Přehled
Infantilní křeče mohou být popsány jako krátké a někdy jemné záchvaty, které se vyskytují u dětí. Tyto záchvaty jsou ve skutečnosti vzácnou formou epilepsie.
V USA bude diagnostikováno pouze asi 2 500 dětí každoročně. Tyto záchvaty nebo spasmy se obvykle vyskytují předtím, než je dítě staré 1 rok, přičemž většina případů se vyskytuje, když jsou děti staré čtyři měsíce.
Podle recenzního článku publikovaného v iránském časopise Journal of Child Neurology je u dětí starších 8 let diagnostikováno pouze 8% případů.
Přečtěte si další informace o této podmínce.
Symptomy infantilních křečí
Infantilní křeč může být složen z něčeho tak jednoduchého a mírného jako pádu hlavy. Podle Americké epilepsické společnosti se častěji jedná o řadu náhlých, trhaných pohybů nohou a paží, s ohýbáním v pase nebo rychlým poklesem hlavy. Samotné křeče trvají obvykle jen pár vteřin, ale mají tendenci se vyskytovat v klastrech.
Odborníci z lékařské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis informují, že až 80 procent infantilních křečí se vyskytuje v klastrech od 2 do více než 100 záchvatů. Infantilní křeče se také obvykle vyskytují po probuzení, na rozdíl od benigních myoklonických záchvatů, které se vyskytují u dětí při zaspávání.
Příčiny infantilních křečí
Infantilní křeče jsou porucha způsobená poruchou nebo poraněním mozku, ke kterému může dojít před porodem nebo po něm. Podle Nadace pro dětskou neurologii má 70 procent infantilních křečí známou příčinu. Příčiny mohou zahrnovat například:
- nádorů mozku
- genetických nebo chromozomálních abnormalit
- zranění při porodu
- infekce mozku
- problém s vývojem mozku, zatímco dítě je stále v děloze
Zatímco lékaři zcela nerozumí příčině spojení, mohou tyto věci způsobit chaotickou aktivitu mozkových vln, což vede k častým spasmům. Ve zbývajících případech není příčina křeče známa, ale může být výsledkem neidentifikovaného neurologického problému.
Jak jsou infantilní křeče diagnostikovány
Pokud má lékař podezření na infantilní křeče, nařídí elektroencefalogram (EEG), který lze snadno získat a obvykle diagnostikovat. Pokud je tento test neprůkazný, mohou si objednat test nazvaný video-electroencephalogram (video-EEG). Tímto testem, stejně jako u normálního EEG, jsou na lebku dítěte umístěny elektrody, které lékařům pomáhají vizualizovat vzory mozkových vln. Video pak zachycuje chování dítěte. Lékař, obvykle pediatrický neurolog, bude sledovat činnost mozkových vln během a mezi křečemi.
Tyto testy obvykle trvají od jednoho do několika hodin a mohou být prováděny v kanceláři, v laboratoři nebo v nemocnici. Mohou být také potřeba opakovat po několika dnech. Většina dětí s infantilními křečemi bude mít neorganizovanou aktivitu mozkových vln. Toto je známé jako modifikovaná hypsarrytmie. Velmi chaotická aktivita mozkové vlny na mírnější reakci, známou jako hypsarrhythmia, může být pozorována u přibližně dvou třetin dětí s poruchou.
Pokud je vaše dítě diagnostikováno infantilním křečemi, může lékař také objednat další testy, aby zjistil, proč křeče probíhají. Například MRI může zobrazovat mozek a vykazovat jakékoliv abnormality ve své struktuře. Genetické testování může určit genetické důvody přispívající k záchvatům.
Je důležité, abyste okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že vaše dítě má infantilní křeče. Porucha může mít velmi závažné vývojové důsledky, zvláště pokud je ponechána bez léčby. Vaše dítě má nejlepší šanci omezit tyto negativní účinky s včasným zásahem.
V nedávné studii, která byla představena na výročním zasedání Americké epilepsie, téměř polovina dětí s poruchou nebyla řádně diagnostikována měsíc nebo déle, a někteří už dávno nediagnostikovali. Je důležité, abyste byli při hledání odpovědí agresivní.
Komplikace infantilních křečí
Děti s infantilním křečemi často mají mentální a vývojové problémy. Ve výzkumu publikovaném v Annals of Indian Academy Neurologie, tři roky po diagnóze, zhruba 88% studovaných dětí mělo problémy s některými nebo všemi následujícími faktory:
- zrak
- mluvený projev
- sluch
- psací dovednosti
- jemný a hrubý vývoj motorů
Navíc téměř 75 procent účastníků mělo některé autistické rysy. V jiné studii citované vědci, 80 procent desetiletých pacientů s diagnostikovaným dětským křečemi mělo určitý druh intelektuálního postižení.
Některé děti však nebudou mít žádné komplikace. Výzkumníci také poznamenali, že pokud nejsou známy žádné zdravotní faktory způsobující záchvaty a diagnóza je rychlá, 30 až 70 procent dětí s poruchou se bude normálně rozvíjet.
Léčba infantilních křečí
Jedním z hlavních léků používaných k léčbě infantilních křečí je adrenokortikotropní hormon (ACTH). ACTH je hormon, který se v těle přirozeně vyrábí. Je injekčně aplikován do svalů dítěte a ukázalo se, že je velmi účinný při zastavení křečí. Protože je to extrémně silný lék, který může způsobit velmi nebezpečné vedlejší účinky, je obvykle podáván v malých dávkách po krátkou dobu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- vysoký krevní tlak
- krvácení do mozku
- vředy
- infekce
Lékaři někdy používají anti-záchvatové léky nazývané vigabatrin (Sabril) a steroidní terapie, jako je prednison. Podobně jako ACTH mají obě tyto léky významné vedlejší účinky.
Vy a váš lékař budete muset posoudit, jaká je správná léčba pro vaše dítě. ACTH může být mírně účinnější než vigabatrin při léčbě poruchy, ale důkazy jsou slabé. Neexistuje ani dostatek důkazů, které by dokázaly, že steroidní terapie jsou stejně dobré jako ACTH při řízení infantilních křečí.
Pokud lékové terapie nezastaví křeče, někteří lékaři mohou doporučit další možnosti. V některých případech může být doporučena operace k odstranění části mozku způsobující záchvaty. Ketogenní strava také může snížit některé příznaky. Ketogenní strava je plán stravování s vysokým obsahem tuků a nízkých sacharidů.
Outlook pro tuto podmínku
Infantilní křeče jsou složitou a vzácnou poruchou, která může mít velmi vážné následky. To může vést k smrti u některých dětí a způsobit mentální postižení a vývojové problémy v jiných. Dokonce i poté, co byly záchvaty pryč, mohou zůstat škodlivé účinky mozku.
Je důležité si uvědomit, že někteří lidé s touto podmínkou budou žít normální a zdravý život. To je pravděpodobné, že je pravda, pokud může být léčena abnormalita mozku, která způsobuje záchvaty, není možné zjistit příčiny záchvatů nebo diagnostiku předčasně a spasmy jsou dobře kontrolovány.
