Co je to rekonstrukce latissimus dorsi flap?
Latissimus dorsi flap rekonstrukce, také známý jako LD, je technika rekonstrukce prsu pomocí svalu a tkáně z vašeho záda kolem vašeho ramene.
Během LD se lékař zbaví oválné části pokožky spolu s latissimus dorsi sval, který je jedním z největších svalů na zádech. Opouštějí krevní cévy připojené k tkáně.
Poté přesune tuto tkaninu pod kůži na přední stranu hrudníku, kde je umístěna v náprsní kapse. V závislosti na objemu prsu se může postup kombinovat s umístěním expandéru nebo implantátu.
Váš lékař může po mastektomii vykonat LD, nebo plánovat postup pro pozdější datum.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o způsobilosti, nákladech, využití a dalším.
Kdo může mít rekonstrukci latissimus dorsi flap
LD může vypadat velmi přirozeně.
To může být dobrá možnost rekonstrukce pro ženy, které:
- mají malé až středně velké prsy
- mít extra střední tkáň
- mají předchozí záření a mají rekonstrukci implantátu
- mají tenkou pleť, která potřebuje další pokrytí implantátu
- chcete přirozeněji vypadající prsa
- mají částečnou rekonstrukci prsu
V LD je sval dárce blíže k hrudníku než kousky používané pro klapky břicha. LD může být také dobrou rekonstrukcí, pokud nejste vhodným kandidátem na proceduru klapky v břišní tkáni, například:
- křížová rectus abdominis (TRAM)
- podlouhlé epigastrické děrovací klapky (DIEP)
- povrchová dolní epigastrická tepna (SIEA)
Pravděpodobně nebudete dobrým kandidátem na LD, pokud:
- nechtějí jizvy v jiných oblastech, než na prsou
- před operací na hrudníku
- jsou profesionální horolezci, lyžaři nebo plavci
Kolik to stojí
Se soukromým pojištěním může LD stát kolem 30.783 dolarů. Vaše pojišťovna může pokrýt všechny nebo část nákladů.
Pokud očekáváte výdaje mimo kapesu, programy pomoci pacienta mohou pomoci snížit část nákladů. Například ženy mohou požádat o grant od Aliance v oblasti rekonstrukční chirurgie, aby pomohly pokrýt léčebné náklady LD nebo jiné rekonstrukční procedury po mastektomii.
Skupina na podporu rakoviny prsu My Hope Chest také poskytuje finanční podporu ženám, které potřebují pomoc při chirurgické rekonstrukci prsu.
Můžete také získat finanční podporu prostřednictvím federálních, státních nebo místních programů. Můžete zjistit své možnosti tím, že budete mluvit s finančním poradcem ve vaší nemocnici nebo na klinice.
Co očekávat po operaci
LD obvykle trvá asi tři až čtyři hodiny. Můžete očekávat, že zůstanou v nemocnici asi čtyři dny po ukončení operace. Můžete dostat léky na jakékoli bolesti nebo nevolnost z anestezie. Na hrudníku a na zádech budete mít drenážní trubice. Budete muset měřit a zaznamenávat výstupní výkon. Tyto trubice budou na místě asi jeden až dva týdny.
Obnova z procedury může trvat asi čtyři týdny. Budete se muset postarat o zákroky na prsou a na zádech, z nichž budete potřebovat pomoc. Měli byste rovněž zvážit krátkodobou fyzickou terapii, která posiluje a udržuje rozsah pohybu v rameni.
Přestože nejste v bedrech během čtyř týdnů obnovy, jste omezeni na to, co můžete dělat. Pokud se zotavujete z LD, měli byste se vyvarovat:
- těžké zvedání
- sportovat
- mít sex
Během procesu obnovy se můžete cítit horší, než byste měli po mastektomii. Je to proto, že s LD máte operaci na dvou místech vašeho těla: záda a prsa. Je důležité řídit se radu svého lékaře a věnovat si čas k uzdravení.
Nežádoucí účinky operace
Po LD můžete pocítit některé nežádoucí účinky. Patří sem:
Částečná ztráta síly nebo funkce: Vaše zadní část, rameno nebo rameno se mohou cítit slabé, protože některé svaly v zádech byly odstraněny. Během zotavení se může stát, že je těžké vyzvednout věci a zkrotit se ze strany na stranu. LD může také ztěžovat plavání, hraní golfu nebo tenisu nebo otočení předmětů.
Změny prsou: Pokud potřebujete implantát s LD, může se implantát cítit pevněji než tkáň před ním. Kousek svalu, které lékaři zvykli na rekonstrukci prsu, se může také cítit těsněji než vaše ostatní prsa. Je to proto, že latissimus dorsi sval je přirozeně tužší sval.
Hrudní kosti: Některý tuk ve vašem zrekonstruovaném prsu se může přeměnit na pevnou tkáň jizvy, pokud je přerušena její krevní oběh. Lékaři nazývají tukovou nekrózu. Tyto kousky mohou jít samy o sobě, ale někdy ne. Možná máte pocit nepohodlí kvůli hrudům.
Mrtvá tkáň: Ve vzácných případech může část tkáně, kterou jste použila k tvarování prsu, rozpadnout, protože nedošlo k dostatečnému oběhu (nekróze). Kůže může být tmavě modrá nebo černá, pocit studené nebo studené na dotek a případné rozvinutí otevřených ran. Také se můžete cítit špatně nebo horečku, pokud nemáte příznaky.
Přestože většina těchto nežádoucích účinků projde, když se zotavíte, existují věci, které je možné léčit:
Pro ztrátu pevnosti nebo funkce: Pokud máte pocit, že vaše svaly jsou slabé, poraďte se s lékařem o možnostech fyzické terapie. Mohli by vám také poskytnout příklady cvičení, které mohou napomoci budování síly v oblasti, kterou se operace dotkla.
U hrudníku: Pokud máte v rekonstruovaném prsu hrudky, může se po nápravě mastektomie a rekonstrukce cítit strašidelně. Váš lékař může odstranit jizvy z jizvy, což může ulehčit vaši mysl a jakékoliv nepohodlí, které cítíte.
Pro nekrózu: Váš lékař může odstranit mrtvou tkáň, pokud je na malé ploše.Pokud se většina použité latissimus dorsi tkáně rozpadla, považuje se to za "úplné selhání klapky". To znamená, že by váš lékař musel vytáhnout a nahradit celou klapku.
Ve většině případů vám lékař odstraní mrtvé tkáně a nechá vaše tělo léčit dříve, než najdou nové tkáně, které se použijí pro novou klapku. V některých případech může váš lékař nahradit mrtvou tkáň najednou.
Diskutujte své možnosti se svým lékařem
Poraďte se s lékařem o tom, jaká oprava rekonstrukce je pro vás nejlepší. Existuje několik faktorů, které je třeba zvážit, včetně způsobilosti, doby zotavení a nákladů. Měli byste také přemýšlet o tom, co chcete, aby vaše prsa vypadala a zda chcete sval odstranit z vašeho záda.
Rekonstrukce není jen lékařským rozhodnutím - je to také emoční. Poraďte se s lékařem o jakýchkoli obavách, které máte, stejně jako o krátkodobých a dlouhodobých cílech. Společně můžete vytvořit nejlepší léčebný plán pro váš stav a celkovou pohodu.
Pokračujte ve čtení: Možnosti operací rakoviny prsu "
