to vedlejší účinek léků. Dystonie je způsobena nízkými hladinami dopaminu, které se vyskytují u lidí s Parkinsonovou chorobou. Dystonie často postihuje nohy, hlasivky, ruce nebo oční víčka. Mnohokrát se to týká pouze jedné strany těla.
Dystonie může být ovlivněna levodopou, neboť způsobuje změnu hladin dopaminu. Lidé mohou zažívat dystonii, když hladiny dopaminu klesají, jakmile levodopa vyčerpá. Nicméně máte také dystonii, když jsou hladiny dopaminu v nejvyšším bodě během léčby levodopou. Když k tomu dojde, je to způsobeno tím, že svaly jsou nadměrně stimulovány.
Tardivní dyskineze
Tardivní dyskineze postihuje osoby s těžkými duševními chorobami, které vyžadují prodlouženou léčbu antipsychotickými léky. Tardivní dyskineze je podobná dyskineze, protože také způsobuje nedobrovolné pohyby. Avšak pohyby tardivní dyskinézy obvykle postihují jazyk, rty, ústa nebo oční víčka. Příznaky tardivní dyskineze mohou zahrnovat následující nedobrovolné pohyby:
- opakovaně potřísnil rty
- opakovaně dělat grimasy
- rychle bliká
- vybíjení rtů
- vyčistit jazyk
Jak se léčí?
Léčba dyskinézy se u každé osoby liší. Léčba je určena některými z následujících faktorů:
- závažnosti příznaků
- načasování příznaků (např. jsou horší, když levodopa opotřebovává?)
- stáří
- čas levodopy
- Délka času od obdržení diagnózy Parkinsonovy choroby
Některé možnosti léčby mohou zahrnovat:
- upravte dávku levodopy, abyste zabránili velkým výkyvům v množství dopaminu ve vašem systému
- užívání levodopy v kontinuální infuzi nebo přípravku s prodlouženým uvolňováním
- užívání amantadinu, který byl nedávno schválen k léčbě dyskineze
- pro tardivní dyskinezi, užívání nově schváleného léku - valbenazin (Ingrezza)
- užívání levodopy v menších dávkách častěji
- užívání levodopy 30 minut před jídlem, takže bílkovina vaší stravy nezasahuje do absorpce
- cvičení, jako je chůze a plavání, jak ti předepsal lékař
- pomocí techniky stresového řízení, protože je známo, že stres způsobuje zhoršení dyskinézy
- pomocí agonistů receptoru dopaminu v monoterapii - pouze v prvních stádiích Parkinsonovy choroby před rozvojem dyskinézy
- kteří podstupují hlubokou stimulaci mozku, což je chirurgická léčba závažných symptomů. K tomu musí být splněna určitá kritéria, aby byla účinná léčba. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás touto volbou. Hluboká stimulace mozku se provádí pouze tehdy, když jiné léčení nefungují.
Stejně jako u jakékoli léčby se ujistěte, že jste před tím, než jste se rozhodli o tom, co nejlépe léčíte, promluvte s lékařem o všech nežádoucích účincích.
Výhled
Levodopa je v současné době nejúčinnější léčbou Parkinsonovy nemoci, a proto ji užívání obvykle není pro většinu lidí volbou. Proto je důležité, abyste s lékařem promluvili o různých možnostech léčby, aby se zmenšil a pomohl při řešení dyskineze. Ujistěte se, že jste diskutovali o pozitivních a negativních účincích levodopy, když jste původně diagnostikován Parkinsonovou chorobou. Omezení počátku levodopy může pomoci snížit závažnost dyskinézy a prodloužit dobu před zahájením dyskinézy.
