Odpuštění hepatitidy C je možné
Mezi 130 až 150 miliony lidí po celém světě, včetně odhadovaných 2,7 až 3,9 milionu Američanů, má chronickou hepatitidu C. Virus se šíří především intravenózním užíváním drog. Neošetřená hepatitida C může vést k vážným problémům s játry, včetně cirhózy a rakoviny.
Dobrou zprávou je, že virus může dojít k odpuštění se správnou léčbou. Lékaři odkazují na remisi jako trvalá virologická odpověď (SVR).
Co SVR znamená
SVR znamená, že virus viru hepatitidy C nemůže být detekován ve vaší krvi 12 týdnů po poslední dávce léčby. Po tomto je velmi pravděpodobné, že virus trvale zmizel. Americké ministerstvo pro otázky veteránů uvádí, že 99 procent lidí, kteří dosáhli SVR, zůstává bez viru.
Tito lidé také:
- Zlepšení zánětu jater
- mají sníženou nebo regresní fibrózu
- mají dvakrát vyšší pravděpodobnost nižšího skóre zánětu
- snížily riziko úmrtí, selhání jater a rakoviny jater
- snížily možnost vzniku dalších zdravotních stavů
V závislosti na poškození jater budete potřebovat následné schůzky a krevní testy každých šest nebo dvanáct měsíců. Protilátka proti hepatitidě C bude trvale pozitivní, ale to neznamená, že byste byli reinfektováni.
Hepatitida C se může uklidnit sama
Pro některé lidi se může hepatitida C sama vyčistit. To se nazývá spontánní remise. Kojenci a zejména mladé ženy mohou mít šanci, že se virus vyčistí z těla. To je méně pravděpodobné u starších pacientů.
Akutní infekce (méně než 6 měsíců) se spontánně rozpadají v 15 až 50% případů. Spontánní remise se vyskytuje u méně než 5% chronických infekcí hepatitidou C.
Jak se léčí hepatitida C
Léčba léků vám pomůže zvýšit šance na porušení viru hepatitidy C. Váš léčebný plán bude záviset na:
- Genotyp: Váš genotyp nebo "návrh" viru hepatitidy C je založen na vaší sekvenci RNA. Existuje šest genotypů. Asi 75 procent lidí ve Spojených státech má genotyp 1.
- Poškození jater: Stávající poškození jater, lehké nebo těžké, může určit lék.
- Předchozí léčba: Které léky jste už užívali, ovlivní další kroky.
- Jiné zdravotní stavy: Koinfekce může vyloučit určité léky.
Po pohledu na tyto faktory vám poskytovatel zdravotní péče předepíše léky, které můžete užívat po dobu 12 nebo 24 týdnů. Možná budete muset tyto léky užívat déle. Léky proti hepatitidě C mohou zahrnovat:
- daklatasvir (Daklinza) se sofosbuvirem (Sovaldi)
- sofosbuvir s velpatasvirem (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirin (Ribatab)
Možná slyšíte některé z novějších léčiv označovaných jako přímo působící antivirotika (DAA). Tato cílová replikace viru v konkrétních krocích životního cyklu hepatitidy C.
Váš lékař může předepsat jiné kombinace těchto léků. Můžete se průběžně informovat o léčbě hepatitidy C, a to prostřednictvím svého lékaře nebo návštěvy HEP C123. Vždy postupujte a dokončete léčbu. Pokud tak učiníte, zvyšuje se vaše šance na odpuštění.
Faktory, které předpovídají vaši odpověď na léčbu
Několik faktorů může pomoci předpovědět vaši odpověď na léčbu. Tyto zahrnují:
- Závod: Ve srovnání s jinými rasami, afroameričané historicky reagovali chudšími na terapii.
- IL28B genotyp: S tímto genotypem může také snížit míru odpovědi na terapii.
- Stáří: Zvyšující se věk snižuje změnu dosažení SVR, ale ne tak významně.
- Fibróza: Pokročilá jizvení tkáně je spojena s 10 až 20% nižší mírou odpovědi.
Dříve byly genotypové a RNA hladiny viru hepatitidy C také předpovězeny vaší reakcí na léčbu. Ale s moderními léky ve vědě DAA, hrají méně roli. Léčba DAA také snížila pravděpodobnost selhání léčby. Nicméně specifický genotyp viru hepatitidy C, genotypu 3, stále zůstává nejnáročnějším lékem.
Reakce hepatitidy C
Je možné, že virus se vrátí reinfekcí nebo relapsem. Nedávná kontrola rizika relapsu nebo reinfekce hepatitidy C udává rychlost trvalého SVR na 90%.
Množství reinfekce může být až 8% a vyšší, v závislosti na rizikovém faktoru.
Míra relapsu závisí na faktorech, jako je genotyp, režim léků a jestliže máte jiné existující stavy. Například relativní míra relapsu u Harvoni je mezi 1 a 6 procenty. Harvoni je používán převážně u lidí s genotypem 1, ale je zapotřebí více studií.
Šance reinfekce závisí na vašem riziku. Analýza identifikovala rizikové faktory pro reinfekci jako:
- užívání nebo užívání injekčních léků
- odnětí svobody
- muži, kteří mají sex s muži
- coinfekce, zvláště ty, které ohrožují váš imunitní systém
Jste u nízkého rizika reinfekce, pokud nemáte žádné známé rizikové faktory. Vysoké riziko znamená, že máte alespoň jeden identifikovaný rizikový faktor pro reinfekci. Vaše riziko je také vyšší, pokud máte také HIV, bez ohledu na rizikové faktory.
Riziko opakování hepatitidy C během pěti let je:
| Skupina rizik | Možnost opakování za pět let |
| nízké riziko | 0,95 procent |
| vysoké riziko | 10,67 procent |
| coinfekce | 15,02 procent |
Můžete být reinfektován nebo zaznamenat novou infekci od někoho jiného, kdo má hepatitidu C. Je však velmi pravděpodobné, že nyní žijete bez hepatitidy C ve svém životě. Můžete se domnívat, že máte negativní reakci na remisi nebo hepatitidu C.
Vždy dokončete své léky
Vždy dodržujte léčbu, kterou Vám lékař předepisuje.To zvyšuje vaše šance na odpuštění. Poraďte se svým lékařem, jestliže trpíte nepohodlí nebo vedlejšími účinky léků. Požádejte o podporu, pokud máte pocity deprese. Váš lékař může mít pacientky obhájce zdrojů, aby vás dostali přes vaši léčbu a na váš cíl být prostý hepatitidy C.
