Přehled
Neuropatická bolest je chronická bolest. Obvykle je výsledkem poranění, nemoci nebo infekce, které je doprovázeno. Neuropatická bolest však není přímým důsledkem jakéhokoli faktoru.
Typicky je bolest způsobena poraněním nebo nemocí. Například, pokud vyvrhnete těžkou knihu na nohu, váš nervový systém vysílá signály bolesti ihned po narození knihy. Při neuropatické bolesti nedochází k žádné události nebo úrazu. Místo toho tělo prostě posílá bolestivé signály do mozku bez debaty.
Lidé s touto bolestivou situací mohou zažívat střelbu, pálení bolesti. Bolest může být konstantní nebo může nastat náhodně. Také pocit necitlivosti nebo ztráta pocitů. Neuropatická bolest se může časem zhoršovat nebo se může zhoršit.
Přibližně 1 z 3 Američanů trpí chronickou bolestí. Z nich 1/5 postihuje neuropatickou bolest. Jedna studie odhaduje, že až 10 procent Američanů prožívá nějakou formu neuropatické bolesti.
Pochopení možných příčin vám může pomoci najít léčebné postupy a způsoby, jak zabránit tomu, aby se bolest zhoršovala v průběhu času.
Co způsobuje neuropatickou bolest?
Nejčastější příčiny neuropatické bolesti lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií.
Nehody
Zranění tkání, svalů nebo kloubů může způsobit neuropatickou bolest. Stejně tak mohou problémy s zadními, nohovými a bedrami nebo zranění způsobit trvalé poškození nervů. Zatímco úraz může uzdravit, poškození nervového systému nemusí. V důsledku toho může dojít k přetrvávající bolesti po mnoho let po nehodě.
Nehody nebo úrazy, které ovlivňují páteř, mohou také způsobit neuropatickou bolest. Hlenovité disky a komprese míchy mohou poškodit nervová vlákna kolem páteře.
Infekce
Infekce jsou častou příčinou neuropatické bolesti. Lidé s HIV nebo AIDS mohou mít tuto nevysvětlitelnou bolest. Syfilisová infekce může také vést ke spálení, píchat nevysvětlitelnou bolest. Šindel, který je způsoben virem kuřecího kloubu, může vyvolat dlouhodobou neuropatickou bolest.
Chirurgická operace
Méně častou formou neuropatické bolesti nazývané syndrom fantomové končetiny může dojít, když je rameno nebo noha amputována. Navzdory ztrátě této končetiny váš mozek stále myslí, že dostává bolestivé signály z odstraněné části těla.
To, co se vlastně děje, je to, že nervy v blízkosti amputace selhávají a vysílají vadné signály do mozku. Kromě paží nebo nohou může být cítit bolest v prstech, prstů, penisu, uších a dalších částech těla.
Choroba
Neuropatická bolest může být příznakem nebo komplikací několika nemocí a stavů. Patří mezi ně roztroušená skleróza, mnohočetný myelom a rakovina. Ne každý s těmito stavy bude mít neuropatickou bolest, ale může to být problém pro některé.
Diabetes je podle Clevelandovy kliniky zodpovědný za 30 procent neuropatických případů. Chronická cukrovka může mít vliv na to, jak vaše nervy fungují. Lidé s cukrovkou se často setkávají se ztrátou pocitu a necitlivosti, následkem bolesti, páření a píchání v končetinách a číslech.
Dlouhodobý nadměrný příjem alkoholu může způsobit mnoho komplikací, včetně chronické bolesti. Poškození nervů z chronického užívání alkoholu může mít dlouhotrvající a bolestivé účinky.
Konečně léčba rakoviny může způsobit neuropatickou bolest. Chemoterapie a záření mohou působit na nervový systém a způsobit neobvyklé signály bolesti.
Další příčiny
Mezi další příčiny neuropatické bolesti patří:
- nedostatek vitaminu B
- syndrom karpálního tunelu
- problémy s štítnou žlázou
- problémy s obličejovými nervy
- artritida v páteři
Jaké jsou příznaky?
Příznaky neuropatické bolesti u každého člověka mohou být různé, ale tyto příznaky jsou časté:
- střelbu, pálení nebo bodavou bolest
- brnění a necitlivost, nebo pocit "kolíků a jehel"
- spontánní bolesti nebo bolesti, ke které dochází bez spouštěče
- vyvolaná bolest nebo bolest, která je způsobena událostmi, které nejsou typicky bolestivé, jako je například tření na něco, při nízkých teplotách nebo čištění vlasů
- chronický pocit nepříjemného nebo abnormálního pocitu
- potíže při spánku nebo odpočinku
- emocionální problémy v důsledku chronické bolesti, ztráty spánku a potíže s vyjádřením, jak se cítíte
Jak je to zacházeno?
