Co je to tracheostomie?
Tracheostomie je lékařský postup - buď dočasný nebo trvalý -, který zahrnuje vytvoření otvoru v krku, aby se umístila trubice do osobního potrubí.
Trubice se vloží přes řez v krku pod vokální šňůry. To umožňuje vstoupit do plic. Dýchání se pak provede trubicí, obchází ústa, nos a hrdlo.
Tracheostomie se běžně označuje jako stoma. Toto je název otvoru v krku, kterým trubka prochází.
Proč se provádí tracheostomie
Tracheostomie se provádí z několika důvodů, z nichž všechny zahrnují omezené dýchací cesty. To může být provedeno v případě nouze, když je vaše dýchací cesty blokována. Nebo by to mohlo být použito, pokud nemoci nebo jiný problém znemožňuje normální dýchání.
Stavy, které mohou vyžadovat tracheostomii, zahrnují:
- anafylaxe
- vrozené vady dýchacích cest
- popálení dýchacích cest z inhalace korozního materiálu
- rakovina v krku
- chronické onemocnění plic
- kóma
- dysfunkce membrány
- popáleniny obličeje nebo chirurgické zákroky
- infekce
- poranění hrtanu nebo laryngektomie
- zranění hrudní stěny
- potřeba prodloužené respirační nebo ventilační podpory
- obstrukce dýchacích cest cizím tělesem
- obstrukční spánková apnoe
- paralýza svalů používaných při polykání
- závažné poranění krku nebo ústy
- nádorů
- paralýza hlasivky
Jak se připravit na tracheostomii
Pokud je plánována tracheostomie, lékař vám řekne, jak se připravit na postup. Může se jednat o nalačno až 12 hodin před zahájením léčby.
Pokud se vaše tracheostomie provádí v případě nouze, nebude mít čas na přípravu.
Jak se provádí tracheostomie
U většiny plánovaných tracheostomií dostanete celkovou anestezii. To znamená, že usnete a nebudete cítit žádnou bolest. V naléhavých případech budete injekcí podána místní anestezie. Tím se utlumí oblast krku, kde je díra vytvořena. Postup bude zahájen až po začátku anestezie.
Váš chirurg vám uřízne krk těsně pod vaše Adamovo jablko. Řez prochází kroužky chrupavky vnější stěny vaší průdušnice, známé také jako potrubí. Otvor je potom dostatečně široký, aby se vešel do trubice tracheostomie uvnitř.
Váš lékař může připojit hadičku k ventilátoru, pokud potřebujete stroj, který by vám dýchal. Trubka bude zajištěna na místě s pásem, který se krčí kolem krku. To pomáhá udržet trubku na místě, zatímco pokožka kolem ní se uzdravuje. Váš chirurgický tým vám řekne, jak pečovat o ránu a tracheostomii.
Přizpůsobení tracheostomické trubice
Obvykle trvá jeden až tři dny, než se přizpůsobí dýchání tracheostomickou trubicí. Mluvit a dělat zvuky také trvá nějakou praxi. Důvodem je, že vzduch, který dýcháte, už prochází hlasovou schránkou. Pro některé lidi, pokrývání trubky jim pomáhá mluvit.
Alternativně mohou být k tracheostomické trubici připojeny speciální ventily. Zatímco se stále vezme vzduch do trubice, tyto ventily umožňují, aby vzduch vystupoval z úst a nosu a dovolil řeči.
Rizika tracheostomie
Každý léčebný postup, kdy je kůže rozbitá, přináší riziko infekce a nadměrného krvácení. Existuje také možnost alergické reakce na anestezii, i když je to vzácné. Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti měli alergickou reakci na anestezii.
Rizika specifická pro tracheostomii zahrnují:
- poškození štítné žlázy v krku
- eroze průdušnice, která je vzácná
- plicní punkci a plicní kolaps
- jizva v tracheě
Výhled po tracheostomii
Je-li tracheostomie dočasná, obvykle je po odstranění trubice obvykle jen malá jizva.
Ti, kteří mají trvalou tracheostomii, mohou potřebovat pomoc, aby si zvykli na stomii. Váš lékař vám poskytne tipy na čištění a údržbu tuby.
I když lidé s tracheostomií mají počáteční potíže s mluvením, většina se může přizpůsobit a naučit se mluvit.
