Úvod
Otezla (apremilast) a Stelara (ustekinumab) jsou léky na předpis používané k léčbě onemocnění pokožky nazývaného psoriáza. Tento článek vysvětluje, co je psoriáza, a zdůrazňuje rozdíly mezi těmito dvěma léky. Pokud vám Váš lékař diagnostikoval psoriázu, tyto informace vám mohou pomoci rozhodnout, zda přípravek Otezla nebo Stelara může být pro vás to pravé.
Vlastnosti léků
Psoriáza je chronická (dlouhodobá) nemoc, která postihuje Vaši kůži. Existují dva typy psoriázy: lupénka plaku a psoriatická artritida. Při plakové lupénce buňky kůže budují a tvoří červené nebo stříbrné šupiny nazvané plaky. Tyto plaky jsou náplasti pokožky, která jsou suchá, svědivá a někdy i bolestivá. Psoriatická artritida má stejné účinky na kůži a opuch a bolest kloubů.
Příčina psoriázy není jasná, ale je to pravděpodobně způsobeno problémem s určitými krevními buňkami. Tyto buňky se nazývají T-lymfocyty (nebo T-buňky) a jsou součástí imunitního systému. Obvykle napadají bakterie, jako jsou bakterie a viry. S psoriázou však T-buňky nesprávně napadají kožní buňky. V odezvě vaše tělo produkuje nové kožní buňky rychleji než obvykle, což způsobuje vytváření vrstev kůže. Váš imunitní systém také poškozuje klouby psoriatickou artritidou.
Otezla a Stelara jsou užívány k léčbě psoriázy plaku a psoriatické artritidy. Tato tabulka obsahuje základní informace o každém z těchto léků.
Vlastnosti léků
| Jméno značky | Otezla | Stelara |
| Použití | Léčba: • psoriatická artritida • psoriáza v plaku | Léčba: • psoriatická artritida • psoriáza v plaku |
| Lék | Apremilast | Ustekinumab |
| Generická verze | Není dostupný | Není dostupný |
| Formulář | Perorální tableta | Podkožní (pod kůži) injekce |
| Silné stránky | • 10 mg • 20 mg • 30 mg | • 45 g / 0,5 ml v předplněné injekční stříkačce na jedno použití • 90 mg / ml v předplněné injekční stříkačce na jedno použití • 45 mg / 0,5 ml v jednorázové injekční lahvičce • 90 mg / ml v jednorázové injekční lahvičce |
| Typická dávka | Jedna tableta dvakrát denně | • První dvě dávky: Jedna injekce každé 4 týdny * • Další dávky: Jedna injekce každých 12 týdnů |
| Typická délka léčby | Lze je použít pro dlouhodobou léčbu | Lze je použít pro dlouhodobou léčbu |
| Požadavky na skladování | Uchovávejte při pokojové teplotě nižší než 30 ° C (86 ° F) | Uchovávejte v chladničce při teplotách mezi 2 ° C a 8 ° C (36 ° F až 46 ° F) |
* Samoinjektáž může být možná po školení od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Náklady, pojištění a dostupnost
Stelara a Otezla jsou specializované léky, které jsou vysoce ceněné léky používané k léčbě určitých chronických onemocnění. Obvykle jsou k dispozici pouze velké specializované lékárny.
Obě tyto drogy jsou drahé. Nicméně, v době, kdy byl tento článek napsán, odhadované měsíční náklady na Stelaru byly o něco vyšší než u Otezly (viz www.goodrx.com).
Vaše pojištění nemusí pokrývat ani jeden z těchto léků. Požádejte svého lékárníka, aby zkontroloval vaše pojištění a zjistil, zda tyto léky pokrývá. Pokud tomu tak není, promluvte se svým lékařem o dalších způsobech platby. Například výrobci léků mohou nabízet programy, které pomohou pokrýt náklady na drogy.
Vedlejší efekty
Stejně jako všechny léky mohou mít Otezla a Stelara vedlejší účinky. Některé z nich jsou častější a mohou po několika dnech zmizet. Jiné jsou závažnější a mohou vyžadovat lékařskou péči. Měli byste zvážit všechny vedlejší účinky při rozhodování o tom, zda je lék dobrou volbou pro vás.
Níže uvedený seznam obsahuje příklady nežádoucích účinků přípravku Otezla nebo Stelara.
Vedlejší efekty
| Otezla | Stelara | |
| Více časté nežádoucí účinky | • průjem • nevolnost • bolest hlavy • infekce dýchacích cest • ztráta váhy | • infekce v nosu nebo krku • bolest hlavy • infekce dýchacích cest • únava |
| Závažné vedlejší účinky | • Deprese • změny nálady • myšlenky na sebevraždu | • alergická reakce s příznaky, jako jsou: • sípání • těsnost v krku • problémy s dýcháním • návrat minulých infekcí, jako jsou bakteriální, plísňové nebo virové infekce • zvýšené riziko rakoviny kůže • vzácný: reverzibilní posteriorní leukoencefalopatie, neurologické onemocnění, které může způsobit smrt |
Lékové interakce
Interakce je, když látka mění způsob, jakým lék funguje. To může být škodlivé nebo může zabránit tomu, aby lék fungoval dobře. Ujistěte se, že informujte svého lékaře o všech lécích, vitamínách nebo bylinkách, které užíváte. To může pomoci lékaři předcházet možným interakcím.