Prvním cílem neuropatické léčby bolesti je identifikovat základní onemocnění nebo stav, který je zodpovědný za bolest, a léčit ji, je-li to možné. Pak se lékař bude snažit poskytnout úlevu od bolesti, pomáhat vám udržovat typické schopnosti navzdory bolesti a zlepšit kvalitu života.
Mezi nejčastější léčení neuropatické bolesti patří:
Léky proti bolesti
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou Aleve a Motrin, se někdy používají k léčbě neuropatické bolesti. Nicméně, mnoho lidí zjistí, že tyto léky nejsou účinné pro neuropatickou bolest. Na rozdíl od bolesti způsobené poraněním nebo bolesti hlavy neuropatická bolest nemá pro tyto léky žádný cíl.
Léky na předpis
Léky proti bolesti s opiáty mohou pomáhat některým lidem, ale nemusí snižovat bolesti z neuropatické bolesti, ale také snižují ostatní typy bolesti. Navíc mohou lékaři váhat předepsat jim strach, že osoba se může stát závislou.
Lze také použít lokální léky proti bolesti. Patří k nim lidokainové náplasti, náplasti kapsaicinu a masti na předpis a krémy.
Antidepresiva
Antidepresivní léky ukázaly velký příslib při léčbě symptomů neuropatické bolesti. Pro osoby s tímto stavem jsou předepsány dva běžné typy antidepresiv. Jsou to tricyklické antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotonin-noradrenalinu. Ty mohou léčit jak bolesti, tak příznaky deprese nebo úzkosti způsobené chronickou bolestí.
Antikonvulziva
Léky proti záchvatům a antikonvulziva se někdy používají k léčbě neuropatické bolesti. Gabapentinoidy jsou nejčastěji předepisovány pro neuropatickou bolest. Není jasné, proč anti-záchvatové léky pracují pro tento stav, ale vědci věří, že léky zasahují do bolestivých signálů a zastavují vadné přenosy.
Nervové bloky
Lékař může injekčně aplikovat steroidy, lokální anestetika nebo jiné léky proti bolesti do nervů, o nichž se předpokládá, že jsou zodpovědní za nepříjemné bolestivé signály. Tyto bloky jsou dočasné, takže je nutné je opakovat, aby mohly pokračovat v práci.
Implantabilní zařízení
Tento invazivní postup vyžaduje chirurgovi, aby implantoval do těla zařízení. Některá zařízení se používají v mozku a některé se používají v páteři. Jakmile je zařízení na svém místě, může vyslat elektrické impulsy do mozku, míchy nebo nervů. Impulsy mohou zastavit nepravidelné nervové signály a kontrolní příznaky.
Tato zařízení se obvykle používají pouze u osob, které neodpovídají na jiné možnosti léčby.
Životní styl ošetření
Fyzické, relaxační a masážní terapie se používají k úlevě od příznaků neuropatické bolesti. Tyto formy léčby mohou pomoci snižovat svaly, což může snížit nervové problémy.
Váš poskytovatel zdravotní péče vás také může naučit, jak se vyrovnat s vaší bolesti. Někteří lidé s neuropatickou bolestí mohou například po několikahodinovém sedění pociťovat zvýšené příznaky. To může způsobit, že práce na stole jsou obtížné. Fyzikální terapeut nebo terapeut na pracovišti vás mohou naučit techniky sedění, protahování, stoje a pohybování, které mohou zabránit bolesti.
Jak lze tuto bolest zvládnout?
Pokud je Váš lékař schopen identifikovat základní příčinu neuropatické bolesti, léčba může snížit a dokonce odstranit bolest. Například diabetes je běžnou příčinou neuropatické bolesti. Správná péče o diabetiky, která zahrnuje zdravou výživu a pravidelné cvičení, může eliminovat nebo omezit neuropatickou bolest. Péče o příznaky diabetu může také zabránit zhoršení bolesti a necitlivosti.
Multimodální terapie
Neuropatická bolest není jednorázová a víceúčelový přístup může být efektivní způsob, jak zvládnout tento stav. Pro dosažení nejlepších výsledků může být použita kombinace léků, fyzikální terapie, psychologické léčby a dokonce i chirurgie nebo implantáty.
Výhled
Neuropatická bolest může negativně ovlivnit váš život, pokud nepodniknete žádné kroky k jeho léčbě a prevenci zhoršení příznaků. Zatímco onemocnění bolesti se může zlepšit samo o sobě, může se také zhoršit. Časem to může vést k vážným zdravotním postižením a komplikacím, včetně deprese, problémů se spánkem, úzkosti a dalších.
Naštěstí se výzkumníci dozvídají více o tom, proč se tento stav vyvíjí a co lze udělat, aby se lépe léčil. To vede k lepší možnosti léčby. Najděte si správné uspořádání možností léčby, abyste mohli mít čas, ale vy a váš lékař budete spolupracovat, abyste našli úlevu z příznaků tohoto bolestivého stavu.
