Co je myokarditida?
Myokarditida je onemocnění vyznačující se zánětem srdečního svalu známým jako myokard - svalová vrstva srdeční stěny. Tento sval je zodpovědný za smývání a uvolnění k čerpání krve do a ven ze srdce i do zbytku těla.
Když se tento sval zapálí, jeho schopnost pumpovat krev se stává méně efektivní. To způsobuje problémy, jako je abnormální srdeční tep, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním. V extrémních případech může způsobit krevní sraženiny vedoucí k infarktu nebo mrtvici, poškození srdce se srdečním selháním nebo úmrtí.
Obvykle je zánět tělesnou odpovědí na jakoukoli ránu nebo infekci. Představte si, že když si rozseknete prst: v krátké době se tkáň kolem řezu zvětší a zčervená, což jsou klasické známky zánětu. Imunitní systém ve vašem těle vytváří speciální buňky, které spěchají na místo rány a provádějí opravy.
Ale někdy imunitní systém nebo jiná příčina zánětu vede k myokarditidě.
Co způsobuje myokarditidu?
V mnoha případech nebyla nalezena přesná příčina myokarditidy. Když se objeví příčina myokarditidy, je to obvykle infekce, která se dostala do srdečního svalu, jako je například virová infekce (nejběžnější) nebo bakteriální, parazitární nebo houbová infekce.
Jak se infekce pokouší uchopit, imunitní systém bojuje zpět, snaží se zbavit se nemoci. Výsledkem je zánětlivá odpověď, která může oslabit tkáň srdečních svalů. Některá autoimunitní onemocnění, jako lupus (SLE), mohou způsobit, že se imunitní systém otočí proti srdci, což vede ke vzniku zánětu a poškození myokardu.
Často je obtížné přesně určit, co způsobuje myokarditidu, ale potenciální viníci zahrnují následující příčiny.
Viry
Podle Nadace pro myokarditidu jsou viry jednou z nejčastějších příčin infekční myokarditidy. Mezi nejčastější viry způsobující myokarditidu patří skupina Coxsackievirus B (enterovirus), virus lidského herpesu 6 a parvovirus B19 (což způsobuje páté onemocnění).
Mezi další možnosti patří echoviry (o nichž je známo, že způsobují gastrointestinální infekci), virus Epstein-Barr (způsobuje infekční mononukleózu) a virus rubeoly (způsobuje německé spalničky).
Bakterie
Myokarditida může také vyplynout z infekce Staphylococcus aureus nebo Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus je bakterie, která může způsobit impetigo a být kmenem rezistentním na meticilin (MRSA). Corynebacterium diptheriae je bakterie, která způsobuje záškrtu, akutní infekci, která ničí mandle a krční buňky.
Houby
Infekce kvasinek, plísně a jiné houby mohou někdy způsobit myokarditidu.
Paraziti
Parazity jsou mikroorganismy, které přežívají z jiných organismů. Mohou také způsobit myokarditidu. To je vzácné ve Spojených státech, ale častěji se vyskytuje ve střední a jižní Americe (kde je parazit Trypanosoma cruzi způsobuje stav známý jako Chagasova choroba).
Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní nemoci, které způsobují záněty v jiných částech těla, jako je revmatoidní artritida nebo SLE, mohou také někdy způsobit myokarditidu.
Jaké jsou příznaky?
Nebezpečnou věcí myokarditidy je to, že může postihnout někoho, může se vyskytnout v jakémkoli věku a může pokračovat bez toho, aby projevoval nějaké příznaky. Pokud se příznaky vyvíjejí, často se podobají těm příznakům, které by člověk mohl zaznamenat u chřipky, například:
- únava
- dušnost
- horečka
- bolest kloubů
- opuch dolních končetin
- pocit bolesti v hrudi
Mnohokrát, myokarditida může ubývat sama o sobě bez léčby, stejně jako řez na prstech nakonec léčí. Dokonce i některé případy, které trvají déle, nemusí nikdy způsobit náhlé příznaky srdečního selhání.
Ale tajně mohou způsobit poškození srdečního svalu, kde se příznaky srdečního selhání pomalu objevují v průběhu času. V jiných případech může být srdce rychlejší při odhalení jeho boje, se symptomy jako bolest na hrudi, dušnost, bolest srdce a srdeční selhání.
