Zánět kolenního kloubu - artritida kolenního kloubu - je tak běžný, že se dá říci, že každý člověk trpěl podobným onemocněním s jedním nebo jiným výsledkem.
V každém věku je zánět kolenního kloubu v závislosti na příčinách, které v každém případě způsobují artritidu.
Bez ohledu na klinické projevy je nemoc vždy nepříjemná: obvyklý rytmus života je narušen s malým nepohodlím v kolenním kloubu a zejména se silnou bolestí a dalšími příznaky.
Zánět kolene - příčiny
Mezi hlavní příčiny zánětu kolene patří:
- zranění;
- mechanické přetížení (dlouhé klečení - u horníků);
- infekce;
- autoimunitní procesy s vytvářením protilátek na vlastní tkáně těla (zejména na chrupavku kloubu);
- kousnutí hmyzem a v budoucnu alergická reakce (Quinckeho edém, kopřivka);
- podchlazení.
V závislosti na těchto příčinách dochází ke změnám v kloubu kolene, které se mohou projevovat specifickými nebo obecnými zánětlivými příznaky:
1. Revmatoidní artritida - dvoustranný proces; vyskytuje se v jakémkoli věku, včetně dětí; nakonec vede ke zničení chrupavky kolen.
2. Osteoartritida - nejčastější nemoc, diagnostikovaná hlavně u lidí středního a staršího věku; Ovlivňuje kloubní povrchy ztenčováním a degenerací chrupavky, v důsledku čehož je narušena pohyblivost kloubu, a následně se spojí zánět kolenního kloubu se všemi jeho klinickými příznaky.
3. Posttraumatická artritida je výsledkem traumatu, jak akutního (mrtvice, pád na kloub, dopravní nehoda), tak chronického (trauma-přetížení), které vede k poškození vazů, menisku, praskání. Po zranění se může vyvíjet po dlouhou dobu. Změny v kolenním kloubu a příznaky jsou podobné osteoartróze.
Kromě výše uvedených důvodů existují i další faktory, které způsobují onemocnění kolenního kloubu.
Autoimunitní procesy s poškozením pojivové tkáně, které jsou doprovázeny zánětem kolenních kloubů:
- revmatismus;
- vaskulitida (systémový lupus erythematodes);
- revmatoidní artritida.
Nemoci způsobené infekčními agens a projevující se artritidou kolenních kloubů:
- syfilis;
- kapavka;
- Reiterova nemoc;
- tuberkulóza;
- kokcidiomykóza.
Zánět kolenního kloubu - příznaky
Přes různé příčiny, které způsobují zánět kolenního kloubu, jsou příznaky artritidy podobné, jako v každém zánětlivém procesu:
- bolest
- zarudnutí kloubu
- edém;
- změny krevních testů: obecně klinické - leukocytóza, zvýšená ESR, eosinofilie v případě alergických reakcí; v krevních testech na revmatické testy - pozitivní C - reaktivní protein, revmatoidní faktor, vzorek formolu.
V závislosti na závažnosti onemocnění se mohou příznaky intoxikace spojit: horečka (včetně místně nad postiženým kloubem), bolesti hlavy, celková slabost, slabost, snížená chuť k jídlu a špatný spánek. V průběhu času se kloub deformuje, což vede k omezení pohybů, s některými nemocemi - ráno ztuhlost.
Zánět kolenního kloubu je akutní, subakutní a chronický.
V akutním stadiu je klinický obraz živý se závažnými příznaky, které jsou vlastní zánětu: rychlý nástup, doprovázený silnou bolestí v kolenním kloubu, zarudnutí kloubu, těžký otok, kloub je horký na dotek, projevují se obecné intoxikace.
V chronickém procesu jsou příznaky zánětu vymazány, málo vyjádřené, intoxikace chybí, bolesti jsou proměnlivé, ne tak intenzivní jako v akutním průběhu, klouby mírně bobtnají, ale při dlouhém procesu se deformují, omezený pohyb, praskání během ohýbání, těsnění, uzliny se mohou tvořit v oblasti kloubů v závislosti na nemoci.
Ve subakutní fázi nejsou příznaky zánětu kolenního kloubu tak výrazné jako v akutní fázi: dochází ke zvýšení teploty na nízký počet, bolest v kloubech je méně intenzivní než v akutním průběhu a je spontánní, hyperémie, otoky a lokální zvýšení teploty v kloubu je mírné. Může být pozorována deformace kloubu.
