Co je chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, známá také jako "běhounské koleno", je stav, kdy se chrupavka na podkladě patela (kneecap) zhoršuje a zjemňuje. Tato podmínka je běžná u mladých atletických jedinců, ale může se objevit i u starších dospělých, kteří mají artritidu kolenního kloubu.
Chondromalacia je často považována za nadměrné zranění ve sportu a někdy trvá několik dní od tréninku, což může přinést dobré výsledky. V ostatních případech je nesprávné zarovnání kolena příčinou a prosté odpočinek neposkytuje úlevu. Symptomy běhounu kolena jsou bolesti kolena a pocity mletí, ale mnoho lidí, kteří ji nikdy nepožadují lékařskou péči.
Co způsobuje patella chondromalacie?
Vaše kolenní kloub se obvykle nachází nad přední částí kolenního kloubu. Když ohnete koleno, zadní část kolenního kloubu klouže po chrupavce stehenní kosti nebo stehenní kosti na koleno. Šlachy a vazy přiloží kolenní kloub k páteři a stehennímu svalu. Pokud se některá z těchto součástí nepodaří správně posunout, může to způsobit, že se vaše kolena otírá do stehenní kosti. Toto abnormální tření může vést k poškození patelly, což vede k chondromalacia patellae nebo běhání kolena.
Nesprávné pohyby kolena mohou být důsledkem:
- špatné vyrovnání v důsledku vrozených stavů
- slabé hamstrings a quadriceps (svaly na zádech a přední stehna, respektive)
- svalová nerovnováha mezi adduktory a únosci (svaly na vnější a vnitřní straně stehna)
- opakované namáhání kolenních kloubů, například běh, lyžování nebo skákání
- přímou ránu nebo traumu na kolenou
Kdo je ohrožen chondromalacie patellae?
Existuje celá řada faktorů, které mohou zvýšit riziko vývoje patella chondromalacie.
Stáří
Dospělí a mladí dospělí jsou pro tento stav vysoce rizikové. Během růstových proudů se svaly a kosti rychle rozvíjejí, což může přispět ke krátkodobé svalové nerovnováze.
Sex
Ženy mají větší pravděpodobnost, než muži vyvíjejí koleno běhounu, protože obvykle mají menší svalovou hmotu než muži. To může způsobit abnormální polohování kolena, stejně jako boční tlak na kolenní straně.
Plochá chodidla
S plochými nohami může být více namáháno kolenní klouby než by měly vyšší oblouky.
Předchozí zranění
Předchozí zranění kolenního kloubu, jako je vykloubení, může zvýšit riziko vývoje kolena kolena.
Vysoká úroveň aktivity
Pokud máte vysokou aktivitu nebo jste častým cvičením, které působí tlak na kolenní klouby, může to zvýšit riziko vzniku problémů s kolenem.
Artritida
Runnerovo koleno může také být příznakem artritidy, což je stav, který způsobuje zánět kloubů a tkání. Zánět může zabránit řádnému fungování kolenního kloubu.
Jaké jsou příznaky chondromalacie patellae?
Chondromalacia patellae se typicky vyskytuje jako bolest v oblasti kolena, známá jako patellofemorální bolest. Během ohýbání nebo rozšíření kolena můžete pocítit pocity broušení nebo praskání. Bolest se může zhoršovat po dlouhém posezení nebo během aktivit, které způsobují extrémní tlak na kolena, jako je dlouhodobá stání nebo cvičení.
Poraďte se svým lékařem, pokud máte bolesti kolene, které se během několika dní nezlepší.
Diagnostika a klasifikace chondromalacie patellae
Lékař bude hledat oblasti otoku a bolesti v koleni. Mohou také sledovat, jak se vaše kolena vyrovná s stehenní kostí. Nesrovnalost může být ukazatelem chondromalacie patellae. Lékař může také použít odporový tlak na prodloužené koleno, aby zjistil něhu a závažnost.
Poté může lékař požádat o některé z následujících testů, které pomohou při diagnostice a hodnocení:
- Rentgenové záření prokazuje poškození kosti nebo známky nesouososti nebo artritidy
- magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pro sledování opotřebení chrupavky
- artroskopická vyšetření, minimálně invazivní postup pro vizualizaci vnitřku kolena, který zahrnuje zavedení endoskopu a kamery do kolenního kloubu
Třídění
Existují čtyři stupně, od 1. až 4. stupně, které určují závažnost běhounového kolena. Stupeň 1 je nejméně závažný, zatímco stupeň 4 označuje největší závažnost.
- Stupeň 1 závažnost znamená změkčení chrupavky v oblasti kolena.
- Stupeň 2 označuje změkčení chrupavky spolu s abnormálními povrchovými charakteristikami. To obvykle znamená začátek tkáňové eroze.
- Stupeň 3 ukazuje ztenčení chrupavky s aktivním zhoršením tkáně.
- Stupeň 4, nejzávažnější stupeň, naznačuje vystavení kosti významnou poruchou chrupavky. Kostní expozice znamená, že se v koleni pravděpodobně vyskytuje tření mezi kostí a kostí.
Možnosti léčby patella chondromalacie
Cílem léčby je snížit tlak na kolena a kloub. Odpočíváním, stabilizací a tvorbou námrazy může být první linie léčby. Poškození chrupavky, které má za následek koleno běhounu, se často může zotavit.
Váš lékař může předepsat několik týdnů protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, ke snížení zánětu kolem kloubu. Pokud opuch, bolestivost a bolest přetrvávají, mohou být zkoumány následující možnosti léčby.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie zaměřená na posílení quadricepsu, hamstrings, adductors a abductors může pomoci zlepšit vaši svalovou sílu a rovnováhu. Svalová rovnováha pomůže zabránit nesouososti kolena.
Obvykle se doporučují cvičení bez vážení, jako je plavání nebo jízda na stacionárním kole. Kromě toho izometrické cvičení, které zahrnují utahování a uvolnění svalů, mohou pomoci udržet svalovou hmotu.
Chirurgická operace
Artroskopický chirurgický zákrok může být nezbytný pro vyšetření kloubu a určení, zda je nesprávné zarovnání kolena. Tato operace zahrnuje vložení kamery do kloubu malým řezem. Chirurgický postup může problém odstranit. Jedním z běžných postupů je postranní vydání. Tato operace zahrnuje řezání některých vazů, aby uvolnilo napětí a umožnilo větší pohyb.
Jiné možnosti chirurgie mohou zahrnovat vyhlazení zadní části kolenního kloubu, implantaci štěpu chrupavky nebo přemístění vložení stehenního svalu.
Tipy k prevenci chondromalacie patellae
Pomůžete snížit riziko vývoje kolena kolena podle následujících doporučení:
- Vyhněte se opakovanému namáhání vašich kolen. Používejte kolena, pokud budete muset trávit čas na kolenou.
- Vytvořte svalovou rovnováhu tím, že posilujete své kvadriceps, hamstrings, únosce a adductors.
- Používejte vložky na boty, které opravují ploché nohy tím, že zvyšujete oblouk. Tím se snižuje tlak na kolena a může se vyrovnat s kožou.
Konečně může nadměrná tělesná hmotnost zvýšit kolena. Udržování zdravé tělesné hmotnosti může pomoci vyvíjet tlak z kolen a dalších kloubů. Můžete přijmout opatření, jak zhubnout snížením příjmu cukru a tuku, jíst dostatek zeleniny, ovoce a celých zrn a cvičit nejméně 30 minut denně, pětkrát týdně.
