Přehled
Meralgia paresthetica, také nazývaná Bernhardt-Rothův syndrom, je neurologický stav, který způsobuje necitlivost, brnění a někdy bolest na vnějším stehně. Obvykle to není vážné.
Meralgia paresthetica se stane, když se nerv, známý jako laterální femorální kožní nerv, stlačí. Některé z následujících podmínek mohou spustit tento stav:
- těhotenství
- těsné oblečení
- operace kyčle
- obezita
- stojící nebo chůze po dlouhou dobu
Méralgie paresthetica obvykle zmizí během několika málo měsíců samostatně nebo konzervativně, jako je nošení volného oblečení nebo ztráta hmotnosti. Těhotné ženy s tímto onemocněním se po porodu obvykle ulevují. Závažnější případy mohou vyžadovat léky nebo operaci.
Jaké jsou příznaky?
Meralgia paresthetica ovlivňuje kůži na vnějším stehně. Symptomy se nejčastěji vyskytují na jedné straně těla. Mohou se zhoršovat po dlouhé době stání nebo chůze.
Příznaky zahrnují:
- bolest
- hořící
- brnění
- částečná ztráta pocitu
- bolesti v oblasti svalů
Kůže na vnějším stehně je obvykle citlivější na lehký dotek, než na silný tlak. Svaly stehna nejsou ovlivněny.
Běžné příčiny
Stav se objeví, když je nerv nazvaný laterální femorální kožní nerv je stlačen, uvězněn nebo sevřený. Tento nerv začíná v dolní části páteře a ponechává pánev pod vazem nazývaným inguinální vaz.
Nervy jsou zodpovědné za zasílání informací o životním prostředí zpět do mozku a také za zasílání zpráv z mozku do svalů. V celém těle máte mnoho nervů. Přecházejí, pod, a mezi klouby, kosti, vazy a svaly, obvykle s lehkostí.
Pokud se nerv přitlačí nebo stlačuje při průchodu kloubem, kostí, vazem nebo svaly, může způsobit bolest, ztrátu pocitu nebo jiné příznaky.
Některé ze způsobů, kterými se může váš boční femorální kožní nerv zkomprimovat, patří:
- nosit těsné oblečení nebo pásy
- chůze, jízdě, jízdě na kole nebo stojícím na dlouhou dobu
- operace nebo trauma k bedra nebo zpět
- těhotenství
- obezita
Meralgia paresthetica během těhotenství
U těhotných žen může růst žaludku a zvýšení hmotnosti vyvíjet tlak na svaly. Tento přidaný tlak může stlačit boční femorální kožní nerv, což vede k meralgii paresthetica.
Příznaky méralgie paresthetica se mohou zhoršovat, jelikož těhotenství pokračuje, ale obvykle po porodu zmizí. Meralgia paresthetica nebude způsobovat komplikace těhotenství ani ovlivnit vaše dítě.
Kdo je v nebezpečí?
Můžete mít zvýšené riziko výskytu méralgie paresthetica, pokud:
- jsou těhotné
- jsou obézní nebo mají nadváhu
- nedávno podstoupila operaci do bedra nebo zpět
- mít diabetes (lidé s diabetem mají více než sedmkrát vyšší pravděpodobnost výskytu meralgie paresthetica, což může být způsobeno poškozením nervového systému spojené s cukrovkou)
- jsou ve věku od 30 do 60 let
- noste těžký pásový nástroj pro práci
Jak je to diagnostikováno
Chcete-li diagnostikovat méralgii paresthetica, lékař se vás zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku. Můžete se zeptat na otázky týkající se anamnézy, včetně jakýchkoli dalších stavů, které můžete mít, léků, které užíváte, a pokud jste měli operaci v poslední době.
Váš lékař by vás mohl také položit otázky týkající se vašeho životního stylu, například když nosíte těžký pás na nástroje pro vaši práci nebo pokud často nosíte těsné korzety nebo punčochy.
Během fyzické prohlídky může váš lékař vyšetřit pocit na stehně a požádat vás o určení místa na stehně, která je bolestivá nebo necitlivá.
Pokud lékař nedokáže potvrdit diagnózu pouze na základě vašich příznaků a anamnézy, může doporučit také následující testy:
- zobrazovací testy, jako je rentgenové vyšetření nebo MRI, pro vytváření obrazů kyčelního a pánve
- testy rychlosti nervového vedení, které používají elektrické impulsy k hledání poškozených nervů
- elektromyografie (EMG), která pomáhá měřit elektrická vybíjení okolních svalů
- nervová blokáda, kde se anestetikum vstříkne do stehna v místě, kde do něj vstupuje laterální femorální kožní nerv (pokud máte meralgii paresthetica, vaše bolesti zmizí okamžitě po injekci anestetika a úleva od bolesti bude trvat 30 40 minut)
Léčba, kterou můžete vyzkoušet doma
Vzhledem k tomu, že příznaky obvykle zpomalují samy o sobě během několika měsíců, lékařská léčba obvykle není nutná.
Cílem léčby je odstranění toho, co komprimuje nerv. K usnadnění příznaků může lékař doporučit:
- nosit volné oblečení
- odpočinek
- hubnout
- užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil) nebo léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol)
- masáž hlubokých tkání
Existují také cvičení, které můžete udělat, abyste pomohli zmírnit tlak na oblast v oblasti svalů a zlepšit flexibilitu a pevnost v pánvi, bedra a jádru. Zde jsou některé skvělé cvičení pro úlevu od myalgie paresthetica.
Přinejmenším jedna případová studie zjistila, že domácí cvičební program sestávající z mobilní, stabilizační a relaxační cvičení v oblasti pánevního pohybového aparátu téměř vyřešil příznaky méralgie paresthetica u těhotné ženy.
Léčba od svého lékaře
Léčba se obvykle doporučuje pouze tehdy, pokud vaše příznaky trvají déle než dva až tři měsíce nebo uvažujete o závažné bolesti.
Váš lékař by vám mohl doporučit:
- injekcí kortikosteroidů, které pomáhají zmírnit zánět a bolest
- tricyklické antidepresivní léky, u nichž se ukázalo, že zmírňují tento typ bolesti
- léky používané k léčbě záchvatů, jako je gabapentin (Neurontin) nebo pregabalin (Lyrica)
- chirurgie nervové dekomprese (vzácné)
Jaký je výhled?
Výhled na meralgii paresthetica je obvykle velmi dobrý. Většina případů se vyřeší bez dalších komplikací. U těhotných žen, u kterých je diagnostikována méralgie paresthetica, bude pravděpodobně pravděpodobné, že se porodí ihned po porodu. V malém počtu případů přetrvává necitlivost, pálení a bolest i přes léčbu.
Pokud jste byli diagnostikováni pomocí meralgie paresthetica, ujistěte se, že podnikáte kroky ke snížení nervové komprese, která ji způsobuje. To by mohlo znamenat, že nosíte volné oblečení, ztrácíte váhu nebo děláte cvičení a úseky. U mírné bolesti můžete užívat léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin. Ujistěte se, že jste štítky výrobku pečlivě přečetli.
Pokud se vaše bolest stává těžkou nebo po dvou měsících neodchází, navštívte svého lékaře, abyste diskutovali o možnostech léčby.
