Pyloroplastika

Co je pyloroplastika?

Pyloroplastika je operace pro rozšíření pyloru. Toto je otevírání blízko konce žaludku, které umožňuje, aby jídlo proudilo do dvanáctníku, první části tenkého střeva.

Pylorus je obklopen pylorickým svěračem, tlustým páskem hladkého svalu, který způsobuje, že se v určitých fázích trávení otevře a zavře. Pylorus se normálně zužuje na průměr asi 1 palec. Když je otvor pyloru neobvykle úzký nebo zablokovaný, je těžké projít potravinami. To vede k příznakům jako porucha trávení a zácpa.

Pyloroplastika zahrnuje prořezávání a odstranění části pylorního svěráku, aby se rozšířil a uvolnil pylorus. To usnadňuje přechod potravy do dvanácterníku. V některých případech je pylorní svěrač úplně odstraněn.

Proč je to hotovo?

Kromě rozšíření obzvláště úzkého pyloru může pyloroplastika také pomoci léčit několik stavů, které mají vliv na žaludek a gastrointestinální nervy, jako například:

• pylorní stenóza, abnormální zúžení pyloru
• pylorická atrezie, uzavřená nebo chybějící při porodním pyloru
• peptické vředy (otevřené vředy) a peptické vředy (PUD)
• Parkinsonova choroba
• roztroušená skleróza
• gastroparéza nebo opožděné vyprazdňování žaludku
• poškození nebo nemoci vagusových nervů
• diabetes

V závislosti na podmínkách může být pyloroplastika provedena současně s jiným postupem, jako je:

• Vagotomie. Tento postup zahrnuje odstranění určitých větví nervu vagus, který řídí gastrointestinální orgány.
• Gastroduodenostomie. Tento postup vytváří nové spojení mezi žaludkem a dvanáctníkem.

Jak se to dělá?

Pyloroplastika může být provedena jako tradiční otevřená chirurgie. Nicméně, mnoho lékařů nyní nabízí laparoskopické možnosti. Tyto jsou minimálně invazivní a snižují riziko. Oba druhy chirurgie se obvykle provádějí pod celkovou anestezií. To znamená, že usnete a během operace nebudete cítit žádnou bolest.

Otevřená operace

Během otevřené pyloroplastiky budou chirurgové obecně:

1. Proveďte dlouhý řez nebo řez, obvykle uprostřed břišní stěny, a použijte chirurgické nástroje k rozšíření otvoru.
2. Vytvořte několik malých řezů skrze svaly svalů svrbení pyloru a rozšíření pylorního otvoru.
3. Stitch pylori svaly zpět dolů nahoru.
4. Proveďte další chirurgické výkony, jako je gastroduodenostomie a vagotomie.
5. V případech, které zahrnují závažnou podvýživu, může být vložena gastroeioneální trubice, typ podávací trubice, která umožní, aby tekuté potraviny prošly břichem přímo do žaludku.

Laparoskopická chirurgie

Při laparoskopických zákrocích chirurgové provádějí operaci pomocí několika malých řezů. Používají velmi malé nástroje a laparoskop, který jim pomáhá řídit. Laparoskop je dlouhá plastová trubice s malou osvětlenou videokamerou na jednom konci. Je připojen k monitoru displeje, který umožňuje chirurgovi vidět, co dělá ve vašem těle.

Během laparoskopické pyloroplastiky budou chirurgové obecně:

1. Proveďte tři až pět malých řezů v žaludku a vložte laparoskop.
2. Pumpujte plyn do dutiny žaludku, abyste usnadnili vidění celého orgánu.
3. Postupujte podle kroků 2 až 5 otevřené pyloroplastiky s použitím menších chirurgických nástrojů určených speciálně pro laparoskopickou chirurgii.

Jaké je využití?

Obnova z pyloroplastiky je poměrně rychlá. Většina lidí může začít jemně pohybovat nebo chodit do 12 hodin po operaci. Mnozí jít domů po třech dnech lékařské kontroly a péče. Složitější operace s pyloroplastikou mohou v nemocnici vyžadovat další několik dní.

Zatímco se zotavíte, možná budete muset jíst omezenou stravu po dobu několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na tom, jak rozsáhlá byla operace a jakékoliv základní zdravotní stavy, které máte. Mějte na paměti, že může trvat tři měsíce nebo déle, než začnete vidět plné výhody pyloroplastiky.

Většina lidí může pokračovat v nenuceném cvičení asi čtyři až šest týdnů po ukončení procedury.

Existují nějaká rizika?

Všechny operace nesou obecná rizika. Některé běžné komplikace spojené s operací břicha zahrnují:

• poškození žaludku nebo střeva
• alergická reakce na anestetické léky
• vnitřní krvácení
• krevní sraženiny
• jizvy
• infekce
• kýla

Žaludeční dumping

Pyloroplastika může také způsobit stav nazývaný rychlé vyprazdňování žaludku nebo žaludeční damping. To znamená, že obsah vyprázdnění žaludku do tenkého střeva je příliš rychlý.

Když dojde k žaludečnímu dumpingu, potraviny nejsou správně stráveny, když se dostanou do střev. To nutí vaše orgány produkovat více zažívací sekrety než obvykle. Zvětšený pylorus může také dovolit, aby intestinální trávicí tekutiny nebo žluč unikaly do žaludku. To může způsobit gastroenteritidu. Časem může v těžkých případech také vést k podvýživě.

Symptomy žaludku často začínají během 30 minut až hodinu po jídle. Mezi běžné příznaky patří:

• břišní křeče
• průjem
• nadýmání
• nevolnost
• zvracení, často žlutozelená tekutina s horkou chutí
• závrať
• rychlá srdeční frekvence
• dehydratace
• vyčerpání

Po několika hodinách, zejména po konzumaci sladkých potravin, se primárním příznakem žaludečního dumpingu stává nízká hladina cukru v krvi. Vyskytuje se v důsledku toho, že vaše tělo uvolňuje velké množství inzulínu, aby se strávil zvýšeným množstvím cukru v tenkém střevě.

Příznaky dumpingu pozdního žaludku zahrnují:

• vyčerpání
• závrať
• rychlá srdeční frekvence
• obecná slabost
• pocení
• intenzivní, často bolestivý, hlad
• nevolnost

Sečteno a podtrženo

Pyloroplastika je typ operace, která rozšiřuje otevření v dolní části žaludku.Často se používá k léčbě gastrointestinálních stavů, které neodpovídají na jiné léčby.

To lze provést buď tradičními otevřenými chirurgickými metodami nebo laparoskopickými postupy. Postupujte podle následujících pokynů, měli byste se vrátit domů během několika dní. Může to trvat několik měsíců, než začnete zaznamenávat výsledky.