Přehled
Astma je chronické onemocnění plic, ve kterém se dýchací cesty zanícené, blokované a zúžené. Mezi příznaky astmatu patří kašel, sípání, dechová duše a hrudník.
Astma postihuje více než 25 milionů Američanů - asi 1 z každých 12 dospělých a 1 z 10 dětí ve Spojených státech od roku 2009. Očekává se, že počet těchto pacientů poroste.
Astma je někdy klasifikována ve dvou typech:
- vnitřní (nazývaný také nealergický astma)
- extrinsic (nazývaný také alergický astma)
Pokud máte vy nebo vaše dítě skutečný astma, je prvním krokem k tomu, abyste se vyhnuli spuštění astmatického záchvatu, abyste pochopili rozdíly mezi vnitřním a vnějším astmatem.
Intrický astma vs. extrinsický astma
Extrínní astma je častější než skutečný astma.
Vnitřní astma má tendenci začít později v životě, je častější u žen a typicky je závažnější.
Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma je míra zapojení imunitního systému:
- Ve vnějším astmatu jsou příznaky vyvolány alergenem (jako jsou roztoče, petr, pyl nebo forma). Imunitní systém nadměrně reaguje a produkuje příliš mnoho látky (tzv. IgE) v celém těle. IgE vyvolává extrémní astmatický záchvat.
- Ve skutečném astmatu se IgE obvykle účastní pouze místně, uvnitř průchodů dýchacích cest.
Přes tyto faktory se odborníci obecně shodují, že existuje více podobností než rozdíly mezi vnějším a vnitřním astmatem.
Symptomy
Astmatický záchvat (nazývaný také vzplanutí astmatu nebo epizoda astma) se může stát kdykoli. Útok může trvat jen pár okamžiků, ale závažnější epizody astmatu mohou trvat dny.
Během astmatického záchvatu se dýchací cesty zhoršují, zúží a plní hlen, čímž se ztíží dýchání.
Symptomy vnitřního astmatu jsou v podstatě stejné jako příznaky extrinsického astmatu. Příznaky zahrnují:
- kašel
- pískání nebo pískání zní při dýchání
- dušnost
- hrudník
- bolest na hrudi
- rychlé dýchání
- hlien v dýchacích cestách
Příčiny a spouštěče
Přesná příčina vnitřního astmatu není zcela pochopena.
Odborníci se domnívají, že kombinace genetických a environmentálních faktorů hraje roli ve vývoji astmatu. Vědci si nyní myslí, že příčina vnitřního astmatu je více podobná příčině extrinsického astmatu, než se dříve domnívalo, ale je zapotřebí více výzkumu.
Během záchvatu astmatu se svaly v dýchacích cestách ztuhnou a membrány obložené dýchacími cestami se zanícují a otekly a vytvářejí hustý hlen. Dýchací cesty se stávají stále úzkými, což vede k astmatickému záchvatu.
Na rozdíl od vnějšího astmatu, který je vyvolán běžně známými alergeny, může být intronický astma vyvolán širokou škálou faktorů souvisejících s nealergickými účinky.
Některé z triggerů přirozeného astmatického záchvatu zahrnují:
- stres
- úzkost
- změny počasí
- studený vzduch
- Suchý vzduch
- Cigaretový kouř
- krb nebo dřevěný kouř
- viry, zejména infekce dýchacích cest, jako je běžné nachlazení
- znečištění ovzduší nebo špatná kvalita ovzduší
- chemikálií a vonných látek
- namáhavé cvičení (spouští to, co je také známé jako cvičení-indukovaný astma)
- některé léky, jako je kyselina acetylsalicylová (aspirin) a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Aleve)
- fluktuace hormonů
- reflux kyseliny
Zjištění vašich spouštěčů může být trochu obtížnější s vnitřním než s vnějším astmatem. Často neexistují žádné konkrétní testy, které by vám mohly pomoci zjistit, co by mohlo vyvolat záchvat vnitřního astmatu.
