Co je to hydrocel?
Hydrocele je vak, naplněný kapalinou, která se tvoří kolem varlat. Hydrocely jsou nejčastější u dětí.
Téměř 10 procent mužů se narodilo s hydrocele. Mohou ovšem postihnout muže jakéhokoli věku.
Hydrocely obecně nepředstavují žádné ohrožení varlat. Obvykle jsou bezbolestné a zmizí bez léčby. Pokud však máte opuch skrota, vyhledejte svého lékaře, abyste vyloučil další příčiny, které jsou škodlivější, jako je rakovina varlat.
Co způsobuje hydrocel?
Ke konci těhotenství sestřelí mužské varlata z břicha do šourku. Šourka je sáček kůže, který drží varlata, jakmile sestoupí.
Během vývoje má každý varlus kolem něj přirozeně sevřený vak, který obsahuje tekutinu. Obvykle se tento vak zavírá a tělo pohlcuje tekutinu uvnitř prvního roku dítěte. To se však neděje u dětí s hydrocele. Děti, které se narodily předčasně, mají vyšší riziko hydroceleu, podle Mayo Clinic.
Hydrocely se mohou také vytvářet později v životě, většinou u mužů nad 40 let. Obvykle se vyskytuje, pokud kanál, kterým se varlata sestoupí, nebyla úplně uzavřena a tekutina nyní vstupuje nebo kanál znovu otevře. To může způsobit, že tekutina se přesune z břicha do šourku. Hydrocely mohou být také způsobeny zánětem nebo úrazem v šourku nebo podél kanálu. Zánět může být způsoben infekcí (epididymitidou) nebo jiným stavem.
Druhy hydrocelu
Tyto dva typy hydrocelu jsou nekomunikující a komunikují.
Nekomunikující
Nekomunikující hydrocele nastává, když se vak uzavře, ale vaše tělo neabsorbuje tekutinu. Zbývající tekutina se obvykle během jednoho roku vstřebává do těla.
Komunikace
Komunikační hydrocele se vyskytuje, když se váček, který obklopuje vaše varlata, nekončí celou cestou. To umožňuje průtoku tekutiny dovnitř a ven.
Jaké jsou příznaky hydrocelu?
Hydrocely obvykle nezpůsobují žádnou bolest. Obvykle je jediným příznakem zduřený šourku.
U dospělých mužů může být v šourku pocit tíhy. V některých případech může být opuch horší než ráno večer. Není to obvykle velmi bolestivé.
Vyhledejte lékařské ošetření, pokud vy nebo Vaše dítě máte náhlou nebo silnou bolest v šourku. Mohlo by to být znamením jiného stavu nazývaného torzní torze. Torzní torze nastává, když se varlata zkroutí, obvykle kvůli zranění nebo nehodě. Torzní torze není běžné, ale je to lékařská krize, protože může vést k blokovanému zásobování varlat a nakonec k neplodnosti, pokud není léčena. Pokud si myslíte, že vy nebo dítě máte torzní torzii, jděte okamžitě do nemocnice nebo volejte 911. Je třeba ji okamžitě vyhodnotit a ošetřit.
Diagnostika hydrocelu
Chcete-li diagnostikovat hydrocele, lékař provede fyzickou prohlídku. Pokud máte hydrocele, vaše šourka bude oteklé, ale nebudete mít žádnou bolest. Váš lékař nebude schopen cítit vaši varlata přes kapalinou plněné vaky.
Lékař může zkontrolovat, zda je v šourku nesnesitelný a že se v šourku objeví světlo. To se nazývá transillumination. To dovoluje Vašemu lékaři, aby zjistil, zda je v šourku kapalina. Je-li přítomna tekutina, můstko umožní přenos světla a zdá se, že šourka svítí s průchodem světla. Pokud je však otok skrotalu způsoben pevnou hmotou (rakovinou), světlo nebude svítit šourkou. Tento test neposkytuje určitou diagnózu, ale může být velmi užitečný.
Váš lékař může také aplikovat tlak na břicho, aby zkontroloval další stav nazývaný inguinální kýla; může vám lékař také požádat o vykašlání nebo o nucení, abyste se o to pokusili. To může nastat, když část tenkého střeva vyčnívá skrze slabinu kvůli slabému bodu břišní stěny. Zatímco to obvykle není život ohrožující, lékař může doporučit chirurgii k jeho opravě.
Mohou vzít vzorek krve nebo moči k testování infekcí. Méně častěji může lékař podat ultrazvuk, aby zjistil, že se vyskytují v kýly, v nádorech nebo v jakékoli jiné příčině otoku skrota.
Jak léčit hydrocele
Pokud vaše novorozené dítě má hydrocele, pravděpodobně asi za rok odjede sám. Pokud hydrokeléla vašeho dítěte nezmizí sama o sobě, nebo se stane velmi veliká, může potřebovat operaci urologem.
U dospělých se hydrocely zpravidla během šesti měsíců odmítají, podle Mayo Clinic. Hydrocele obvykle potřebuje pouze operaci, pokud způsobuje nepohodlí nebo je to komunikační hydrocele, což může vést k herniím.
Chirurgická operace
Operace k odstranění hydrocele se provádí za anestezie. Ve většině případů budete moci jít domů během několika hodin po operaci.
Malý řez se provádí v břiše nebo v šourku (v závislosti na poloze hydrocele) a hydrocele je chirurgicky odstraněn. Váš chirurg bude s největší pravděpodobností aplikovat rozsáhlý obvaz na místo vašeho řezu. V závislosti na poloze a velikosti můžete také několik dní potřebovat odvodňovací hadici.
Rizika spojená s anestezií zahrnují:
- alergické reakce
- potíže s dýcháním
- poruchy srdečního rytmu
Rizika spojená s tímto postupem zahrnují:
- krevní sraženiny nebo nadměrné krvácení
- poškození skusem, včetně poškození nervů
- infekce
Ledové balíčky, opěrný popruh pro vaše šourky a spousta odpočinku usnadní po operaci nepohodlí. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně doporučuje prověřit vyšetření, protože hydrocele může někdy znovu.
Jehlou aspiraci
Další možností hydrokelového ošetření je vypustit ji dlouhou jehlou. Jehla je vložena do vaku, aby se kapalina vytáhla. V některých případech může být podána injekce, aby se zabránilo opětovnému naplnění vaku.Aspirace jehlou se běžně provádí u mužů, kteří jsou vystaveni vysokému riziku komplikací během operace.
Nejčastějšími vedlejšími účinky aspirace jehly jsou dočasná bolest vašeho šourku a riziko infekce.
Co očekávat po operaci
Ať už jde o hydrocelelu, která je sama o sobě nebo vyžaduje operaci, je výhled výborný.
Pokud máte operaci, bolest pravděpodobně zmizí asi za týden. Lékař může předepsat léky proti bolesti, pokud to bude nutné. Pravděpodobně se na několik týdnů nevrátíte k normálním aktivitám. To zahrnuje vyloučení všeho, co zahrnuje rozšiřování, jako jízda na kole po dobu nejméně tří týdnů. Během této doby je třeba také vyhnout se dalším namáhavým činnostem.
Stehy v místě řezu se obvykle samy rozpouštějí, ale váš lékař může chtít po několika týdnech zkontrolovat. Udržování oblasti čisté pomocí sprchy nebo houbových vani pomůže předcházet infekci.
