Učinit smysl pro hypertenzní retinopatii

Co je hypertenzní retinopatie?

Síť je tkáňová vrstva umístěná v zadní části oka. Tato vrstva přeměňuje světlo na nervové signály, které jsou pak posílány do mozku k interpretaci. Pokud je krevní tlak příliš vysoký, stěny krevních cév sítnice se mohou zhrubnout. To může způsobit, že se vaše krevní cévy stávají úzkými, což pak omezuje krev, aby se dostala do sítnice. V některých případech se sítnice zduří.

Časem může vysoký krevní tlak způsobit poškození sítnicových cév, omezit funkci sítnice a vyvíjet tlak na optický nerv, což způsobuje problémy se zrakem. Tento stav se nazývá hypertenzní retinopatie (HR).

Symptomy hypertenzní retinopatie

Pravděpodobně nebudete mít žádné příznaky, dokud tento stav nebude značně pokročit. Mezi možné příznaky a příznaky patří:

• snížené vidění
• opuch očí
• prasknutí cévy
• dvojité vidění doprovázené bolesti hlavy

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je váš krevní tlak vysoký a náhle se změní váš zrak.

Co způsobuje hypertenzní retinopatii?

Dlouhodobý vysoký krevní tlak nebo hypertenze jsou hlavní příčinou HR. Vysoký krevní tlak je chronický problém, při kterém je síla krve na vašich tepnách příliš vysoká. Síla je výsledkem čerpání krve ze srdce a do tepen, stejně jako síly vytvořené jako srdce spočívající mezi srdečními údery. Když se krev pohybuje tělem při vyšším tlaku, tkáň, která vytváří tepny, se začne protáhnout a nakonec se poškodí. To vede k mnoha problémům v průběhu času.

HR se obecně vyskytuje poté, co byl krevní tlak konzistentně vysoký po delší dobu. Vaše hladiny krevního tlaku mohou být ovlivněny:

• nedostatek fyzické aktivity
• mít nadváhu
• jíst příliš mnoho soli
• stresující životní styl

Vysoký krevní tlak také probíhá v rodinách.

Ve Spojených státech je vysoký krevní tlak poměrně častý. Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění tento stav postihuje 1 ze 3 dospělých ve Spojených státech. Říká se tomu "tichý zabiják", protože obvykle nemá žádné příznaky.

Rizikové faktory pro hypertenzní retinopatii

Následující podmínky vás vystavují vyššímu riziku pro HR:

• prodloužený vysoký krevní tlak
• srdeční choroba
• ateroskleróza
• diabetes
• kouření
• vysoký cholesterol
• mít nadváhu
• jíst nezdravou stravu
• těžká konzumace alkoholu

Kromě toho je tento stav častější u lidí afrického původu, zejména pak afro-karibských lidí. Ženy jsou také častěji postiženy poškozením krevních cév než muži.

Jak je diagnostikována hypertenzní retinopatie?

Oftalmoskop

Váš lékař použije nástroj nazvaný oftalmoskop pro vyšetření vaší sítnice. Tento nástroj osvětluje světlo skrze vaši žáku, abyste si prohlédli zadní část oka pro známky zúžení krevních cév nebo abyste zjistili, zda uniká kapalina z vašich krevních cév. Tento postup je bezbolestný. Dokončení trvá méně než 10 minut.

Fluoresceinová angiografie

V některých případech se provádí speciální test nazývaný fluoresceinová angiografie, který zkoumá průtok krve sítnice. V tomto postupu bude Váš lékař používat speciální oční kapky pro rozšíření vašich žáků a poté pořiďte si oči. Po prvním kole obrázků Vám lékař vpustí barvivo nazývané fluorescein do žíly. Obvykle to udělají na vnitřní straně lokte. Poté pořizují další snímky, když se barvivo dostane do krevních cév vašeho oka.

Klasifikace hypertenzní retinopatie

Rozsah a závažnost retinopatie je obecně zobrazena na stupnici od 1 do 4. Váha se nazývá systém klasifikace Keith-Wagener-Barker. Čtyři stupně zvyšují závažnost:

• Ve stupni 1 dochází k mírnému zúžení sítnice.
• Stupeň 2 je podobný stupni 1, ale dochází k závažnějším nebo přísnějším zúžením retinální tepny. Toto se nazývá arteriovenózní, nebo AV, utahování.
• Stupeň 3 má známky stupně 2, ale také retinální edém, mikroaneuryzmy, skvrny z bavlněné vlny (načechrané bílé léze na sítnici) a krvácení ze sítnice (krvácení).
• Stupeň 4 má závažné známky stupně 3 spolu s otokem optického disku nazývaným papilém a makulární edém. Lidé s retinopatií 4. stupně mají vyšší riziko mrtvice a mohou mít ledvinové nebo srdeční onemocnění.

