Žloutenka
"Žloutenka" je lékařský termín, který popisuje žloutnutí pokožky a očí. Žloutenka sama o sobě není onemocnění, ale je to symptom několika možných základních onemocnění. Žloutenka se tvoří, když je ve vašem systému příliš mnoho bilirubinu. Bilirubin je žlutý pigment, který vzniká rozpadem mrtvých červených krvinek v játrech. Obvykle se játra zbaví bilirubin spolu se starými červenými krvinkami.
Žloutenka může znamenat vážný problém s funkcí červených krvinek, jater, žlučníku nebo pankreatu.
Podmínky, které způsobují žloutenku, s obrázky
Mnoho vnitřních podmínek může způsobit žloutnutí pokožky. Zde je seznam 23 možných příčin.
Upozornění: Grafické obrázky před námi.
Hepatitida
- Tento zánětlivý stav jater způsobují infekce, autoimunitní onemocnění, extrémní ztráta krve, léky, drogy, toxiny nebo alkohol.
- Může být akutní nebo chronická, v závislosti na příčině.
- Únava, letargie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, svědění kůže, bolesti v pravé horní části břicha, žlutá kůže nebo oči a nahromadění tekutin v břichu jsou možnými příznaky.
Novorozenecká žloutenka
Obrázek: Dr. Hudson [Veřejná doména], přes Wikimedia Commons
- Novorozenecká žloutenka je běžným stavem, ke kterému dochází, když dítě má v krvi vysokou hladinu bilirubin brzy po narození.
- Často jde sama o sobě, jak se vyvine játra dítěte a jak dítě začne krmit, což pomáhá bilirubinu projít tělem.
- Velmi vysoké hladiny bilirubinu mohou ohrožovat dítě pro hluchotu, mozkovou obrnu nebo jiné formy poškození mozku, takže žloutenka by měla být pečlivě sledována, pokud k ní dojde po narození.
- Prvním znakem žloutenka je žloutnutí kůže nebo očí, které začíná během dvou až čtyř dnů po narození a může začít na obličeji, než se rozloží přes tělo.
- Příznaky nebezpečně zvýšené hladiny bilirubinu zahrnují žloutenku, která se časem rozšiřuje nebo se intenzivněji zvyšuje, horečka, špatné krmení, strašlivost a vysoký pláč.
Žloutenka mateřského mléka
Obrázek: Dr. Hudson [Veřejná doména], přes Wikimedia Commons
- Tento typ žloutenky je spojen s kojením.
- Obvykle se vyskytuje jeden týden po narození.
- Obvykle nezpůsobuje žádné problémy a nakonec sama odjede.
- Způsobuje žluté zbarvení kůže a bělma očí, únava, špatný přírůstek hmotnosti a vysoký pláč.
Thalassemia
- Thalassemia je dědičná krevní porucha, při které tělo vytváří abnormální formu hemoglobinu.
- Porucha vede k nadměrné destrukci červených krvinek, což vede k anémii.
- Existují tři hlavní typy talasémie, které se liší v příznacích a závažnosti.
- Příznaky zahrnují kostní deformity (zejména v obličeji), tmavý moč, zpomalený růst a vývoj, nadměrnou únavu a únavu a žlutou nebo bledou pleť.
Rakovina slinivky
Obrázek: James Heilman, MD [CC BY 3.0 (creativecommons.org/licenses/by/3.0)], z Wikimedia Commons
- Rakovina pankreatu se vyskytuje, když buňky pankreatu, které jsou vitální endokrinní orgány umístěné za žaludkem, se stanou rakovinnými a vyroste z kontroly.
- Rakovina pankreatu může být obtížně detekována a je často diagnostikována v pokročilejších stadiích onemocnění.
- Mezi běžné příznaky patří ztráta chuti k jídlu, neúmyslná ztráta hmotnosti, bolesti břicha (žaludku) nebo dolní části zad, krevní sraženiny, žloutenka (žlutá kůže a oči) a deprese.
Žloutenka typu B
- Infekce způsobená virem hepatitidy B způsobuje tento typ zánětu jater.
