Co je hemoglobin?
Hemoglobin je molekula tvořená čtyřmi podjednotkami. Každá podjednotka obsahuje pigment obsahující železo (heme) a protein (globin). Každý gram hemoglobinu je schopen nést 1,34 ml kyslíku.
V lékařské praxi se stanovení hladiny hemoglobinu v krvi používá ke stanovení anémie (nedostatečné množství železa v krvi), její závažnosti a výběru léčby. Analýza se provádí na odebrané krvi a vyjadřuje se jako množství hemoglobinu v gramech na litr plné krve. Normální hodnoty tohoto testu se mohou mírně lišit od standardních hodnot (přibližně 5-50 g / l) a každý lékař je může interpretovat odlišně.
Norma hemoglobinu u dětí (do roku)
Normální hladiny hemoglobinu u dětí do jednoho roku se velmi liší v závislosti na věku a pohlaví. U novorozenců je koncentrace hemoglobinu vyšší než u dětí ve věku jednoho roku. U předčasně narozených dětí - nižší než u dětí narozených včas. Dívky jsou vyšší než chlapci. Průměrná norma hemoglobinu je nicméně stanovena pro každé období vývoje dítěte.
Normální hodnoty hemoglobinu přijaté většinou pediatrických terapeutů jsou tedy:
• v době narození - od 135 do 240 g / l (zaokrouhleno 165 g / l);
• ve věku 7 dnů - od 150 do 200 g / l;
• za 3 týdny - od 110 do 150 g / l (zaokrouhleno na 139 g / l);
• za 4-8 týdnů - od 100 do 160 g / l (zaokrouhleno 112 g / l);
• za 2-6 měsíců - od 95 do 140 g / l (zaokrouhleno 126 g / l);
• 6-24 měsíců - od 105 do 135 g / l (zaokrouhleno 120 g / l).
Pokud je hemoglobin dítěte nízký
Snížená hodnota hemoglobinu v krvi u dítěte nejčastěji naznačuje, že dítě nedostává potřebné množství železa pro jeho vývoj. Jednoduše řečeno, má nedostatek kvalitní výživy. Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi vyvolává špatný přísun kyslíku do krve, což vede k nesprávnému fungování těla.
Železo hraje zvláštní roli ve fungování svalů, produkci energie a vývoji mozku. Proto, pokud má dítě nedostatek železa po dlouhou dobu, může to způsobit inhibici vývoje a problémů s chováním.
Příčiny sníženého hemoglobinu u dětí
Jak je uvedeno výše, příčinou snížení hladiny hemoglobinu u dítěte může být podvýživa (nebo množství nebo kvalita mléka nebo směsí). Pokud dítě dostává dostatečné množství výživy a hemoglobin je přesto snížen, hrají roli některé další faktory. Hemoglobin u novorozenců lze snížit v případech:
• rychlá smrt červených krvinek;
• velký odběr krve pro laboratorní testy;
• ztráta krve v době narození;
• špatná produkce červených krvinek v kostní dřeni.
Nedostatek červených krvinek v krvi vyvolává vývoj anémie a vysokou hladinu bilirubinu - hyperbilirubinémie. Důvody pro tento stav mohou být:
• hemolytické onemocnění u dítěte;
• dědičná abnormalita červených krvinek;
• dědičná sférocytóza, s patologií, červené krvinky mají tvar malých koulí;
• nedostatek enzymu (glukóza-6-fosfát dehydrogenázy);
• používání sulfátových léčiv a léčiv obsahujících anilinová barviva těhotnou ženou;
• infekční patologie, jako je parazitická toxoplazmóza, zarděnka, virová cytomegalovirová infekce, herpes simplex, syfilis;
• bakteriální infekce novorozence získané během porodu nebo po porodu.
Ztráta krve může také způsobit anémii. Krevní ztráta může nastat různými způsoby. Například, když je krev ztracena placentou, orgán, který připojuje plod k děloze a zajišťuje výživu plodu. Pokud se příliš mnoho krve dostane do placenty během porodu. Když je placenta oddělena od dělohy před porodem.
Příznaky a diagnostika nízkého hemoglobinu u dětí
Většina dětí s mírnou nebo středně těžkou anémií nemá patrný symptom patologie. Mírná anémie se může projevit pomalostí, letargií a špatnou chutí novorozence, ale může být také asymptomatická.
Někteří novorozenci, kteří během porodu ztratili značné množství krve, mohou být ve šoku, vypadají bledě, mají rychlý puls a nízký krevní tlak.
Pokud je anémie důsledkem rychlé destrukce krvinek u kojenců, je pozorována zvýšená produkce bilirubinu. Kůže a bílé oči zožloutnou - podle výsledků fyzikálního vyšetření a krevního testu je stanovena diagnóza - dětská žloutenka.
