Úvod
Některé léky musí být podávány intravenózní (IV) injekcí nebo infuzí. To znamená, že jsou odeslány přímo do žíly pomocí jehly nebo trubičky. Ve skutečnosti termín "intravenózní" znamená "do žíly".
Při intravenózním podání se do žíly vloží tenká plastová trubice nazývaná IV katétr. Katétr umožňuje poskytovateli zdravotní péče, aby vám poskytl více bezpečných dávek léku, aniž byste museli pokaždé pokousat jehlou.
Ve většině případů se nedá podat intravenózní lék. Zatímco si můžete vzít nějaké infuzní léky doma, pravděpodobně dostanete léčbu od poskytovatele zdravotní péče. Čtěte dále a dozvíte se o dvou hlavních nástrojích používaných pro intravenózní podání - standardních IV linek a centrálních žilních katétrů - včetně toho, proč jsou používány a jaké jsou rizika.
Použití IV léků
IV léčba je často používána kvůli kontrole, kterou poskytuje nadměrné dávkování. Například, v některých situacích, lidé musí dostat léky velmi rychle. Patří sem mimořádné události, jako je srdeční záchvat, mrtvice nebo otravy. V těchto případech může být užívání pilulky nebo kapaliny ústní nedostatečně dostatečné k tomu, aby se tyto léky dostaly do krevního řečiště. IV podání, na druhé straně, rychle vysílá lék přímo do krevního řečiště.
V jiných případech mohou být léky podávány pomalu, ale neustále. IV podávání může být také řízeným způsobem, jak léčit léky.
Některé léky mohou být podávány IV podáním, protože jestliže jste je užívali perorálně (ústní), enzymy v žaludku nebo játrech by je rozbíjely. To by zabránilo lékům dobře pracovat, když jsou konečně posíláni do krevního oběhu. Proto by tyto léky mohly být mnohem efektivnější, pokud by byly IV zavedeny přímo do krevního oběhu.
O standardních liniích IV
Standardní linky IV se obvykle používají pro krátkodobé potřeby. Například mohou být během krátkého pobytu v nemocnici podávány léky během chirurgického zákroku nebo podávat léky proti bolesti, léky na zvracení nebo antibiotika. Standardní IV linka může být obvykle používána až na čtyři dny.
Při standardním iv podání se jehla obvykle vloží do žíly v zápěstí, lokte nebo na zadní straně ruky. Potom je katetr přitlačen přes jehlu. Jehla je odstraněna a katétr zůstává ve žíle. Všechny IV katétry jsou typicky uvedeny v nemocnici nebo na klinice.
Standardní IV katétr se používá pro dva druhy IV léčby:
IV push
IV "push" nebo "bolus" je rychlá injekce léků. Do katetru je vložena injekční stříkačka, která rychle přenáší jednorázovou dávku léku do krevního oběhu.
IV infuze
IV infúze je kontrolované podávání léků do krevního oběhu v průběhu času. Dvě hlavní metody IV infuze používají gravitaci nebo čerpadlo k zaslání léků do katetru:
Infuzní pumpa: Ve Spojených státech je nejčastější používanou metodou infúze čerpadla. Čerpadlo je připojeno k vaší IV linii a posílá léky a roztok, jako je sterilní fyziologický roztok, do katetru pomalu a rovnoměrně. Čerpadla mohou být použita, pokud dávkování léků musí být přesné a kontrolované.
Infuzní kapalina: Tato metoda využívá gravitace k dodávání konstantního množství léků po stanovenou dobu. Po kapání léky a roztok kapání z vaku přes trubku a do katetru.
Druhy centrálních žilních katétrů
Dlouhodobá léčebná léčba, jako je chemoterapie nebo celková parenterální výživa, obvykle vyžaduje centrální žilní katétr (CVC) namísto standardního IV katétru. CVC se vloží do žíly na krku, hrudníku, rameni nebo oblasti svalů.
CVC mohou být používány delší dobu než standardní linka IV. CVC může zůstat na místě několik týdnů nebo dokonce měsíců.