- Rozšiřuje se přímým kontaktem s infikovanou krev; pichání kontaminovanou jehlou nebo sdílení jehel; přenos z matky na dítě během porodu; orální, vaginální a anální sex bez ochrany kondomů; a pomocí holicího strojku nebo jiného osobního předmětu se zbytky infikované tekutiny.
- Časté příznaky zahrnují únavu, tmavou moč, bolest kloubů a svalů, ztrátu chuti k jídlu, horečku, bolest břicha, slabost a zožltnutí očí (skleru) a kůže (žloutenka).
- Komplikace chronické infekce hepatitidy B zahrnují jizvení jater (cirhóza), selhání jater, rakovina jater a úmrtí.
- Infekci hepatitidy B lze předcházet rutinní imunizací.
Deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD)
- Tato genetická abnormalita vede k nedostatečnému množství glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD) v krvi.
- Nedostatek G6PD způsobuje, že se červené krvinky rozpadají a předčasně se zničí, což vede k hemolytické anémii.
- Anémie může být vyvolána jedením fazole a luštěnin, zažívání infekcí nebo užívání určitých léků.
- Únava, zčervenání kůže a očí, dušnost, rychlá srdeční frekvence, moč tmavé nebo žluto-oranžové, bledá kůže a závratě jsou možnými příznaky.
Hepatitida C
- Někteří lidé hlásí mírné až závažné příznaky, jako je horečka, tmavá moč, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha nebo nepohodlí, bolesti kloubů, žloutenka.
- Infekce virem hepatitidy C způsobuje tento typ zánětu jater.
- Hepatitida C se přenáší prostřednictvím kontaktu krve s krví s někým infikovaným HCV.
- Přibližně 70 až 80 procent lidí s hepatitidou C nemá příznaky.
Hepatitida E
Obrázek: Wikimedia
- Hepatitida E je potenciálně závažné akutní onemocnění jater způsobené virem hepatitidy E.
- Infekce se šíří tím, že pije nebo konzumuje kontaminované potraviny nebo vodu, transfuze krve nebo přenos z matky na dítě.
- Většina případů infekce se po několika týdnech vyčistí sama, avšak ve vzácných případech může infekce způsobit selhání jater.
- Ztlumení kůže, tmavá moč, bolest kloubů, ztráta chuti k jídlu, bolest v břiše, zvětšení jater, nevolnost, zvracení, únava a horečka jsou možnými příznaky.
Alkoholické onemocnění jater
- Tento nemocný zánětlivý stav jater způsobuje těžká konzumace alkoholu po delší dobu.
- Symptomy se liší v závislosti na množství poškození jater.
- Jednoduché krvácení nebo podlitiny, únava, změny ve Vašem duševním stavu (včetně zmatenosti, žloutenka (nebo žloutnutí kůže nebo očí), bolesti nebo otoky v břiše, nevolnost a zvracení a ztráta hmotnosti jsou všechny možné příznaky.
Hepatitida D
Obrázek: Rafael Aldabe, Lester Suárez-Amarán, Carla Usai a Gloria González-Aseguinolaza. [CC BY 4.0 (creativecommons.org/licenses/by/4.0)], přes Wikimedia Commons
- Infekce virem hepatitidy B a hepatitidy D způsobuje tento typ zánětu jater.
- Dochází-li k hepatitidě typu D, může dojít k zástavě hepatitidy D, pokud již máte hepatitidu B.
- Infekce je nakažlivá a šíří se přímým kontaktem s tělesnými tekutinami infikované osoby.
- Symptomy zahrnují zožltnutí kůže a očí, bolesti kloubů, bolest břicha, zvracení, ztráta chuti k jídlu, tmavá moč a únava.
Žlučové kameny
- Žlučové kameny se tvoří, když je v tekutině uložené uvnitř žlučníku vysoká koncentrace žluči, bilirubinu nebo cholesterolu.
- Žlučové kameny zpravidla nezpůsobují příznaky nebo bolest, dokud nebrání otevření žlučníku nebo žlučové cesty.
- Horní pravá bolest břicha nebo bolesti břicha se objevují po jídle s vysokým obsahem tuku.
- Mezi další příznaky patří bolest doprovázená nevolností, zvracením, tmavá moč, bílé stolice, průjem, puchýře a trávení.
