Přehled
Porucha sražení, známá také jako syndrom ruminace, je vzácný a chronický stav. Ovlivňuje kojence, děti a dospělé.
Lidé s touto poruchou po většině jídel požívají potravu. Regurgitace nastává, když nedávno vstřebané potraviny stoupají do jícnu, hrdla a úst, ale nedobírají se nebo se z úst vylučují, neboť jsou ve zvracení.
Symptomy
Hlavním příznakem této poruchy je opakovaná regurgitace nestráveného jídla. Regurgitace se obvykle vyskytuje od půl hodiny do dvou hodin po jídle. Lidé s tímto onemocněním se každý den opakují a po téměř každém jídle.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- zápach z úst
- ztráta váhy
- bolest žaludku nebo poruchy trávení
- zubní kaz
- sucho v ústech nebo rty
Příznaky a příznaky poruchy ruminace jsou stejné u dětí i dospělých. Dospělí mají větší pravděpodobnost, že vyplivnou regurgitované potraviny. Děti mají větší pravděpodobnost, že se vrátí a odmítnou jídlo.
Je porucha ruminace poruchou stravování?
Porucha srážení byla spojena s jinými poruchami příjmu potravy, zejména s bulimií nervózní, ale jak jsou tyto podmínky související, je stále nejasná. Páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) identifikuje následující diagnostická kritéria pro poruchu ruminace:
- Rekurentní regurgitace potravin po dobu alespoň jednoho měsíce. Regurgitované potraviny mohou být vyplivnuty, znovu vyměněny nebo opuštěné.
- Regurgitace není způsobena zdravotním stavem, jako je gastrointestinální porucha.
- Regurgitace se nevyskytuje vždy ve vztahu k jiné poruchě příjmu potravy, jako je anorexie nervosa, porucha záchvatu zácpy nebo bulimie nervosa.
- Když se regurgitace vyskytne vedle jiné intelektuální nebo vývojové poruchy, příznaky jsou natolik závažné, že vyžadují lékařskou pomoc.
Porucha sráčecí vs. reflux
Symptomy poruchy ruminace se liší od příznaků refluxu kyseliny a GERD:
- Při kyselém refluxu se kyselina, která se používá k rozpadu potravin v žaludku, stoupá do jícnu. To může způsobit pocit pálení v hrudníku a kyselou chuť v krku nebo v ústech.
- V kyselém refluxu se potraviny občas regurgitují, ale chutná kyselá nebo hořká, což není v případě regurgitovaných potravin při poruchách ruminace.
- Kyselinový reflux se vyskytuje častěji v noci, zejména u dospělých. To proto, že ležení usnadňuje, aby obsah žaludku stoupal do jícnu. Porucha sražení se vyskytuje krátce po požití potravy.
- Symptomy poruchy ruminace nereagují na léčbu kyselého refluxu a GERD.
Příčiny
Vědci zcela nepochopili, co způsobuje poruchu ruminace.
Regurgitace je myšlenka být neúmyslná, ale činnost, která se potřebuje k opakování, se pravděpodobně učí. Například, někdo s poruchou ruminace může nevědomky nikdy se naučil, jak relaxovat břišní svaly. Zadržování bránicích svalů může vést k regurgitaci.
Pro lepší pochopení této podmínky je zapotřebí více výzkumu.
Rizikové faktory
Porucha sražení může mít vliv na každého, ale je to nejčastěji pozorováno u kojenců a dětí s mentálním postižením.
Některé zdroje naznačují, že porucha ruminace pravděpodobně postihuje ženy, ale pro potvrzení je třeba další studie.
Jiné faktory, které mohou zvýšit riziko poruchy přežívání u dětí i dospělých, zahrnují:
- s akutním onemocněním
- s duševním onemocněním
- kteří trpí psychiatrickou poruchou
- podstupuje velkou operaci
- podstoupí stresující zážitek
Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, jak tyto faktory přispívají k poruchám ruminace.
Diagnóza
Neexistuje žádný test na poruchu ruminace. Váš lékař vykoná fyzickou prohlídku a požádá vás, abyste popsal (a) vás nebo vaše dítě příznaky a anamnézu. Čím podrobnější jsou vaše odpovědi, tím lépe. Diagnostika je většinou založena na příznaky a symptomy, které popíšeme. Lidé s poruchou ruminace často nemají jiné příznaky, jako je pravé zvracení nebo pocit kyselosti nebo chuť v ústech nebo krku.
Některé testy mohou být použity k vyloučení jiných zdravotních stavů. Například krevní testy a zobrazovací studie mohou být použity k vyloučení gastrointestinálních poruch. Váš lékař může hledat další příznaky problému, jako je dehydratace nebo nedostatek výživy.
Porucha sraždění je často špatně diagnostikována a mylná pro jiné podmínky. Je zapotřebí většího povědomí, aby lidé pomohli s tímto stavem a lékaři identifikovali příznaky.
Léčba
Léčba poruchy ruminace je u dětí i dospělých stejná. Léčba se zaměřuje na změnu naučného chování, které je odpovědné za regurgitaci. Mohou být použity různé přístupy. Váš lékař bude přizpůsobovat přístup založený na vašem věku a schopnostech.
Nejjednodušší a nejúčinnější léčbou poruch ruminace u dětí a dospělých je diafragmatické dýchání. To zahrnuje učení, jak hluboce dýchat a uvolnit bránici. Regurgitace nemůže dojít, když je membrána uvolněná.
Aplikujte diafragmatické dýchací techniky během jídla a hned po jídle. Nakonec by porucha ruminace měla zmizet.
Další léčba poruch ruminace může zahrnovat:
- změny postoje, a to jak během, tak i po jídle
- odstranění rozptýlení během jídelních časů
- snížení stresu a rozptýlení během jídelních časů
- psychoterapie
V současné době neexistují žádné léky k poruchám ruminace.
Výhled
Diagnostikování poruchy ruminace může být obtížné a zdlouhavé. Jakmile byla diagnóza provedena, výhled je výborný. Léčba poruchy ruminace je účinná u většiny lidí. V některých případech porucha ruminace dokonce zmizí sama o sobě.