Udržování žurnálu příznaků a věcí, o kterých si myslíte, že způsobily epizodu astmatu (poté, co k němu došlo) vám pomohou určit své jedinečné spouštěče.
Léčba
Neexistuje lék na vlastní astma, ale může být kontrolován pomocí léků na astma a tím, že vyvinete co nejlépe, abyste se vyhnuli spouštěčům.
Léky
Na rozdíl od lidí s vnějším astmatem mají pacienti s vlastní astmatem obvykle negativní alergickou kožní test, takže často nebudou mít prospěch z alergických záchvatů nebo léků proti alergii.
Léky k vnitřnímu astmatu se používají jak k předcházení útoku před jeho zahájením, tak k léčbě útoku, který již začal. Váš lékař předepíše léky, které jsou pro váš konkrétní případ nejvhodnější. Také vám pomohou zvážit výhody a nevýhody každé možnosti léčby.
Existují dvě hlavní skupiny léčiv používaných k léčbě vnitřního astmatu:
- dlouhodobě působící regulátory léků (používané pravidelně, každý den)
- krátkodobě působící záchranné léky (používané pouze během útoku)
Ujistěte se, že postupujte velmi opatrně podle pokynů pro každý typ léku.
Vyhýbání spouštěčů
Centra pro kontrolu nemocí (CDC) zjistila, že v roce 2008 téměř polovina lidí s astmatem nebyla vyučována, jak se správně vyhnout spouštěčům.
Pokud trpíte astmatem, udržování deníku událostí a stavů, které předcházely astmatickému záchvatu, může pomoci, ale bude to trvat trochu detektivní práce, času a trpělivosti.
Jakmile zjistíte, jaké typy situací nebo produktů zpravidla spouštějí vaše útoky, můžete se pokusit vytvořit plán, který byste se jim vyhnuli. Obecně se lidé s vnitřním astmatem snaží vyhnout:
- postižení infekcí dýchacích cest tím, že často umyjete ruce a zůstáváte od lidí, kteří jsou nemocní
- extrémní cvičení
- dráždivé látky v životním prostředí (jako kouř, znečištění ovzduší, smog, dřevěné požáry a částice ve vzduchu)
- velmi emocionální nebo stresující situace
- silně vonící parfémy, páry nebo čisticí prostředky
Získání ročních vakcín proti chřipce spolu s plánovanými očkování proti černému kašli a pneumonii jsou také důležité.
Některé triggery, jako hormonální změny, které se vyskytují během menstruačního cyklu, je obtížné se vyhnout.
Naštěstí dnes většina lidí, kteří trpí astmatem, je lépe vybavena k tomu, aby zvládla nevyhnutelné spouštěče, pokud užívají léky důsledně a správně.
Dýchací cvičení
Speciální cvičení s hlubokým dýcháním mohou pomoci lidem s astmatem. Pravidelná praxe jógy nebo tai chi vám například pomůže získat kontrolu nad svým dechem a může zlepšit vaše příznaky a kvalitu života.
Výhled
Pokud máte přirozený astma, je důležité, abyste byli konzistentní s léky a abyste byli opatrní, abyste se vyhnuli vašim jedinečným spouštěčům. Potřebujete vysoký stupeň uvědomění, pokud jde o zjištění toho, co spouští vaše přirozené astmatické záchvaty.
Astmatické záchvaty mohou vést k hospitalizaci, pokud se symptomy zhorší. Mohou se stát život ohrožujícími, pokud nejsou dobře kontrolovatelné. Ve skutečnosti je astma zodpovědná za zhruba 1,8 milionu návštěv pohotovostních služeb každý rok. Zůstat na cestě s léky může zabránit vám mít komplikace.
Život s vnitřním astmatem může být frustrující, ale s moderními léky a některými modifikacemi životního stylu je zcela možné žít normální život.