Žloutenka typu A
- Infekce způsobená virem hepatitidy A způsobuje tento typ zánětu jater.
- To je vysoce nákazlivé forma hepatitidy mohou být rozšířeny prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody.
- To obecně není závažné a zpravidla nevede k dlouhodobým účinkům a může být zabráněno očkováním předtím, než cestujete do endemických oblastí nebo oblastí se špatnými hygienickými službami.
- Mezi příznaky patří pocit nauzey, zvracení, bolesti břicha, horečka, ztráta chuti k jídlu a bolesti těla.
- Tmavá moč, bledá stolice, zožltnutí kůže a bělma očí, svědění kůže a zvětšená játra se mohou objevit během týdne po nakažení viru.
Cirhóza
Autor: James Heilman (vlastní práce) [CC BY-SA 3.0], přes Wikimedia Commons
- Hnačka, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti, otok břicho
- Snadné podlitiny a krvácení
- Malé krevní cévy ve tvaru pavouka viditelné pod kůží
- Žloutnutí kůže nebo očí a svědění kůže
Obstrukce žlučovodů
Hellerhoff (vlastní práce) [CC BY-SA 3.0 nebo GFDL], přes Wikimedia Commons
Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být nutná urgentní péče.
- Nejčastěji způsobuje žlučové kameny, ale může být také způsobeno poškozením jater nebo žlučníku, zánětem, nádory, infekcemi, cysty nebo poškozením jater
- Žloutnutí kůže nebo očí, extrémně svědící kůže bez vyrážky, světlé stolice, velmi tmavá moč
- Bolest v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení, horečka
- Obstrukce může způsobit závažnou infekci, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči
Srdeční buněčná anémie
Obrázek by: OpenStax College [CC BY 3.0 (creativecommons.org/licenses/by/3.0)], přes Wikimedia Commons
- Srdeční buněčná anémie je genetické onemocnění červených krvinek, které způsobuje, že se na srdeční měsíc nebo kosákovitý tvar.
- Kostice ve tvaru červených krvinek jsou náchylné k zachycení v malých cévách, což blokuje krev od dosahování různých částí těla.
- Kmenovité buňky se zničí rychleji než normální červené krvinky, což vede k anémii.
- Příznaky zahrnují nadměrnou únavu, bledou pokožku a dásně, zožltnutí kůže a očí, otok a bolest rukou a nohou, časté infekce a epizody extrémních bolestí na hrudi, zádech, pažích nebo nohou.
Rakovina jater
Obrázek: Haymanj [Public domain], od Wikimedia Commons
- Primární rakovina jater je typ rakoviny, který nastává, když se buňky jater stanou rakovinnými a začínají růst mimo kontrolu
- Různé typy primární rakoviny jater pocházejí z různých buněk, které tvoří játra
- Bolest břicha, bolestivost a cit, zejména v pravém horním rohu břicha, jsou možnými příznaky
- Další příznaky zahrnují zožltnutí kůže a bělma očí; bílé, křehké stolice; nevolnost; zvracení; modřiny nebo krvácení; slabost; a únavu
Akutní pankreatitida
Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být nutná urgentní péče.
- Tento bolestivý zánět pankreatu je nejčastěji způsoben žlučovými kameny nebo nesprávným používáním alkoholu.
- Náhlá konstanta, intenzivní bolest v horní části břicha může cestovat po těle dozadu.
- Bolest se zhoršuje, když ležíte na zádech a dostanete se lépe, když sedíte nebo se nakloníte dopředu.
- Může se objevit nevolnost a zvracení.
Idiopatická autoimunitní hemolytická anémie
Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být nutná urgentní péče.
- Tato skupina vzácných, ale závažných krevních poruch se vyskytuje, když tělo ničí červené krvinky rychleji, než je produkuje.
- Tyto poruchy se mohou objevit v jakémkoli bodě života a mohou se rozvíjet náhle nebo postupně.
- Zničení červených krvinek způsobuje středně těžkou až závažnou anemii.
- Mezi příznaky patří zvyšující se slabost a únava, dušnost, bledá nebo žlutá kůže, tmavá moč, rychlá srdeční frekvence, bolest hlavy, bolesti svalů, nevolnost, zvracení a bolest břicha.
