Tocolytické léky
Tocolytika jsou léky, které jsou používány k zpoždění vašeho porodu na krátkou dobu (až 48 hodin), pokud začnete pracovat příliš brzy v těhotenství. Lékaři užívají tyto léky ke zpoždění vašeho porodu, zatímco jste přemístěni do nemocnice, která se specializuje na předčasnou péči, nebo aby vám mohli podávat kortikosteroidy nebo síran hořečnatý. Síran hořečnatý chrání vaše nenarozené dítě před mozkovou obrnou, ale může být také použit jako tokolytikum. Jiné léky, které lze použít jako tokolytiku, zahrnují:
- beta-mimetika (například terbutalin)
- blokátory kalciového kanálu (například nifedipin)
- nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID (například indometacin)
Obecné informace o těchto lécích jsou uvedeny níže.
Jaký druh tokolytických léků by měl být použit?
Neexistují žádné údaje ukazující, že jedna droga je trvale lepší než druhá a lékaři v různých částech země mají různé preference. V mnoha nemocnicích je terbutalin nejprve lékem, zvláště pokud je žena s nízkým rizikem předčasného porodu. U žen s vysokým rizikem je obvykle zvolen lékem síran hořečnatý (podávaný intravenózně).
Na jakém místě během mého těhotenství mohu užívat tokolytická léčiva?
Tocolytické léky k předčasnému porodu by neměly být užívány před 24 týdny těhotenství. V určitých situacích může váš lékař užívat léčbu, pokud máte 23 týdnů těhotenství. Mnoho doktorů se vyhýbá tomu, aby dali tokolytiku poté, co žena dosáhla svého 34. týdne těhotenství, ale někteří lékaři začnou užívat tokolytiku až 36 týdnů.
Jak dlouho by měly být užívány tokolytické léky?
Váš lékař se může nejprve pokusit o léčbu předčasného porodu s odpočinkem v posteli, extra tekutiny, léky proti bolesti a jednu dávku tokolytického léku. Mohou také provést další screening (jako test fetálního fibronektinu a transvaginální ultrazvuk), aby lépe určili vaše riziko předčasného porodu.
Pokud se vaše kontrakce nezastaví, rozhodnutí pokračovat v užívání tokolytických léků a na jak dlouho bude založeno na vašem skutečném riziku předčasného porodu (jak je stanoveno screeningovými testy), věku dítěte a stavu plic dítěte.
Pokud testy naznačují, že máte vysoké riziko předčasného porodu, lékař vám pravděpodobně poskytne síran hořečnatý nejméně 24 až 48 hodin, stejně jako steroidní léky ke zlepšení funkce plic dítěte. Pokud se kontrakce zastaví, lékař pravděpodobně přestane užívat síran hořečnatý. Pokud pokračují kontrakce, lékař si může objednat další testy, aby vyloučil základní infekci v děloze. Lékař může také provést test na stanovení stavu plic dítěte.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jak jsou tokolytická léčiva úspěšná?
Nebylo prokázáno, že žádné tokolytické léky významně zpomalují doručení. Nicméně léky popsané na této mapě mohou zpomalit dodávku alespoň krátkou dobu (obvykle několik dní). To obvykle poskytuje dostatek času na to, abyste získali kurz steroidů. Injekce steroidů snižují rizika pro vaše dítě, pokud dorazí brzy.
Kdo by neměl užívat tokolytické léky?
Ženy by neměly užívat tokolytické léky, pokud rizika užívání léků převažují nad přínosy. To by zahrnovalo ženy s těžkou preeklampsií nebo eklampsií (vysoký krevní tlak, který se vyvine během těhotenství a může způsobit komplikace), závažné krvácení (krvácení) nebo infekce v děloze (chorioamnionitida).
Tocolytické léky by také neměly být používány, pokud dítě zemřelo v děloze nebo pokud má dítě abnormalitu, která po porodu způsobí smrt.
V jiných situacích lékař může být opatrný při užívání tokolytických léků, ale může jim předepsat, protože přínosy převažují nad riziky. Tyto situace mohou zahrnovat, když má matka:
- mírná preeklampsie
- relativně stabilní krvácení během druhého nebo třetího trimestru
- závažné zdravotní stavy
- cervix, který již rozšířil 4 až 6 cm nebo více
Lékař může stále užívat tokolýzy, pokud má dítě abnormální srdeční frekvenci (jak je ukázáno na monitoru plodu) nebo pomalý růst.