Na spodním konci měřítka nemusí být žádné příznaky. U 4. stupně však může dojít k zvětšení optického nervu a způsobení vážnějších problémů se zrakem. Vysoce kvalitní retinopatie má tendenci naznačovat vážné obavy z krevního tlaku.

Komplikace hypertenzní retinopatie

Lidé s HR jsou vystaveni riziku vzniku komplikací souvisejících se sítnicí. Jedná se o následující:

• Ischemická optická neuropatie se vyskytuje, když vysoký krevní tlak blokuje normální průtok krve v očích a poškozuje zrakový nerv. Optický nerv nese obraz toho, co vidíme v mozku.
• Obstrukce retinální arterie nastává, když jsou tepny, které přenášejí krev do sítnice, blokovány krevními sraženinami. Když se to stane, sítnice nedostane dostatek kyslíku nebo krve. To vede ke ztrátě zraku.
• Ocluze sítnicové žíly nastává, když jsou žíly, které nesou krev od sítnice, blokovány krevními sraženinami.
• Ischemie vrstev nervových vláken nebo poškození nervových vláken mohou vést k bodům z bavlny, což jsou načechrané bílé léze na sítnici.
• Maligní hypertenze je vzácný stav, který způsobí, že se náhle zvýší krevní tlak, zasahuje do zraku a způsobí náhlou ztrátu zraku. To je potenciálně život ohrožující podmínka.

Lidé s HR mají také zvýšené riziko mrtvice nebo srdečního záchvatu.Jedna studie zjistila, že lidé s HR mají větší pravděpodobnost, že trpí cévní mozkovou příhodou než lidé bez tohoto onemocnění. To platí i u lidí s krevním tlakem řízeným léčbou. Další studie ukázala zvýšené riziko mrtvice nebo kardiovaskulárních onemocnění u osob s HR.

Léčba hypertenzní retinopatie

Účinná léčba HR zahrnuje řízení a snižování vysokého krevního tlaku kombinací léků a změn životního stylu.

Změny v životním stylu

Dieta s vysokým obsahem ovoce a zeleniny může pomoci snížit krevní tlak. Pravidelná fyzická aktivita, snížení slaného příjmu a omezení množství kofeinu a alkoholických nápojů, které pijete, přispívají ke zdravému krevnímu tlaku. Pokud kouříte, podnikněte kroky k ukončení. Pokud máte nadváhu, ztrácí váhu je účinná strategie pro kontrolu vysokého krevního tlaku.

Léky

Váš lékař může předepsat léky na krevní tlak, jako jsou diuretika, betablokátory nebo ACE inhibitory.

Tento stav můžete ovládat ovládáním krevního tlaku. Je-li však váš stav závažný, můžete mít nevratné poškození očí, které způsobuje trvalé problémy s viděním.

Co je to Outlook?

Prognóza je horší u vyšších druhů HR. Stupně 3 a 4 jsou spojeny s vyšší mírou:

• mrtvice
• infarkt
• městnavé srdeční selhání
• smrt

Lidé s nekontrolovanou hypertenzí a HR 4. stupně, někdy nazývaný "maligní stadium", mají obecně špatnou prognózu přežití, podle retinálního lékaře.

Strukturální změny tepen v sítnici nejsou obecně reverzibilní. Dokonce i při léčbě jsou pacienti s diagnostikovaným HR vyšší riziko retinálních artérií a žilních okluzí a dalších problémů sítnice.

Pokud máte vysoký krevní tlak nebo HR, je důležité, aby váš primární lékař pracoval s vaším očním lékařem (oftalmologem), abyste zjistili vhodný léčebný plán. Mohou společně sledovat váš stav.

Tipy k prevenci hypertenzní retinopatie

Chcete-li zabránit HR, postupujte opatrně, abyste předešli vysokému krevnímu tlaku:

• Pravidelně užívejte léky na krevní tlak.
• Získejte pravidelné cvičení.
• Jíst vyváženou stravu.
• Vyhněte se kouření.
• Získejte pravidelné lékařské vyšetření, abyste zajistili, že vaše hodnoty krevního tlaku jsou normální.