Přehled
Mnoho lidí je zmateno, pokud jde o rozdíly mezi zánětlivým onemocněním střev (IBD), Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou (UC). Krátké vysvětlení je, že IBD je zastřešujícím pojmem pro stav, při kterém klesá jak Crohnova choroba, tak ulcerózní kolitida. Ale je samozřejmě mnohem víc příběhu.
Crohnova a UC jsou charakterizována abnormální odpovědí imunitního systému těla a mohou mít některé příznaky. Existují však i důležité rozdíly. Mezi tyto rozdíly patří zejména umístění chorob v gastrointestinálním (GI) traktu a způsob, jakým každá nemoc reaguje na léčbu. Porozumění těmto funkcím je klíčem k získání správné diagnózy u gastroenterology.
Zánětlivá onemocnění střev
IBD se zřídkakdy projevovala před nástupem zlepšení hygieny a urbanizace na počátku 20. století. Dnes se stále nachází především ve vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy. Stejně jako u jiných autoimunitních a alergických poruch se věří, že nedostatek vývoje rezistence k zárodečnému onemocnění částečně přispěl k onemocněním, jako je IBD.
U lidí s IBD imunitní systém v potravinách, bakteriích nebo jiných látkách chybí cizorodé látky v gastrointestinálním traktu a reaguje tím, že do bílých krvinek zasílá buňky. Výsledkem útoku imunitního systému je chronický zánět. Slovo samotné zánět pochází z řeckého slova o plameni. To doslovně znamená "být zapálený".
Crohnova a UC jsou nejčastějšími formami IBD. Často jsou podmínky vzájemně zaměnitelné. Méně časté IBD zahrnují:
- mikroskopická kolitida
- kolitidu spojenou s divertikulózou
- kolagenní kolitida
- lymfocytární kolitida
- Behcetova nemoc
IBD může zasáhnout v jakémkoli věku. Většina lidí s IBD je diagnostikována před věkem 30 let, ale může být později diagnostikována v životě. Je častější v:
- městské oblasti
- lidé ve vyšších socioekonomických poměrech
- průmyslové země
- severní klima
- Kavkazané na rozdíl od lidí s tmavšími kůži a lidí z asijského původu
- lidé, kteří jedí s vysokým obsahem tuku diety
Vedle environmentálních faktorů se předpokládá, že genetické faktory hrají významnou roli ve vývoji IBD. Proto je považován za "komplexní poruchu".
Bohužel v současné době neexistuje léčba IBD. Jedná se o celoživotní onemocnění se střídavými obdobími ústupu a vzplanutí. Moderní způsoby léčby však umožňují lidem žít relativně normální a produktivní život.
IBD by neměla být zaměňována s syndromem dráždivého tračníku (IBS). IBS je mnohem méně závažným postižením než Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Nezahrnuje zánět nebo se zdá, že má fyziologický základ.
Crohnova nemoc
Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část GI traktu z úst do konečníku, i když se nejčastěji vyskytuje na konci tenkého střeva (tenké střevo) a na začátku tlustého střeva (tlustého střeva).
Symptomy Crohnovy nemoci zahrnují:
- přetrvávající průjem
- bolesti břicha v křečích
- horečka
- příležitostné krvácení z konečníku
- únava
Na rozdíl od UC, Crohn's není omezen na GI trakt. Může také ovlivnit kůži, oči, klouby a játra. Vzhledem k tomu, že se po jídle obvykle příznaky zhoršují, lidé s Crohnovou chorobou se často setkávají se ztrátou hmotnosti v důsledku vyhýbání se potravinám.
Crohnova nemoc může způsobit zablokování střeva v důsledku jizvení a otoku. Vředy (vředy) v střevním traktu se mohou rozvinout do vlastních oblastí známých jako fistuly. Crohnova nemoc může také zvýšit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, a proto lidé, kteří žijí s tímto onemocněním, musí mít pravidelné kolonoskopie.
Léčba je nejčastějším způsobem léčby Crohnovy nemoci. Pět druhů drog je:
- steroidy
- antibiotika
- imunitní modifikátory, jako je azathioprin a 6-MP
- aminosalicyláty, jako je 5-ASA
- biologická léčba
Některé případy mohou také vyžadovat operaci. Přesto chirurgie nebude léčit Crohnovu chorobu.
Ulcerózní kolitida
Na rozdíl od Crohnova je ulcerózní kolitida omezena na tlusté střevo a postihuje pouze horní vrstvy v rovnoměrném rozložení. Příznaky UC zahrnují:
- bolesti břicha v křečích
- volné stolice
- krvavá stolice
- naléhavé střevo
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- anémie způsobená ztrátou krve (pouze v závažných případech)
Příznaky UC se také mohou lišit podle typu. Podle Mayo kliniky existuje pět druhů UC podle umístění:
- Akutní těžké UC. Vzácná forma, která postihuje celé tlusté střevo a způsobuje potíže s jídlem.
- Levá strana kolitidy. Tento typ ovlivňuje sestupné tlusté střevo a konečník.
- Pancolitis. Panclitida postihuje celé tlusté střevo a způsobuje přetrvávající krvavý průjem.
- Proktosigmoiditida. To ovlivňuje dolní část tlustého střeva a konečníku.
- Ulcerózní proktitida. Nejmenší forma, která ovlivňuje pouze konečník.
S výjimkou biologické léčby jsou léčby onemocnění stejné jako u Crohnových. Na rozdíl od Crohnových pacientů však většina lidí, kteří žijí s UC, téměř nikdy nevyžaduje operaci. Děti s tímto onemocněním se nemusí vyvíjet a pěstovat správně.
Doba remisí má tendenci být delší s UC než u Crohnovy nemoci a komplikace jsou mnohem méně časté. Přesto, když dojde k komplikacím, mohou být těžké. Neopracovaný, UC může vést k:
- otvory v tlustém střevě
- rakovina tlustého střeva
- nemoc jater
- osteoporóza
- krevní sraženiny
Diagnostika IBD
Není pochyb o tom, že IBD může výrazně snížit kvalitu života, mezi nepohodlnými příznaky a častými návštěvami koupelny. IBD může dokonce vést k tvorbě jizev a trvalému poškození. Pokud se u Vás vyskytnou neobvyklé příznaky, je důležité zavolat lékaře.Můžete se obrátit na gastroenterologa pro testování IBD, jako je kolonoskopie nebo CT vyšetření. Diagnostika správné formy IBD povede k účinnější terapii.
Ačkoli neexistuje lék na žádnou formu IBD, včasná léčba a změny životního stylu mohou pomoci minimalizovat poškození a komplikace. Léčba také sníží množství příznaků.