ABO reakce nekompatibility
Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být nutná urgentní péče.
- Jedná se o vzácnou, ale závažnou a potenciálně smrtelnou odpověď na neslučitelnou krev po transfuzi krve
- Příznaky začínají během několika minut po transfuzi
- Patří sem horečka a zimnice, potíže s dýcháním, bolesti svalů, nevolnost
- Bolest na hrudi, břicha nebo na zádech, krev v moči, žloutenka jsou další možné příznaky
Imunitní hemolytická anémie vyvolaná léčivem
- K tomu dochází, když lék způsobuje, že imunitní (obranný) systém těla mylně napadne své vlastní červené krvinky.
- Příznaky se mohou objevit po několika dnech po podání léku.
- Příznaky zahrnují únavu, tmavý moč, bledou pokožku a dásně, rychlou srdeční frekvenci, dušnost, žloutnutí kůže nebo bílé oči.
Žlutá zimnice
Obrázek by: Bobjgalindo (vlastní práce) [GFDL (gnu.org/copyleft/fdl.html) nebo CC BY-SA 4.0-3.0-2.5-2.0-1.0 (creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0-3.0- 2.5-2.0-1.0)], přes Wikimedia Commons
- Žlutá horečka je závažné, potenciálně smrtící, chřipkové virové onemocnění šířené komáři.
- Nejčastěji se vyskytuje v některých částech Afriky a Jižní Ameriky.
- Může být zabráněno očkováním, které může být nutné, pokud cestujete do endemických oblastí.
- Počáteční příznaky infekce jsou podobné příznakům viru chřipky, včetně horečky, zimnice, bolesti hlavy, bolesti těla a ztráta chuti k jídlu.
- Během toxické fáze infekce mohou počáteční příznaky zmizet po dobu až 24 hodin a poté se vrátit spolu s příznaky sníženého močení, bolesti břicha, zvracení, problémů se srdečním rytmem, záchvaty, delirium a krvácení z úst, nosu a očí.
Weilova nemoc
Obrázek: Foto kredit: Poskytovatelé obsahu: CDC / Dr. Thomas F. Sellers / Emory University [Veřejná doména], přes Wikimedia Commons
- Weilova choroba je těžká forma bakteriální infekce leptospirózy, která postihuje ledviny, játra, plíce nebo mozku.
- To může být kontrahováno prostřednictvím kontaktu s kontaminovanou půdou nebo vodou, nebo moči, krve nebo tkáně zvířat, které jsou infikovány bakteriemi.
- Symptomy Weilovy choroby zahrnují nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu chuti, únavu, zduřené kotníky, nohy nebo ruce, otoky jater, snížené močení, dušnost, rychlé srdeční tep a žloutnutí kůže a očí.
Symptomy žloutenky
Žlutá pokožka a oči charakterizují žloutenku. V závažnějších případech mohou vaše bílé oči být hnědé nebo oranžové. Můžete také mít tmavé moč a bledé stolice.
Pokud je pro žloutenku vinou zdravotní stav, jako je například virová hepatitida, můžete zaznamenat další příznaky, včetně nadměrné únavy a zvracení.
Někteří lidé nesprávně diagnostikují, když mají žlutou pleť. Lidé, kteří mají žloutenku, mají obvykle žlutou pleť a žluté oči.
Pokud máte pouze žlutou pleť, může to být způsobeno tím, že ve vašem systému máte příliš mnoho beta-karotenů. Beta karoten je antioxidant, který se nachází v potravinách, jako jsou mrkev, dýně a sladké brambory. Přebytek tohoto antioxidantu není příčinou žloutenky.
Příčiny žloutenky
Staré červené krvinky cestují do jater, kde jsou rozloženy. Bilirubin je žlutý pigment tvořený rozpadem těchto starých buněk. Žloutenka se vyskytuje, když vaše játra netransformuje bilirubin způsobem, jakým má být.
Vaše játra mohou být poškozena a tento proces nelze provést. Někdy se bilirubin prostě nedokáže dostat do trávicího traktu, kde by se normálně odstranil z vašeho stolice. V ostatních případech může být příliš mnoho bilirubinu, které se pokusí vstoupit do jater nebo najednou umírat příliš mnoho červených krvinek.
