Když léky a změny v životním stylu nepomohou lidem s Crohnovou nemocí najít úlevu, operace je často dalším krokem. Crohnova a kolitida nadace Ameriky (CCFA) uvádí, že dvě třetiny až tři čtvrtiny všech lidí s Crohnovou chorobou budou nakonec potřebovat operaci.
Crohnova nemoc nastává, když imunitní systém vašeho těla začne útočit na vlastní tkáně, což způsobuje zánět střevního traktu. To vytváří řadu nepohodlných a bolestivých příznaků, včetně častého průjem, bolesti břicha a dokonce infekce. I když neexistuje žádný známý lék na Crohnovu chorobu, mnoho lidí se nakonec dostane do remise po mnoho let, obvykle buď lék nebo chirurgický zákrok nazývá kolektomie.
Několik operací je k dispozici pro osoby, které mají Crohnovou chorobu, a kolektomie patří mezi nejvíce zasahující. Během kolektomie je tlusté tělo zřetelně změněno. Je-li to možné, váš chirurg se připojí k ileu a konečníku, aby vám umožnil pokračovat v odvádění odpadu bez nutnosti nosit vnější sáček.
Jak fungují Colectomies
Colektomie se provádějí u lidí, kteří mají Crohnovu chorobu, rakovinu tlustého střeva, divertikulitidu a další stavy. Původně byl postup proveden dělením v břiše, aby se odstranil tlustý střeva. Operace je nyní často prováděna laparoskopií a používá se mnoho menších řezů. Tím se minimalizuje doba hojení a snižuje se riziko komplikací.
Znovuzískání tlustého střeva zahrnuje odstranění části tlustého střeva a opětovné připojení zbývajících částí k obnovení funkce střev. Obvykle se provádí částečná kolektomie, která zahrnuje odstranění postižené části tlustého střeva. Pokud uvažujete o kolektomii, můžete si vybrat mezi anastomózou, který je závazný ze dvou částí svého střeva ponechat funkci střev, a kolostomie, což je chirurgický zákrok, ve kterém je váš tlustého střeva přinesl přes břicho vyprázdnit do tašky. Existují výhody a nevýhody pro oba, což může činit rozhodnutí velmi obtížné.
Anastomóza a kolostomie
Anastomóza nese určitá rizika. Především existuje riziko rozpadu stehů, které mohou způsobit infekci a vedou k sepse. V ojedinělých případech může být fatální. I když je kolostomie bezpečnější, nese vlastní rizika. Kolostomie vytváří východ pro výkaly, které musí být ručně vyprázdněny. Někteří lidé, kteří mají kolektomii mohou mít nárok na kolostomie s zavlažování, což vytváří strop nad stomií, nebo výstupu, vedení odpadu uvnitř. Musí je zavlažovat alespoň jednou denně, pomocí zavlažovacího pouzdra.
Colostomické pouzdra
Pokud máte tradiční kolostomii, budete mít k dispozici pouzdro. Toto musí být vyprázdněno nebo měněno v různých intervalech po celý den. Dnešní kolostomické kapsy mají méně pachů a jsou mnohem sterilnější než předchozí, což vám umožňuje žít normální život bez zájmu o ostatní, kteří vědí o vašem stavu. Mnoho lékařů místo toho navrhne kolo-anální sáček, nazývaný ileoanální vak, který je konstruován pomocí spodního střeva.
Pooperační úvahy
Po operaci musíte zpočátku udržovat dietu s nízkým obsahem vlákniny, abyste snížili stres na trávicím systému. Podle CCFA, asi 20 procent pacientů vykazují návratu příznaků po dvou letech, 30 procent vykazují návratu příznaků po třech letech, a až 80 procent ukazují k recidivě symptomů o 20 let. Ne všechny opakování znamená, že budete potřebovat další operaci.
Přípravek Infliximab (Remicade) může být předepsán, aby se zabránilo opakování příznaků. Infliximab je blokátor faktoru nekrózy nádorů (TNF), který zabraňuje nesprávnému fungování imunitního systému těla. To se ukázalo jako úspěšné.
Když se po chirurgickém zákroku objevují problémy, je to obvykle v jiné oblasti střev. To může vyžadovat další operace.
Proč dostat kolektomii?
S tak vysokou mírou opakování se můžete divit, proč byste měli vůbec získat kolektomii. Pro mnoho lidí s Crohnovou chorobou, kteří podstupují kolektomií, jejich příznaky mohou být tak závažné, že léčba nepomáhá, nebo mohou mít perforace nebo píštěle, které vyžadují okamžitou pozornost. Pro jiné lidi je rozhodování o kolektomii po dlouhém období myšlení opatrné.
Zatímco odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části jistě pomůže při krátkodobých příznacích, operace nezhoršuje Crohnovu chorobu. Léčba Crohnovy choroby v současné době neexistuje. Existuje pouze možnost zmírnění a zvládání příznaků. U některých lidí se léčba Crohnových nemocí stává způsobem života. Pro druhé, kolektomie může vést k dlouhodobé remisi, ačkoli opakování je vždy možné. Pokud kolektomie nabízí i nejmenší množství úlevy po letech bolestivých příznaků, může to být pro některé lidi za to.