Mezi tři hlavní typy CVC patří:
Periferně vložený centrální katétr (PICC)
PICC má dlouhou řadu, která posílá léky z oblasti vkládání, přes krevní cévy, až do žíly v blízkosti vašeho srdce. PICC se obvykle umístí do žíly nad loktem v rameni.
Tunelovaný katétr
S tunelovaným katétrem mohou být léky zasílány přímo do krevních cév v srdci. Jeden konec katétru je umístěn do žíly na krku nebo hrudníku během krátkého chirurgického zákroku. Zbytek katétru se tunela přes tělo a druhý konec vychází přes kůži. Na tento konec katétru mohou být podány léky.
Implantovaný port
Stejně jako tunelovaný katétr implantovaný port vloží katétr do žíly na krku nebo hrudi. Toto zařízení je také umístěno během krátkého chirurgického zákroku. Ale na rozdíl od tunelového katétru je implantovaný port umístěn zcela pod kůží. Chcete-li toto zařízení používat, poskytne zdravotní sestra lék přes kůži do portu, který vysílá lék do krevního řečiště.
Drogy obvykle dané IV
Mnoho různých typů léků může být podáno IV. Některé léky, které se běžněji používají touto metodou, zahrnují:
- chemoterapeutické léky, jako je doxorubicin, vinkristin, cisplatina a paklitaxel
- antibiotika jako je vancomycin, meropenem a gentamicin
- antifungální léčiva, jako je micafungin a amfotericin
- léky proti bolesti, jako je hydromorfon a morfin
- léky pro nízký krevní tlak, jako je dopamin, epinefrin, norepinefrin a dobutamin
- imunoglobulinové léky (IVIG)
Vedlejší efekty
I když užívání IV léčiv je obecně bezpečné, může způsobit jak mírné, tak nebezpečné vedlejší účinky. Léky podávané intravenózně působí velmi rychle na tělo, takže vedlejší účinky, alergické reakce a další účinky se mohou stát rychle.Ve většině případů vás poskytovatel zdravotní péče bude sledovat během infuze a někdy po nějaké době. Mezi příklady IV vedlejších účinků patří:
Infekce
Infekce může nastat v místě vpichu. Aby se zabránilo infekci, musí být proces podávání opatrně prováděn za použití sterilních (bez zárodků) zařízení. Infekce z místa vpichu se může také dostat do krevního řečiště. To může způsobit vážnou infekci v celém těle.
Příznaky infekce mohou zahrnovat horečku a zimnici, stejně jako zarudnutí, bolest a otok v místě vpichu. Pokud máte jakékoli příznaky infekce, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Poškození krevních cév a místa vpichu
Žíla může být poškozena během injekce nebo použitím IV katétrové linie. To může způsobit infiltraci. Když k tomu dojde, léčivo uniká do okolní tkáně místo toho, aby šla do krevního řečiště. Infiltrace může způsobit poškození tkáně.
IV podání může také způsobit flebitidu nebo zánět žil. Symptomy infiltrace a flebitidy zahrnují teplo, bolest a otok v místě vpichu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků.
Vzduchová embolie
Pokud se vzduch dostane do injekční stříkačky nebo vaku IV léku a linka je suchá, vzduchové bubliny mohou vstoupit do žíly. Tyto vzduchové bubliny pak mohou cestovat do vašeho srdce nebo plic a blokovat tok krve. Vzduchová embolie může způsobit vážné problémy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
Krevní sraženiny
IV terapie může způsobit tvorbu krevních sraženin. Krevní sraženiny mohou zablokovat důležité krevní cévy a způsobit problémy jako poškození tkání nebo smrt. Hluboká žilní trombóza je jeden z typů nebezpečných krevních sraženin, které IV léčba může způsobit.
Poraďte se svým lékařem
IV podávání léků je rychlý a účinný způsob, jak poslat léky do krevního oběhu. Pokud vám to lékař předepsal, pravděpodobně vysvětlí účel a způsob léčby. Pokud však máte otázky, nezapomeňte se ptát. Vaše dotazy mohou obsahovat:
- Jak dlouho potřebuji léčbu IV?
- Mám vysoké riziko nežádoucích účinků?
- Mohu obdržet mé IV léky doma? Mohu ji dát sám?