Žloutenka u dospělých naznačuje:
- zneužívání alkoholu
- rakovina jater
- talasemie
- cirhóza (jizvení jater, obvykle kvůli alkoholu)
- žlučové kameny (cholesterolové kameny z tvrzeného tuku nebo pigmentové kameny z bilirubinu)
- žloutenka typu A
- žloutenka typu B
- hepatitida C
- hepatitida D
- hepatitida E
- rakovina slinivky
- Nedostatek G6PD
- biliární (žlučovod) obstrukce
- srpkovitá anémie
- akutní pankreatitidy
- ABO reakce nekompatibility
- lékem vyvolané imunitní hemolytické anémie
- žlutá zimnice
- Weilova nemoc
- jiné poruchy krve, jako je hemolytická anémie (ruptura nebo destrukce červených krvinek, která vede ke snížení počtu červených krvinek ve vašem oběhu, což vede k únavě a slabosti)
- nežádoucí reakce nebo předávkování léku, jako je acetaminofen (Tylenol)
Žloutenka je také častým výskytem u novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí. Přebytek bilirubinu se může vyskytnout u novorozenců, protože jejich játra ještě nejsou plně vyvinuty. Tento stav je znám jako žloutenka v mateřském mléce.
Testy a diagnostika
Váš poskytovatel zdravotní péče nejprve provede krevní testy, aby zjistil příčinu vaší žloutenky.Krevní test může nejen určit celkové množství bilirubinu ve vašem těle, ale také pomáhá odhalit ukazatele dalších onemocnění, jako je hepatitida.
Mohou být použity jiné diagnostické testy, včetně:
- testy jaterních funkcí, série krevních testů, které měří hladinu určitých proteinů a enzymů, které játra produkuje, když je zdravá a když je poškozená
- kompletní krevní obraz (CBC), abyste zjistili, zda máte nějaký důkaz hemolytické anémie
- zobrazovací studie, které mohou zahrnovat abdominální ultrazvuky (pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln pro generování snímků vašich vnitřních orgánů) nebo CT vyšetření
- biopsie jater, která zahrnuje odebírání malých vzorků jaterní tkáně pro testování a mikroskopické vyšetření
Závažnost žloutenky u novorozenců je obecně diagnostikována vyšetřením krve. Malý krevní vzorek se odebírá pichnutím špičky dítěte. Váš pediatr doporučuje léčbu, pokud výsledky ukazují na středně těžkou až těžkou žloutenku.
Léčba žloutenka
Opět platí, že žloutenka sama o sobě není onemocnění, ale symptom několika možných základních onemocnění. Typ léčení, který váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje pro žloutenku, závisí na jeho příčině. Váš poskytovatel zdravotní péče se bude zabývat příčinou žloutenky, nikoliv samotného příznaku. Jakmile léčba začne, vaše žlutá kůže se pravděpodobně vrátí do normálního stavu.
Podle Americké jaterní nadace se většina případů žloutenky u kojenců vyřeší během jednoho až dvou týdnů.
Střední žloutenka se obvykle léčí fototerapií v nemocnici nebo v domácnosti, aby pomohla odstranit přebytečný bilirubin.
Světelné vlny používané při fototerapii jsou absorbovány kůží a krví vašeho dítěte. Světlo pomáhá tělu dítěte změnit bilirubin na odpadní produkty, které mají být odstraněny. Časté pohyby střev se zelenkavou stolicí jsou běžným vedlejším účinkem této léčby. To je jen bilirubin, který opouští tělo. Fototerapie může zahrnovat použití osvětlené podložky, která napodobuje přirozené sluneční světlo a je umístěna na pokožce dítěte.
Závažné případy žloutenky se léčí krevní transfuzí k odstranění bilirubinu.
Výhled na žloutenku
Žloutenka se obvykle vyskytuje po léčbě příčiny. Outlook závisí na vašem celkovém stavu. Podívejte se na svého poskytovatele zdravotní péče hned, protože žloutenka může být příznakem vážné nemoci. Mírné případy žloutenka u novorozenců mají tendenci odejít samy od sebe bez léčby a nemají žádné trvalé problémy s játry.
