Přehled
Rakovina močového měchýře je rakovina, která začíná v močovém měchýři. Povrchová rakovina močového měchýře znamená, že začala v podšívce močového měchýře a nerozšířila se. Dalším názvem je invazivní rakovina močového měchýře.
Asi 75 procent nových případů rakoviny močového měchýře je povrchních, což je nejběžnější typ rakoviny močového měchýře.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o různých typech povrchových nádorů močového měchýře, o tom, jak je diagnostikován a co můžete od léčby očekávat.
Jaké jsou příznaky?
Nejvíce zřejmým příznakem rakoviny močového měchýře je krev v moči. Mnoho dalších stavů může také způsobit krev v moči.
V některých případech může být takové množství krve, které si ani nevšimnete. V těchto případech může lékař během rutinního testu moči objevit krev. Jinak je to dost krev, kterou nemůžete nechat ujít. Krev v moči může přijít a jít po celé týdny nebo dokonce měsíce.
Zde jsou některé další příznaky povrchní rakoviny močového měchýře:
- časté močení
- pocit, jako byste potřebovali močit, i když není močový měchýř plný
- bolest nebo pocit pálení při močení
- slabý močení nebo potíže s močením
Může být snadné mylné tyto příznaky pro příznaky infekce močových cest (UTI). UTI lze diagnostikovat pomocí jednoduchého močového testu. Vždy je dobrý nápad navštívit svého lékaře, pokud si myslíte, že máte UTI, abyste mohli vyloučit další podmínky.
Kdo je ohrožen rakovinou močového měchýře?
Existuje 70 000 nových případů rakoviny močového měchýře každý rok ve Spojených státech. Incidence mužů a žen je přibližně 3 až 1. Vaše šance na vznik rakoviny močového měchýře se zvyšují s věkem.
Nejčastějším rizikovým faktorem je kouření, které představuje nejméně polovinu všech nových případů. Mezi další rizikové faktory patří:
- zneužívání fenacetinu, analgetika
- dlouhodobé užívání cyklofosfamidu (Cytoxan, Neosar), chemoterapeutického léčivého přípravku a látky potlačující imunitu
- chronické podráždění způsobené parazitární chorobou nazývanou schistosomiáza
- chronické podráždění z dlouhodobé katetrizace
- expozice určitým průmyslovým chemikáliím používaným v průmyslu barviv, pryžových, elektrických, kabelových, malířských a textilních výrobků
Jak je diagnostikována povrchní rakovina močového měchýře?
Cesta k diagnóze obvykle zahrnuje řadu testů, které mohou zahrnovat:
- Test moči (cytologie moči): Patolog vyšetří vzorek moče pod mikroskopem a vyhledá rakovinové buňky.
- CT urogram: Jedná se o zobrazovací test, který poskytuje detailní pohled na váš močový trakt, aby zjistil příznaky rakoviny. Během této procedury bude do žíly vstříknuto kontrastní barvivo. Rentgenové snímky budou pořízeny, protože barvivo dosáhne ledvin, močového měchýře a močového měchýře.
- Retrograde pyelogram: Pro tento test Vám lékař vloží do močového měchýře katétr přes močovou trubici. Po aplikaci kontrastního barviva mohou být pořízeny rentgenové snímky.
- Cystoskopie: V tomto postupu lékař vloží úzkou trubici zvanou cystoskop přes vaši močovou trubici do močového měchýře. Trubice má čočku, aby doktor dokázal vyšetřit vnitřní část vaječníku a močového měchýře kvůli abnormalitám.
- Biopsie: Váš lékař může během cystoskopie (transuretrální resekce tumoru močového měchýře nebo TURBT) vzít vzorek tkáně. Vzorek pak bude poslán patologovi k vyšetření pod mikroskopem.
Pokud biopsie potvrdí rakovinu močového měchýře, mohou být k určení toho, zda se rakovina rozšířila, použity jiné zobrazovací testy. Mohou zahrnovat:
- CT vyšetření
- MRI scan
- rentgen hrudníku
- kostní sken
Pokud se rakovina nerozšířila mimo obličej močového měchýře, diagnostika je povrchní nebo stadia rakoviny močového měchýře.
Dále je nádoru přidělen stupeň. Nízkokvalitní nebo dobře diferencované nádory mají podobný vzhled než normální buňky. Mají tendenci růst a pomalu se šířit.
Vysoce kvalitní nebo špatně diferencované nádory mají malou podobnost s normálními buňkami. Jsou obecně mnohem agresivnější.
Jaké jsou různé typy rakoviny močového měchýře?
Rakovina močového měchýře je rozdělena do dvou podtypů:
- papilární karcinom
- plochý karcinom
Podtypy souvisí s tím, jak nádory rostou.
Papilární karcinomy rostou v tenkých prstových projekcích, obvykle směrem ke středu močového měchýře. Toto se nazývá neinvazivní papilární rakovina. Pomalu rostoucí neinvazivní papilární rakovina může být označována jako PUNLMP nebo papilární urotheliální novotvar s nízkým maligním potenciálem.
Ploché karcinomy nerostou směrem ke středu močového měchýře, ale zůstávají ve vnitřní vrstvě buněk močového měchýře. Tento typ se také nazývá plochý karcinom in situ (CIS) nebo neinvazivní plochý karcinom.
Pokud se některý z těchto druhů stane hlouběji do močového měchýře, nazývá se to přechodný buněčný karcinom.
Více než 90 procent rakoviny močového měchýře jsou karcinomy přechodných buněk, také známé jako urotheliální karcinom. Jedná se o rakoviny, které začínají v urotheliálních buňkách, které lineují vnitřek močového měchýře. Stejný typ buněk lze nalézt v močovém traktu. To je důvod, proč váš lékař vyšetří váš močový trakt na nádory.
Méně časté typy jsou:
- karcinom skvamózních buněk
- adenokarcinom
- malobuněčný karcinom
- sarkom
Povrchová rakovina močového měchýře znamená, že v močovém měchýři je rakovina, ale je to rakovina v raném stádiu, která se nerozšířila pod výstelku.
Jak se léčí?
Hlavní léčbou povrchové rakoviny močového měchýře je TURBT nebo TUR (transuretrální resekce), která se používá k odstranění celého nádoru. To může být vše, co právě potřebujete.
Třída nádorů vám pomůže zjistit, zda potřebujete další léčbu.
V některých případech možná budete potřebovat chemoterapii. To může zahrnovat jednu dávku, obvykle mitomycin, podanou brzy po operaci, nebo týdenní chemo, které začíná o několik týdnů později.
Intravesická chemoterapie se podává přímo do močového měchýře pomocí katetru. Protože není podáván intravenózně a neprochází vaše krevní oběh, ušetří zbytek těla od drsných účinků chemoterapie.
Pokud máte nádor vysokého stupně, lékař může doporučit intravesikální vakcínu Calmette-Guerin (BCG), což je druh imunoterapie po operaci.
Může se objevit povrchní rakovina močového měchýře, takže budete potřebovat pečlivé sledování. Váš lékař pravděpodobně doporučuje cystoskopii každé tři až šest měsíců po dobu několika let.
Jaký je výhled?
Léčba a následné vyšetření na povrchovou rakovinu močového měchýře jsou obecně úspěšné.
Pokud máte neinvazivní papilární rakovinu močového měchýře, váš výhled je vynikající. Ačkoli se může vrátit a vyžaduje další léčbu, tyto recidivy jsou zřídka život ohrožující.
Plošné karcinomy se pravděpodobně opakují a stanou se invazními.
Celkově je pětiletá míra přežití pro neinvazivní rakovinu močového měchýře 93%.