Jak je diagnostikována?
I když je těžké diagnostikovat myokarditidu, může lékař použít několik testů, aby zúžil zdroj příznaků. Tyto testy zahrnují:
- vyšetření krve: kontrolovat příznaky infekce nebo zdroje zánětu
- rentgen hrudníku: zobrazit anatomii hrudníku a potenciální příznaky srdečního selhání
- elektrokardiogram (EKG): detekovat abnormální srdeční frekvence a rytmy, které mohou naznačovat poškození srdečního svalu
- echokardiogram (ultrazvukové zobrazování srdce): pomáhá zjišťovat strukturální nebo funkční problémy v srdci a sousedních plavidlech
- biopsie myokardu (vzorkování tkáně srdečního svalu): v některých případech může být provedena během srdeční katetrizace, aby lékař mohl vyšetřit malý kus svalové tkáně ze srdce
Komplikace myokarditidy
Myokarditida může způsobit významné poškození srdce. Reakce imunitního systému těla způsobená virem nebo jinou infekcí způsobující myokarditidu může způsobit značné poškození, stejně jako některé chemické látky nebo autoimunitní onemocnění, které mohou způsobit myokarditidu. To může nakonec vést ke srdečnímu selhání a nakonec ke smrti. Tyto případy jsou vzácné, protože většina pacientů, kteří mají myokarditidu, se zotaví a obnoví zdravou srdeční činnost.
Mezi další komplikace patří problémy se srdečním rytmem nebo rychlostí, infarktem a mrtvicí. Ve vzácných případech může být nutná nutná transplantace srdce.
Myokarditida je také spojena s náhlou smrtí, až 9 procent autopsií dospělých odhaluje zánět srdečního svalu. Toto číslo přeskočí na 12 procent u autopsií mladých dospělých, kteří vykazují zánět srdce.
Jak se léčí myokarditida?
Léčba myokarditidy může zahrnovat:
- terapie kortikosteroidy (ke snížení zánětu)
- kardiální léky, jako je beta-blokátor, ACE inhibitor nebo ARB
- změny v chování, jako je odpočinek, omezování tekutin a dieta s nízkým obsahem soli
- diuretická terapie k léčbě přetížení tekutiny
- antibiotická terapie
Léčba závisí na zdroji a závažnosti zánětu myokardu. V mnoha případech se to zlepšuje pomocí správných opatření a budete se úplně zotavit.
Pokud vaše myokarditida přetrvává, lékař vám může předepisovat kortikosteroid, který pomůže snížit zánět. Pravděpodobně také doporučují odpočinek, omezování tekutin a dietu s nízkým obsahem soli. Antibiotická terapie může pomoci při léčbě infekce, pokud máte bakteriální myokarditidu. Diuretická terapie může být předepsána pro odstranění přebytečné tekutiny z těla. Váš lékař může také předepisovat léky, které usnadňují práci srdce.
Téměř všechny tyto léčebné postupy usnadňují pracovní zátěž srdce, aby se mohla uzdravit.
Pokud selže srdce, mohou být v nemocnici provedeny i další invazivní procedury. Může být nutné implantace kardiostimulátoru a / nebo defibrilátoru. Když je srdce extrémně poškozené, mohou lékaři doporučit transplantaci srdce.
Může být zabráněno?
Neexistují žádné kroky, které by určitě zabránily myokarditidě, avšak zabránění závažným infekcím může pomoci. Některé z navrhovaných způsobů, jak to provést, zahrnují:
- cvičení bezpečného sexu
- zůstává aktuální s očkováním
- správnou hygienu
- vyhýbat se klíšťatům
Jaký je výhled?
Výhled na myokarditidu je většinou pozitivní. Pravděpodobnost opakování je přibližně 10 až 15 procent, podle Nadace pro myokarditidu. Většina lidí s myokarditidou se zotaví a nemá dlouhodobé nežádoucí účinky na jejich srdce.
Je stále mnoho věcí o myokarditidě. Lékaři věří, že myokarditida není zděděna a nenalezly žádné geny, které by naznačovaly, že je.
