Ankylozující spondylitida (AS) je forma artritidy, která je spojena s chronickým zánětem kloubů v páteři. Výsledkem je bolest a ztuhlost zad a boků - příznaky, které se časem zhoršují. AS může také vést ke komplikacím, jako je zhoršená držení těla, zánět očí nebo střev a snížená funkce plic nebo srdce.
Pokud máte AS, je toho hodně, co můžete udělat, abyste se bránili. Správná léčba pomáhá zmírnit bolest a ztuhlost a může také zabránit nebo zpozdit komplikace. Léčba je obecně nejúčinnější při zahájení dříve, než onemocnění způsobí trvalé poškození kloubu.
Zde je přehled možností léčby AS. Díky úzké spolupráci se zdravotním týmem můžete najít nejlepší kombinaci léčby pro vás.
Léky
Několik typů léků je užitečné pro AS, ale některé mohou pro vás lépe než jiné. Pravděpodobně skončíte s jedním nebo více z následujících způsobů:
Nesteroidní protizánětlivé léky
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou nejrozšířenějším typem léků pro léčbu AS. Obsahují:
- ibuprofen (Advil)
- indomethacin (Indocin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
NSAID mohou pomoci zmírnit zánět, bolest a ztuhlost. Dlouhodobě užívané v noci mohou také zlepšit spánek.
Vysoké dávky a léky s dlouhodobým účinkem zvyšují možnost nežádoucích účinků, jako je žaludeční nevolnost, pálení žáhy nebo, méně často, krvácení žaludečních vředů nebo onemocnění ledvin. Mohou však být zapotřebí vysoké dávky pro zmírnění symptomů onemocnění.
Kortikosteroidy
Když samotné NSAID neposkytují dostatek úlevy, mohou lékaři předepsat kortikosteroid, silný bojovník se záněty.
Někdy se kortikosteroid, jako je kortizon, injektuje do zánětového kloubu pro rychlou, ale dočasnou úlevu. Jinak je pro krátký čas předepisován perorální kortikosteroid, jako je prednison (Rayos) nebo prednisolon (Omnipred). To může pomoci uklidnit vzplanutí nebo získat nový cvičební program na silný start.
Kortikosteroidy obvykle nejsou užívány dlouho kvůli riziku mnoha vedlejších účinků.
Inhibitory faktoru nekrózy nádorů
Inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) jsou geneticky modifikované léky, které blokují určitý buněčný protein, který vyvolává zánět. Příklady zahrnují:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Tyto léky - užívané injekčně nebo pomocí IV linky - mohou pomoci snížit bolesti kloubů, ztuhlost a otoky. Mohou být účinné iv případě, že NSAID nejsou. Ale stejně jako jiné léky mohou mít vedlejší účinky. Nejzávažnější je zvýšené riziko infekcí, zejména tuberkulózy.
Antireumatické léky modifikující nemoci
Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD) nejsou považovány za primární možnosti léčby AS, ale mohou být použity v těžkých případech. Zaměřují se na proces, který uvádí chorobu do pohybu.
Sulfasalazin (Azulfidin) je nejčastěji předepsaným DMARD pro AS. Může pomoci kontrolovat nejen onemocnění kloubů, ale také zánět střeva, který někdy s sebou nese. Jedním vzácným, ale závažným nežádoucím účinkem je potlačení kostní dřeně.
Cvičení
Cvičení hraje klíčovou roli v řízení AS. Důsledně a důsledně to pomůže snížit bolesti a udržet vás v pohybu. Váš lékař by vám mohl doporučit pracovat s fyzickým terapeutem, abyste vypracovali plán cvičení, který by vyhovoval vašim potřebám. Dva druhy cvičení jsou zvláště důležité:
Posilovací cvičení
Silnější svaly poskytují lepší podporu pro bolestivé klouby. Chcete-li provádět posilovací cvičení, můžete použít váhy nebo váhy. Fyzikální terapeut vám může také ukázat, jak utahovat a uvolňovat svaly bez pohybu kloubů, abyste mohli budovat sílu i během onemocnění.
Rozsah pohybových cvičení
Protahování pomáhá udržovat pružnost v kloubu a udržuje si správnou polohu. Fyzikální terapeut vám může ukázat, jak bezpečně natáhnout záda, i když je to bolestné a ztuhlé. Z dlouhodobého hlediska to může pomoci odvrátit postižení.
Trénink postoje
Praktikování dobré postoje je dalším důležitým prvkem léčby. U některých pacientů s AS dochází k dlouhotrvajícímu zánětu, který způsobuje spárování kostí jejich páteře. Výcvik na postoji může ovlivnit vzorec fúze tak, aby se vaše páteř nezamknula do překlopené polohy. To ovlivňuje nejen to, jak vypadáte, ale také, jak dobře se můžete obejít.
Jednou ze součástí dobré postoje je vědomí. Můžete se naučit, jak zkontrolovat svůj postoj v zrcadle v plné délce. Pravidelně provádějte, což vám pomůže rychle odhalit jakékoli změny a zvýší potenciál pro opravu. Můžete také začít věnovat větší pozornost tomu, jak sedíte, stojíte a chodíte. To vám pomůže překonat zvyk slouchnout a soustředit se na držení se rovnou.
Kromě toho můžete dělat cvičení. Jeden z nejjednodušších a nejlépe zahrnuje lhaní lícem dolů na podlaze nebo pevné lůžko po dobu až několika minut najednou.
Tepelná a studená terapie
Použití tepla nebo chladu na postiženou oblast může být příjemnější. Teplo pomáhá zmírnit bolest a bolest v tuhých kloubech a těsných svalech. Teplá koupel nebo sprcha je často upokojující volbou. Nebo můžete vyzkoušet ohřívací podložku, horké balení nebo vyhřívaný žínku.
Cold pomáhá snižovat otoky kolem zapálených kloubů. Studené balení může také otupit bolest, když jste uprostřed vzplanutí.
Chirurgická operace
Chirurgie není primární léčbou AS. Někdy zánět postihuje klouby mimo páteř.Pokud máte společné poškození kyčle nebo kolena, které je natolik závažné, že je obtížné obejít, může Vám lékař doporučit kloubní náhradu.
Zřídka se může provést operace nazývaná osteotomie, aby se narovnula páteř poté, co se roztavila do skloněné polohy. Tato operace zahrnuje řezání a vyrovnání kostí vaší páteře. Protože je to považováno za vysoké riziko, osteotomie není běžnou volbou.
