Co je reaktivní vazebná porucha (RAD)?
Porucha reaktivní reakce (RAD) je neobvyklý, ale závažný stav. Zabraňuje dětem a dětem vytvářet zdravé vazby s rodiči nebo primárními pečovateli. Mnoho dětí s RAD se setkalo s fyzickým nebo emocionálním zanedbáním nebo zneužíváním, nebo byli osiřelí brzy v životě.
RAD se vyvíjí, když nebyly splněny základní potřeby dítěte pro výchovu, náklonnost a pohodlí. To jim brání vytvářet zdravé vztahy s ostatními.
RAD může mít dvě formy. To může způsobit, že se dítě buď vyvaruje vztahů nebo příliš přitahuje pozornost.
RAD může mít negativní vliv na vývoj dítěte. Může jim to zabránit ve vytváření budoucích vztahů. Je to trvalá podmínka, ale většina dětí s RADem je nakonec schopna rozvíjet zdravé a stabilní vztahy s ostatními, pokud dostanou léčbu a podporu.
Jaké jsou příznaky poruchy reaktivního připojení?
Podle Mayo Clinic se příznaky RAD objeví před pěti lety, často když dítě je ještě dítě. Příznaky u kojenců mohou být obtížnější rozpoznat než u starších dětí a mohou zahrnovat:
- apatie
- odnětí
- žádný zájem o hračky nebo hry
- ne usmívá se nebo hledá pohodlí
- aby se nezvedl
Starší děti budou vykazovat výraznější příznaky odvykání, například:
- v sociálních situacích vypadá nepříjemně
- vyhýbat se uklidňujícím slovům nebo činům od ostatních
- skrývá pocity hněvu
- projevující agresivní výbuchy vůči vrstevníkům
Pokud RAD pokračuje v dospívání, může to vést k zneužívání drog nebo alkoholu.
Vzhledem k tomu, že děti s RAD stárnou, mohou se vyvinout buď dezinhibované nebo inhibované chování. Některé děti se vyvíjejí obě.
Neobvyklé chování
Mezi příznaky tohoto chování patří:
- pozornost od každého, i cizích
- časté žádosti o pomoc
- dětské chování
- úzkost
Zakázané chování
Mezi příznaky tohoto chování patří:
- vyhýbat se vztahům
- odmítnutí pomoci
- odmítání pohodlí
- s omezenými emocemi
Co způsobuje poruchu reaktivního připojení?
RAD se vyskytuje častěji u dítěte:
- žije v dětském domově nebo instituci
- změní pečovatele, jako v pěstounské péči
- je oddělena od ošetřovatelů po dlouhou dobu
- má matku s poporodní depresí
Jak je diagnostikována porucha reaktivní reakce?
Pro diagnostiku RAD musí lékař určit, že dítě nebo dítě splňuje kritéria podmínky. Kritéria pro RAD zahrnují:
- s nevhodnými sociálními vztahy před dosažením věku pěti let, které nejsou způsobeny zpožděním ve vývoji
- být buď nevhodně společensky s cizími osobami nebo schopen reagovat na interakce s ostatními
- s primárními pečovateli, kteří nesplňují fyzické a emocionální potřeby dítěte
Psychiatrické hodnocení dítěte je také nezbytné. To může zahrnovat:
- pozorování a analýza toho, jak dítě interaguje s rodiči
- podrobně popisuje a analyzuje chování dítěte v různých situacích
- chování dítěte během určitého časového období
- získávání informací o chování dítěte z jiných zdrojů, jako je rozšířená rodina nebo učitelé
- s podrobností o životě dítěte
- hodnocení zkušeností rodičů a každodenní rutiny s dítětem
Lékař bude muset být také jistý, že problémy s chováním dítěte nejsou způsobeny jiným chováním nebo duševním stavem. Příznaky RAD se někdy mohou podobat:
- porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
- sociální fóbie
- úzkostné poruchy
- posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
- autismu nebo autistického spektra
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jaké jsou možnosti léčby poruchy reaktivního připojení?
Po psychiatrickém vyšetření lékař lékaře dítěte vypracuje plán léčby. Nejdůležitější částí léčby je zajistit, aby dítě bylo v bezpečném a živném prostředí.
Další etapou je zlepšení vztahu mezi dítětem a jeho rodiči nebo primárními pečovateli. To může mít podobu řady tříd rodičovství, které mají zlepšit rodičovské dovednosti. Třídy mohou být kombinovány s rodinným poradenstvím, které pomohou zlepšit vazbu mezi dítětem a jeho pečovateli. Postupně se zvyšuje úroveň utěšujícího fyzického kontaktu mezi nimi.
Speciální vzdělávací služby mohou pomoci, pokud dítě má problémy se školou.
V některých případech může lékař předepsat léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), pokud má dítě úzkost nebo depresi. Příklady SSRI zahrnují fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft).
Podle Národního ústavu duševního zdraví je fluoxetin jediným SSRI schváleným FDA pro děti od 8 let.
Je důležité monitorovat děti, které užívají tyto typy léků, pro sebevražedné myšlenky nebo chování. To je potenciální nežádoucí účinek, ale je to neobvyklé.
Bez vhodné a rychlé léčby může dítě s RAD vyvinout další související stavy, jako je deprese, úzkost a PTSD.
Jak můžete zabránit reaktivní poruše připevnění?
Můžete snížit pravděpodobnost, že vaše dítě rozvíjí RAD tím, že se bude vhodně věnovat tělesným a emočním potřebám vašeho dítěte. To je zvláště důležité, pokud přijímáte velmi malé dítě, zejména pokud dítě bylo v pěstounské péči. Riziko RAD je vyšší u dětí, jejichž ošetřovatelé se často mění.
Může být užitečné mluvit s ostatními rodiči, hledat poradenství nebo navštěvovat kurzy pro rodiče. Existuje spousta knih o RAD a zdravém rodičovství, které mohou pomoci. Poraďte se svým lékařem, pokud máte potíže, které mohou ovlivnit vaši schopnost péče o vaše dítě.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled dítěte s RAD je dobrý, pokud dítě dostane co nejdříve odpovídající léčbu. Existuje několik málo dlouhodobých studií RAD, ale lékaři vědí, že to může vést k dalším poruchám chování v pozdějším životě, pokud není léčeno. Tyto problémy se pohybují od extrémního kontrolního chování až po sebepoškozování.
