Hypogonadismus

Co je to hypogonadismus?

Hypogonadismus nastává, když vaše pohlavní žlázy produkují málo nebo žádné pohlavní hormony. Pohlavní žlázy, nazývané také gonády, jsou primárně varlata u mužů a vaječníků u žen. Pohlavní hormony pomáhají kontrolovat sekundární sexuální charakteristiky, jako je vývoj prsů u žen, vývoj varlat u mužů a růst publika. Pohlavní hormony hrají také roli v menstruačním cyklu a produkci spermií.

Hypogonadismus může být také znám jako nedostatek gonád. To může být nazýváno nízkým sérovým testosteronem nebo andropauzem, pokud se to stane u mužů.

Většina případů tohoto stavu dobře reaguje na vhodnou lékařskou péči.

Jaké jsou typy hypogonadismu?

Existují dva typy hypogonadismu: primární a centrální.

Primární hypogonadismus

Primární hypogonadismus znamená, že v těle nemáte dostatek pohlavních hormonů kvůli problému v gonádě. Vaše gonády stále dostávají zprávu, aby produkovaly hormony z mozku, ale nemohou je vyrobit.

Centrální (sekundární) hypogonadismus

V centrálním hypogonadismu je problém v mozku. Váš hypotalamus a hypofýza, které kontrolují vaše gonády, nefungují správně.

Jaké jsou příčiny hypogonadismu?

Příčiny primárního hypogonadismu zahrnují:

• autoimunitní poruchy, jako je Addisonova nemoc a hypoparatyreóza
• genetické poruchy, jako je Turnerův syndrom a Klinefelterův syndrom
• závažné infekce, zejména příušnice zahrnující varlata
• onemocnění jater a ledvin
• nedotčené varle
• hemochromatóza, která se stane, když vaše tělo vstřebává příliš mnoho železa
• záření
• operace na vašich pohlavních orgánech

Centrální hypogonadismus může být způsoben:

• genetické poruchy, jako je Kallmannův syndrom (abnormální vývoj hypotalamu)
• infekcí, včetně HIV
• poruchy hypofýzy
• zánětlivých onemocnění, včetně sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
• obezita
• rychlá úbytek hmotnosti
• nedostatek výživy
• použití steroidů nebo opiátů
• operace mozku
• záření
• poškození hypofýzy nebo hypotalamu
• nádor v hypofýze nebo v její blízkosti

Jaké jsou příznaky hypogonadismu?

Příznaky, které se mohou objevit u žen, zahrnují:

• nedostatek menstruace
• pomalý nebo nepřítomný růst prsu
• horké blikání
• ztráta vlasů
• nízký nebo nepřítomný pohlavní styk
• mléčný výtok z prsou

Příznaky, které se mohou objevit u mužů, zahrnují:

• ztráta vlasů
• svalová ztráta
• abnormální růst prsu
• snížení růstu penisu a varlat
• erektilní dysfunkce
• osteoporóza
• nízký nebo nepřítomný pohlavní styk
• neplodnost
• únava
• horké blikání
• obtížnost soustředění

Jak je diagnostikován hypogonadismus?

Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby potvrdil, že váš sexuální vývoj je na správné úrovni pro váš věk. Mohou zkoumat vaši svalovou hmotu, tělové vlasy a vaše pohlavní orgány.

Hormonální testy

Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít hypogonadismus, nejprve zkontroluje hladinu pohlavních hormonů. Budete potřebovat krevní test, abyste zkontrolovali hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu. Vaše hypofýza dělá tyto reprodukční hormony.

Pokud jste žena, budete testovat hladinu estrogenu. Jste-li muž, budete testovat úroveň testosteronu. Tyto testy se obvykle provádějí ráno, kdy jsou vaše hladiny hormonu nejvyšší. Pokud jste muž, lékař může také objednat analýzu spermatu, abyste zkontrolovali počet spermií. Hypogonadismus může snížit počet spermií.

Lékař si může objednat další krevní testy, které pomohou potvrdit diagnózu a vyloučit jakékoliv příčiny.

Hladiny železa mohou ovlivnit vaše pohlavní hormony. Z tohoto důvodu může lékař zkontrolovat vysoké hladiny železa v krvi, které se obvykle vyskytují u hemochromatózy.

Váš lékař také může měřit hladinu prolaktinu. Prolaktin je hormon, který podporuje růst prsu a produkci mateřského mléka u žen, ale je přítomen v obou pohlavích.

Váš lékař může také zkontrolovat hladinu hormonu štítné žlázy. Problémy s štítnou žlázou mohou způsobit příznaky podobné hypogonadismu.

Zobrazovací testy

Imagingové testy mohou být také užitečné při diagnostice. Ultrazvuk používá zvukové vlny, aby vytvořil obraz vaječníků a zkontroloval jakýkoliv problém, včetně cystů vaječníků a syndromu polycystických vaječníků.

Váš lékař může objednat MRI nebo CT vyšetření, abyste zkontrolovali nádory v hypofýze.

Jaká jsou léčba hypogonadismu?

Léčba ženského hypogonadismu

Pokud jste žena, vaše léčba bude zahrnovat zvýšení množství ženských pohlavních hormonů.

Vaše první linie léčby bude pravděpodobně estrogenní terapie, pokud byste měli hysterektomii. Buď náplast nebo pilulka mohou podávat dodatečný estrogen.

Protože zvýšená hladina estrogenu může zvýšit riziko rakoviny endometria, dostanete kombinaci estrogenu a progesteronu, pokud nemáte hysterektomii. Progesteron může snížit riziko rakoviny endometria, pokud užíváte estrogen.

Jiné léčby mohou být zaměřeny na specifické příznaky. Pokud máte sníženou pohlavní styk, můžete dostat nízké dávky testosteronu. Pokud trpíte menstruačními nepravidelnostmi nebo potížemi, můžete podstoupit injekce hormonu lidského choriogonadotropinu nebo pilulek obsahujících FSH, abyste spustili ovulaci.

Léčba mužského hypogonadismu

Testosteron je mužský pohlavní hormon. Testosteronová substituční terapie je široce používanou léčbou hypogonadismu u mužů. Alternativní léčbu testosteronem můžete získat:

• injekce
• náplast
• gel
• kosočtverec

Injekce hormonu uvolňujícího gonadotropin může vyvolat pubertu nebo zvýšit produkci spermií.

Léčba hypogonadismu u mužů a žen

Léčba u mužů a žen je podobná, pokud je hypogonadismus způsoben nádorem na hypofýze. Léčba smrštění nebo odstranění nádoru může zahrnovat:

• záření
• léky
• chirurgická operace

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokud není způsobeno léčebným stavem, hypogonadismus je chronický stav, který může vyžadovat celoživotní léčbu. Pokud ukončíte léčbu, může se snížit hladina pohlavních hormonů.

Hledání podpory prostřednictvím terapie nebo podpůrných skupin vám může pomoci před, během a po léčbě.