Přehled
Mnoho lékařů předepisuje statiny nebo léky snižující hladinu cholesterolu, které pomáhají snížit riziko mrtvice nebo srdečního záchvatu. Statiny obvykle pokračují po celou dobu života člověka.
Bohužel užívání statinu může mít určité vedlejší účinky. Nejčastějším vedlejším účinkem je myopatie, bolestivá klinická porucha kosterních svalů.
Klasifikace myopatie
Myopatie je rozdělena do tří různých typů na základě toxicity:
- Myalgie se týká všeobecné bolesti ve svalech. Malé zvýšení enzymu kreatinkinázy, které je spojeno se poškozením svalů, je také zjištěno v krevním řečišti pomocí rutinního krevního testu.
- Myositida se projevuje svalovou bolestí, citlivostí nebo slabostí a vyšší hladinou kreatinkinázy v krevním řečišti.
- Rabdomyolýza je extrémní, život ohrožující typ myopatie. Je to způsobeno rozpadem svalů a významným zvýšením kreatinkinázy, a to až desetkrát vyšší než normální hodnoty. V některých případech může být rhabdomyolýza fatální kvůli akutnímu selhání ledvin.
Symptomy stapin-indukované myopatie
Stejně jako u většiny případů myopatie, příznaky pocházejí z svalů horních paží, ramen, pánev a stehen. Během pokročilého stadia onemocnění mohou být ovlivněny svaly nohou a rukou.
Mezi běžné stížnosti, zejména v dolním těle, patří:
- křeče
- tíha
- ztuhlost
Symptomy rabdomyolýzy zahrnují:
- silné bolesti svalů po celém těle
- tmavá moč
- svalová slabost
- poškození ledvin
Lidé, kteří jsou fyzicky aktivní, mají větší pravděpodobnost myopatie než lidé, kteří sedí.
Rizikové faktory
Podle klinické studie Mayo je s myopatií vyvolanou statiny spojeno několik rizikových faktorů:
- lidé ženského pohlaví
- nízký index tělesné hmotnosti (BMI)
- pokročilého věku, zejména věku 80 let a starších
- s neléčenou hypotyreózou, vysokým krevním tlakem, onemocněním jater a onemocněním ledvin
- těžká konzumace alkoholu
- intenzivní cvičení
- s diabetem typu 1 nebo typu 2
- přílišné množství brusinkových nebo grapefruitových šťáv
- lékové interakce, zejména s léčivými přípravky používanými k léčbě HIV, antibiotika, antidepresiva, léky užívané k potlačení imunitního systému a léky na nepravidelné srdeční rytmy
- závažné trauma nebo chirurgický zákrok
Řízení myopatie
Pokud začnete projevovat příznaky svalové myopatie po zahájení léčby statiny, poraďte se s lékařem nebo lékařem co nejdříve. Krevní test je obvykle určen k měření hladin kreatinkinázy a vyloučení rabdomyolýzy. Pokud je rabdomyolýza viníkem, léčba statiny se okamžitě zastaví.
Ve většině situací bude kreatinkinasa normální nebo jen mírně zvýšená. Pokud tomu tak je, Váš lékař pravděpodobně začne tím, že vyloučí další faktory, které mohou přispívat k vaší bolesti, například:
- namáhavé cvičení
- spotřeba grapefruitových džusů
- některé zdravotní stavy, včetně hypotyreózy nebo deficitu vitaminu D.
Někdy je nutná krátká přestávka od statinových léků, aby bylo možné určit, zda bolesti svalů, které zažíváte, jsou způsobené užíváním statinu nebo jen součástí procesu přirozeného stárnutí. Lékař může dočasně ukončit léčbu po dobu několika týdnů, takže budete mít čas srovnat, jak se cítíte, když jste a neužíváte léky.
Snižování dávky může snížit bolesti svalů, ale může také snížit účinky léku, které snižují hladinu cholesterolu. Z tohoto důvodu může lékař jednoduše doporučit přechod na jiný statin, který funguje stejně dobře, ale může být užíván v menší dávce.
Zvyky zdravého životního stylu jsou také podporovány, jako jsou:
- mírné cvičení
- zdravá dieta
- ztráta váhy
- odvykání kouření
- dietní doplňky, včetně vitaminu E, koenzymu Q10 a niacin
Svalová myopatie může být frustrujícím vedlejším účinkem léčby statiny, ale nikdy byste neměli přestat užívat léky po delší dobu, aniž byste nejprve mluvili s lékařem.