Většina dětí má sklon k mírné anémii a nevyžaduje žádnou léčbu. Novorozenci, kteří ztratili velké množství krve, jsou léčeni terapií založenou na intravenózních tekutinách s následnou krevní transfúzí.
Velmi těžká forma anémie způsobené hemolytickým onemocněním vyžaduje, spolu s krevní transfúzí, použití léků, které snižují hladinu bilirubinu a také zvyšují koncentraci červených krvinek. Transfúze se provádí postupným nahrazováním krve novorozence darovanou krví.
Co je hemolytické onemocnění u novorozenců?
Hemolytické onemocnění - erytroblastóza - je stav, při kterém se červené krvinky rozkládají nebo se ničí rychleji, než je obvyklé. V těžkých formách může patologie způsobit smrt dítěte.
U Rh-pozitivních dětí narozených Rh-negativním matkám se může vyvinout hemolytické onemocnění. U kojence jsou červené krvinky ničeny těly anti-Rh, které byly produkovány matkou a před porodem byly přeneseny na matku placentou matky.
Pokud má plod Rh-pozitivní červené krvinky, mateřské protilátky se pokusí zničit červené krvinky plodu a způsobí vznik anémie různého stupně závažnosti. Těžké formy anémie způsobené hemolytickým onemocněním jsou léčeny stejným způsobem jako běžné typy anémie.
Žloutenka je léčena u kojenců vystavením jasnému světlu - fototerapií nebo výměnnou krevní transfuzí na dárci. Velmi vysoké hladiny bilirubinu mohou poškodit mozkové buňky - jadernou žloutenku. Pokud není tento stav včas diagnostikován a léčba není zahájena, mohou být důsledky strašné.
U kojenců se nachází nejen nízký hemoglobin, ale také vysoký, což také není normou.
Zvýšená hladina hemoglobinu u dítěte (erytrocytóza), co to znamená?
Patologie je opakem anémie a vyznačuje se zvýšenou koncentrací červených krvinek v krvi.
Zvýšená hladina hemoglobinu v krvi dítěte se může objevit, když:
• existují chromozomální abnormality (s 13, 18 a 21 chromozomy), které způsobují zvýšenou tvorbu červených těl v krvi;
• v důsledku krevní transfuze byly zavedeny extra červené krvinky;
• dítě se narodilo ve vysoké nadmořské výšce nebo v podmínkách, kde je nedostatek kyslíku;
• dítě se narodilo po 42 týdnech těhotenství;
• narodila se dvojčata oddělující placentu;
• dítě narozené matce s diabetem;
• Těhotná žena kouří, pije alkohol a drogy.
Proč je zvýšení hladiny hemoglobinu u dětí problémem?
Zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi zahušťuje krev a ztěžuje transport do orgánů a tkání. Děti mohou pociťovat dušnost, palpitace, letargii a špatnou chuť k jídlu. Velké množství krvinek začíná ničit bilirubin. Na tomto pozadí se mohou objevit křeče.
Hlavní příznaky zvýšené hladiny hemoglobinu u dětí
Mnoho dětí s mírně zvýšenou hladinou hemoglobinu nemá žádné viditelné příznaky. Ale v mnoha případech (zejména pokud se hemoglobin u dítěte značně zvyšuje) si můžete všimnout:
• tmavě červeno-fialová barva rtů, ulity kolem očí;
• špatná chuť k jídlu;
• letargie;
• rychlé dýchání, respirační selhání;
• nízká hladina cukru v krvi.
Symptomy patologie mohou být podobné jiným zdravotním problémům, proto vždy vyžadují správnou diagnózu a včasnou léčbu. Patologie je stanovena laboratorními krevními testy. Pokud analýza ukáže, že dítě má vysoký hematokrit (hladina hemoglobinu), potom je nemoc přítomna.
V každém jednotlivém případě je zvláštní ošetření předepsáno ošetřujícím lékařem na základě obdržených testů a:
• věk dítěte, celkový stav a anamnéza;
• závažnost onemocnění;
• reakce těla na konkrétní léky, postupy a přijatá opatření;
• názor rodičů.
Klasická léčba zvýšených hladin hemoglobinu u dětí může zahrnovat:
• odebrání určitého množství krve z těla dítěte;
• nahrazení zadržené krve speciálními léčivými tekutinami (umožňuje snížit koncentraci červených krvinek);
• částečná výměna krve.
Uvedené postupy může provádět pouze kvalifikovaný lékař v nemocničním prostředí přes žíly, tepny, zřídka pupeční krevní cévy.
Jako podpůrná opatření k vyřešení problému lze doporučit:
• silné pití (umožňuje zředit krev a snížit hladinu hemoglobinu);
• odmítnutí potravin obsahujících železo (včetně pro kojící matku);
• úvod do výživy kojící matky ryb, velkého množství mořských plodů, rostlinných produktů, které snižují hladinu hemoglobinu v krvi;
• odmítnutí červeného masa, jater, drobů (jak pro dítě, tak pro kojící matku).
