Pokud žijete s diabetes mellitus 2. typu, normální testování A1c je pro vás normou. Když přijdete k těmto testům, je to také příležitost mluvit s vaším primárním pečovatelem o vašem stavu - zvláště pokud máte potíže s tímto stavem. Možná, že vaše A1c byla předtím dobře zvládnuta se změnami v životním stylu a léčbě, ale v poslední době se vaše čísla mají tendenci kolísat.
Pokud jsou vaše hladiny A1c příliš vysoké a nebudou se pohybovat do bezpečnostní zóny bez ohledu na to, co děláte, může vám lékař pomoci vám pomoct.
V průměru má člověk pouze 13 minut s návštěvou svého lékaře, takže je důležité být připraven. Zadáním správných otázek můžete maximalizovat hodnotu schůzky. Zde je několik návrhů, jak se zeptat svého lékaře, pokud žijete s diabetem typu 2 a hladiny A1c jsou uvízlé.
1. Jsou k dispozici další léky, které mohou lépe ovlivnit diabetes mellitus?
Naše potřeby se mění, jak jsme starší. Totéž je pravděpodobné, pokud jde o způsob, jakým řídíte diabetes typu 2. Změny životního stylu, stres a dokonce i samotné stárnutí mohou mít vliv na to, jak zacházíte se svým stavem. Zatímco jste možná měli dříve úspěch s inzulínem nebo léky na perorální podání, stojí za to, abyste se se svým lékařem obrátili na to, zda léky vyhovují vašim současným potřebám.
Existuje řada novějších terapií na trhu, které pomáhají kontrolovat hladinu glukózy u lidí s diabetem a ještě více na obzoru. Lékaři a vědci pracují na přípravě nových léčiv, které lépe zvládnou - nebo dokonce léčí - cukrovku 2. typu.
2. Mohl by být něco, co by mohlo způsobit, že výsledky testu A1c budou nepřesné?
Hemoglobin A1c je z velké části zlatým standardem pro kontrolu glykemické kontroly od jeho vzniku v 70. letech. Americká asociace diabetiky přidala A1c jako kritérium pro diagnózu diabetu v roce 2010 a zablokovala ji jako primární indikátor hladiny glukózy u lidí s diabetem.
To znamená, že někdy A1c test může dát falešné nebo zavádějící výsledky. Extrémně zvýšená hladina triglyceridů, bilirubin (vedlejší produkt červených krvinek) nebo uremie (odpadní produkty obvykle odfiltrované ledvinami) v krvi mohou způsobit falešnou elevaci A1c.
Nízký obrat červených krvinek, který se vyskytuje u těch, kteří mají železo, vitamín B-12 nebo nedostatky folátu, může také způsobit nesprávně zvýšené hodnoty. Vysoký výskyt červených krvinek, který se vyskytuje u pacientů se srpkovitou anémií, může mít za následek falešné odečtení.
Mezi další příčiny falešných nárůsů nebo poklesů patří těhotenství, přehánění určitých vitaminů a doplňků a otravy olovem. Tento užitečný graf popisuje známé příčiny a jejich účinky. Pokud se Vás týká některý z těchto příznaků, informujte o tom svého lékaře při příští návštěvě.
3. Existuje alternativa k použití metody A1c pro měření glykemické kontroly?
Zatímco A1c má mnoho výhod pro dlouhodobé monitorování glukózy, stojí za to zvážit alternativní test, pokud vaše hladiny zůstávají nekonzistentní s výběrem životního stylu. Tyto testy mohou měřit:
- fruktosamin (nazývaný také glykovaný sérový protein)
- glycovaný albumin
- 1,5-anhydroglucitolu
- kontinuální monitorování glukózy
Časopis Nephrology Dialysis Transplantation nabízí podrobnější vysvětlení každého testu a jeho využití při testu A1c.
4. Patříte ke své etnici?
Je pravda, že hladiny glukózy se liší mezi černou, bílou a hispánskou populací. Po mnoho let se předpokládalo, že tento rozdíl je většinou způsoben úrovněmi adherence a přístupu k péči mezi každou populací. Nedávná studie však zjistila, že tyto faktory představují malé procento rozdílu - jen asi 14 procent.
Zatímco váš lékař je pravděpodobně vědom etnického faktoru, není bolet se zeptat. Nikdy nepředpokládejte, že váš lékař ví víc než vy.
5. Co je posilovací terapie a jak ji mohu použít ke zlepšení vlastního řízení diabetu?
Samostatná péče může být nejnáročnější součástí řízení diabetu. To je také nejdůležitější. Často se může zdát, že "skutečný svět" nepřispívá k udržení zdravého životního stylu. Někdy je těžké zůstat na trati nebo víte, co byste měli dělat.
Díky popularitě měření výsledků léčby k určení úspěchu se poskytovatelé zdravotní péče obrací na posilovací terapie, jako je Konverzační mapa, interaktivní nástroj pro řízení diabetu. Podle časopisu Journal of Diabetes Research je cílem takových nástrojů pomoci lidem spojit tečky mezi obecnou radou a osobními cíli a plány řízení. A to funguje.
Nedávná studie zadaná Americkou asociací diabetiků nabízí skvělý příklad. Sledoval lidi, kteří používali rozhovorové mapy, aby pochopili své role v samostatném řízení diabetu a nastavení cílů lépe. Před použitím nástroje 15 procent účastníků studie uvedlo, že vědí, jak zvládnout svůj diabetes. Po studii 75 procent cítilo, že ano.
Toulec
Ovládání hladin glukózy je pro lidi s diabetem životně důležité pro dobré zdraví. Pokud jsou vaše přilepená, nevzdávejte se. Zapojte svého lékaře do vykopávání hlouběji, abyste našli řešení. Možná budete muset být trpěliví, když budete pracovat s vaší možností, ale výplata bude dobře stojí za to.