Níže uvedený graf uvádí příklady léčiv, které mohou interagovat s Otezou nebo Stelarou.
Lékové interakce
| Otezla | Stelara |
| • léky, jako je rifampin, které ovlivňují to, jak vaše tělo zpracovává jiné léky • bosentan • dabrafenib • osimertinib • siltuximab Tocilizumab • třezalku tečkovanou | • živé vakcíny, jako je vakcína proti chřipce • léky, které ovlivňují imunitní systém, včetně: • topický takrolimus • pimekrolimus • infliximab • natalizumab • belimumab • tofacitinib • roflumilast • trastuzumab • fototerapie (použití světla k léčbě psoriázy) |
Používejte s jinými zdravotními podmínkami
Vaše celkové zdraví je faktorem při zvažování, zda je droga pro vás dobrou volbou. Například konkrétní lék může zhoršit určitý stav nebo nemoc, kterou máte. Níže jsou uvedeny zdravotní stavy, které byste měli před zahájením užívání přípravku Otezla nebo Stelara s lékařem projednat.
Lékařské podmínky projednat se svým lékařem
| Otezla | Stelara |
| • Problémy s ledvinami. Máte-li závažné problémy s ledvinami, možná budete potřebovat jinou dávku přípravku Otezla. • Deprese. Otezla může zhoršit váš deprese nebo způsobit sebevražedné myšlenky nebo jiné změny nálady. | • Infekce. Neměli byste přípravek Stelara užívat, pokud máte aktivní infekci. Stelara může zhoršit infekci. • Tuberkulóza. Neměli byste přípravek Stelara užívat, pokud máte tuberkulózu. Tento lék může způsobit zhoršení vaší tuberkulózy nebo opětovnou příznaky (aktivní) infekce tuberkulózy. |
Rizika během těhotenství nebo kojení
Léčba psoriázy může mít vliv na těhotenství nebo kojení. Níže uvedená tabulka odpoví na některé otázky, které můžete mít, pokud jste těhotná nebo kojíte.
Těhotenství a kojení
| Otezla | Stelara | |
| K jaké kategorii těhotenství patří droga? | Kategorie C | Kategorie B |
| Co ukazuje těhotenský výzkum? | Výzkum u zvířat ukázal nežádoucí účinky na plod, když matka užívá drogu. | Výzkum u zvířat neprokázal riziko pro plod, když matka užívá drogu. |
| Přechází lék do mateřského mléka? | Neznámý | Pravděpodobně |
| Co ukazuje výzkum kojení? | Je pravděpodobné, že se vyvarujete kojení během užívání tohoto léku. | Není známo, jaký účinek má droga na dítě. |
Pokud jste těhotná nebo kojíte, poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda je bezpečné užívat přípravek Otezla nebo Stelara.
Účinnost
Samozřejmě, důležitým faktorem, který je třeba při volbě drogy uvažovat, je, jak dobře funguje. V klinických studiích * se ukázalo, že Stelara je o něco účinnější než přípravek Otezla, pokud se používá k léčbě obou typů psoriázy.
Níže uvedený graf uvádí podrobnosti o klinických studiích Otely a Stelary. (Původní údaje z těchto klinických studií naleznete v části 14 informací o předepisování přípravku Otezla a Stelara.)
Účinnost
| Otezla | Stelara | |
| Psoriatická artritida: Léčba bolesti a ztuhlosti kloubů | Otezla (užívaná při léčbě DMARD †): více než třetina pacientů měla 20% zlepšení | Stelara (používá se při léčbě DMARD † přibližně u poloviny pacientů): • přibližně polovina pacientů měla 20% zlepšení • přibližně jedna čtvrtina pacientů měla 50% zlepšení |
| Plicní psoriáza: Léčba kožních plátů | Asi třetina pacientů měla jasnější kůži nebo méně plaků. | Asi polovina až tři čtvrtiny pacientů měla jasnější kůži nebo méně plaků. |
*Klinická hodnocení se řídí mnoha různými formáty. Vyšetřují skupiny pacientů, které se liší ve stáří, stavem nemoci, životním stylem a dalšími faktory. To znamená, že výsledky jakékoli studie se nemusí vztahovat přímo k vašim zkušenostem s určitou drogu. Pokud máte otázky ohledně výsledků těchto studií nebo jiných klinických studií, poraďte se s lékařem.
†DMARD znamená chorobu modifikující antirevmatická léčiva. Tyto léky mohou být užívány s přípravkem Otezla nebo Stelara k léčbě psoriatické artritidy.
Poraďte se svým lékařem
Když srovnáváte Otezu a Stelaru, přemýšlejte o jejich mnoha odlišnostech a o tom, jak by vás mohly ovlivnit. Abyste se mohli rozhodnout, zda je přípravek Otezla, Stelara nebo jiný lék proti psoriáze pro vás vhodný, poraďte se s lékařem. Diskutujte informace v tomto článku stejně jako celou historii zdraví. Váš lékař vám může pomoci najít léčbu psoriázy, která je účinná a vhodná pro vaše zdravotní potřeby.