Přestože ve většině případů, pokud se nejedná o systémové, infekční nebo revmatické onemocnění, zánět kolenního kloubu úspěšně končí, s předčasnou léčbou a diagnostikou mohou nastat nebezpečné komplikace:
- hnisavý zánět tkání obklopujících kloub - burzitida;
- sepse;
- zánět kostní tkáně;
- subluxace a přemísťování kostí
- omezení pohybů ve spoji až do kontraktu;
- flegmon a panarthritida.
Proto je nutné konzultovat lékaře včas, aby po důkladné diagnóze byla stanovena přesná diagnóza a léčba byla zahájena včas.
Důležitá role při správné diagnóze se hraje pečlivě shromážděná anamnéza, která umožňuje určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu.
Podrobné objasnění stížností také pomáhá určit diagnózu a účel léčby.
Laboratorní diagnostika, která kromě rutinních metod zahrnuje stanovení kyseliny močové, protilátek proti hemolytickému streptokokům, specifické testy s cílem vyloučit žilní onemocnění, tuberkulózu.
Rentgenové vyšetření postižených kloubů.
V případě potřeby - ultrazvuk, MRI, CT kloubu.
Ve složitých případech - artroskopie, biopsie a propíchnutí kloubu se studiem synoviální tekutiny.
Zánět kolene - léčba
Taktika léčení zánětu kolenního kloubu je určována příčinou onemocnění, jehož projevem byla artritida. Nejprve se předepisují léky, které vylučují příčinu nebo původce nemoci: antibiotika, antimykotika, antivirotika, antialergika - v každém případě jednotlivě.
Široce se používají fyzioterapeutické a lokální léčby.
Kromě toho se používají protizánětlivá léčiva ze skupiny NSAID (Diclofenac, Nimesulid, Indomethacin, Meloxicam, Celebrex, Arkoksia, Vioks), kortikosteroidy (prednison atd.) A imunosupresiva (Methotrexát, Cyklofosfan, Azathioprin). Ve vážných případech se provádí intraartikulární podávání glukokortikoidů (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, Hydrocortisone), chondroprotektorů (Goal-T, Chondrolone, Alflutop) a kyseliny hyaluronové.
Glukokortikoidové injekce se používají k odstranění příznaků bolesti a známek zánětu. Jde o symptomatickou léčbu, nikoli o etiologickou: glukokortikoidy nevylučují příčinu onemocnění, ale pouze zmírňují stav.
Chondroprotektory jsou léky pro etiologickou léčbu již poškozené struktury chrupavky, obnovují progresi onemocnění a podílejí se na metabolických procesech chrupavky.
Intraartikulární podání kyseliny hyaluronové je zdaleka jednou z nejúčinnějších a nejinovativnějších metod léčby: tyto injekce se nazývají „tekutá protéza“. Účinnost kyseliny hyaluronové je vysvětlena skutečností, že hyaluronát sodný je nedílnou součástí synoviální tekutiny, která zajišťuje pohyblivost zdravého kloubu. Zavedení kyseliny hyaluronové obnovuje normální složení synoviální tekutiny, eliminuje klinické projevy onemocnění kloubů.
Lokální ošetření tinktury, masti (indomethacinová mast, diklofenak, dopgitový krém), gely (Dip - Rilif, Ketonal - gel, Diclofenac - gel), obklady s léčivy (Dimexidum).
- Během léčby je důležitou podmínkou úspěšného ošetření snížení zátěže na nemocný kloub;
- kontrola hmotnosti a hubnutí (správná výživa a přiměřená fyzická aktivita);
- pravidelná cvičení na kloubech - speciální komplex pohybové terapie.
Během léčby je často nutné snížit lůžko, aby se snížilo zatížení kloubu.
V případě dalekosáhlého procesu a destrukce kloubní tkáně je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby: - endoprotéza kloubu,
- operace kloubní fúze (pokud endoprotetika není možná).
Chirurgické metody se používají také v případech, kdy byly vyčerpány všechny metody konzervativní léčby.
Musíte pochopit: pokud se objeví bolest v kloubu a objeví se další příznaky malátnosti, je nutné se poradit s lékařem, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci a nebezpečným komplikacím.
