Co je ventrikuloperitoneální zkrat?
Ventrikuloperitoneální (VP) zkrat je zdravotní pomůcka, která zmírňuje tlak na mozek způsobený akumulací tekutin.
VP posun je chirurgický zákrok, který primárně zachází se stavem nazývaným hydrocefalus. Tento stav nastává, když nadbytečná cerebrospinální tekutina (CSF) se shromažďuje v komorách mozku. CSF tlumí váš mozek a chrání ho před poškozením uvnitř lebky. Tekutina působí jako systém dodávání živin, které váš mozek potřebuje, a také odvádí odpadní produkty. Normálně CSF proudí těmito komorami do základny mozku. Tekutina pak spláchne mozku a míchu, než se znovu vstřebá do krve.
Když je tento normální tok narušen, vytváření tekutiny může způsobit škodlivý tlak na tkáně mozku, což může poškodit mozek. Lékaři chirurgicky umístí VP shunty uvnitř jedné z mozkových komor, aby odklonily tekutinu od mozku a obnovily normální proudění a vstřebávání mozkomíšního moku.
Kdo potřebuje VP výkyv?
Lidé v jakémkoli věku mohou vyvinout hydrocefalus, a proto vyžadují VP výpad. Nicméně, podle Mayo Clinic, hydrocephalus je pravděpodobnější u dětí a starších dospělých. Národní institut pro neurologické poruchy a mrtvici (NINDS) odhaduje, že 1 až 2 z každých 1000 dětí se narodí s hydrocefalusem.
Nadbytečná tekutina se může vytvářet kolem mozku z mnoha důvodů, včetně:
- nadprodukcí CSF
- špatná absorpce CSF cévami
- zablokování zabraňující toku tekutiny v celém mozku
Bloky jsou nejčastější příčinou hydrocefalů. Cysty, nádory nebo záněty mozku mohou bránit normálnímu toku mozkomíšního moku a vytvářet nebezpečné nahromadění. Symptomy hydrocefalů mohou zahrnovat:
- velká velikost hlavy
- bolesti hlavy
- záchvaty
- podrážděnost
- nadměrná ospalost
- inkontinence
- nechutenství
- kognitivní zpoždění nebo regrese
- ztráta paměti
- špatná koordinace
- zhoršené vidění
Imagingové testy mohou potvrdit diagnostiku hydrocefalů. Ultrazvuk, CT skenování a MRI vyšetření umožňují lékařům prohlížet dutiny a tkáně v mozku. Testování ukáže, zda oblasti mozku obsahují více tekutiny než normálně.
VP shunt postup
Lékaři typicky provádějí umísťování VP výkyvu, zatímco pacient je pod celkovou anestézou. Budete spát během operace a nebudete mít bolest. Celý postup trvá asi 90 minut.
Mluvte s lékařem o předoperačním omezení jídla a pití. Starší děti a dospělí možná potřebují rychle alespoň osm hodin před operací. Děti a batolata mohou pouze přestat jíst dětskou výživu a pevné potraviny šest hodin před operací, ale většinou mohou pít vodu až čtyři hodiny před plánovaným postupem. Ve všech případech by měly být tyto pokyny přezkoumány u operačního týmu.
Chirurgická sestra ohole oblast za uchem v přípravě na posun, protože tam položí katétr. Katetry jsou tenké, flexibilní trubice používané k odvádění přebytečné tekutiny. Lékař udělá malý řez za ucho a vrhne malou díru do lebky. Poté budou tímto otvorem vést jeden mozkový katétr do mozku. Druhý katétr je za uchem a je podkožní, což znamená, že se nachází pod kůží. Tato trubice se pohybuje směrem dolů k hrudníku a břicho, což umožňuje, aby nadbytek CSF vytekl do břišní dutiny, kde vaše tělo pohlcuje. Váš chirurg může připojit k oběma katétru malé čerpadlo a umístit ho pod kůži za uchem. Čerpadlo se automaticky aktivuje kvůli odstranění kapaliny, když se tlak v lebce zvyšuje. Může být dokonce možné naprogramovat čerpadlo, také nazývané ventil, který se aktivuje, když se kapalina zvýší na určitou hlasitost.
Zotavení
Obnova z umístění VP shunt trvá tři až čtyři dny. Většina lidí může opustit nemocnici do sedmi dnů po ukončení procedury.
Během hospitalizace bude nemocniční personál sledovat vaši srdeční frekvenci a krevní tlak a váš lékař bude podávat preventivní antibiotika. Váš lékař se ujistěte, že předtím, než opustíte, funguje správně.
Rizika VP posunu
Umístění zkratu je velmi bezpečný postup. Komplikace se však mohou objevit během nebo po ukončení léčby. Rizika spojená s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem zahrnují nadměrné krvácení a infekci. Můžete také zaznamenat nežádoucí reakce na anestezii, jako jsou potíže s dýcháním, změny srdeční frekvence nebo změny hladin krevního tlaku.
Existují vzácná rizika specifická pro VP posun, která může být vážná a potenciálně život ohrožující, pokud není ponechána léčena, včetně:
- infekce v břehu nebo mozku
- krevní sraženiny
- krvácení v mozku
- poškození mozkové tkáně
- otok mozku
Horečka, bolesti hlavy, bolesti břicha, únava a špička v hladinách krevního tlaku nebo se stejnými příznaky, které se vyskytovaly při prvním nasazení, mohou naznačovat infekci nebo poruchu shuntu. Okamžitě oznámte svému lékaři, zda se tyto příznaky a příznaky objeví. Podle Chicagské univerzity je nejčastější infekce v prvních týdnech po umístění šunky.
Výhled
Shunting je úspěšný při snižování tlaku v mozku u většiny lidí. Po několika letech výpadků VP pravděpodobně budou vyžadovat výměnu, zejména u malých dětí. Průměrná délka života dítěte je dva roky. Dospělí a děti starší 2 let nemusí potřebovat náhradu za osm nebo více let. Systémy posunů vyžadují časté sledování a následné sledování. Komplikace, ke kterým může dojít při systémech posunu, zahrnují:
- mechanické selhání
- překážky
- infekcí
Poruchy mohou vést k závažným komplikacím, jako je nadměrné nebo nedostatečné odvodnění mozkomíšního moku.Nadměrné vypouštění nastává, když se mozkomíšní mozková tekutina vypouští z komor rychleji, než je produkována. To může způsobit zhroucení komor, což může vést k bolestem hlavy nebo k krvácení uvnitř mozku. Nedostatečné odtoky umožňují akumulaci mozku v mozku a mohou způsobit návrat příznaků hydrocefalusu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytnou příznaky, které naznačují, že systém posunu nepracuje správně.
