Přehled
Makrosomie je termín, který popisuje dítě, které se narodilo mnohem větší než průměrné pro svůj gestační věk, což je počet týdnů v děloze. Děti s makrozomií váží více než 8 liber, 13 uncí.
V průměru děti vážily mezi 5 liber, 8 uncí (2 500 gramů) a 8 liber, 13 uncí (4000 gramů). Děti s makrozomií jsou v 90. percentilu nebo vyšší v hmotnosti pro svůj gestační věk, pokud se narodí v termínu.
Makrozomie může způsobit obtížné doručení a zvýšit riziko cesareanského výdeje (úsek C) a zranění dítěte během porodu. Děti, které se narodily s makrozomií, mají pravděpodobně vyšší zdravotní problémy, jako je obezita a cukrovka později v životě.
Příčiny a rizikové faktory
Asi 9 procent všech dětí se narodilo s makrozomií.
Příčiny tohoto stavu zahrnují:
- diabetes v matce
- obezita u matky
- genetika
- zdravotní stav dítěte
Máte pravděpodobnější dítě s makrozomií, pokud:
- máte cukrovku před otěhotněním nebo ji rozvíjejte během těhotenství (gestační diabetes)
- začít těhotenství obézní
- získat příliš mnoho váhy během těhotenství
- mají vysoký krevní tlak během těhotenství
- mít předchozí dítě s makrozomií
- jsou více než dva týdny po datu splatnosti
- jsou starší 35 let
Symptomy
Hlavním příznakem makrozomie je porodní hmotnost více než 8 liber, 13 uncí - bez ohledu na to, zda se dítě narodilo dříve, včas nebo pozdě.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a těhotenství v minulosti. Oni mohou zkontrolovat velikost vašeho dítěte během těhotenství, ale toto měření není vždy přesné.
Metody pro kontrolu velikosti dítěte zahrnují:
- Měření výšky základny. Fundus je délka od vrcholu dělohy matky po její pubiální kosti. Větší než normální výška pozadí může znamenat makrozomii.
- Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny pro zobrazení obrazu dítěte v děloze. Ačkoli není při předpovědi porodní hmotnosti zcela přesná, může odhadnout, zda je dítě v děloze příliš velké.
- Zkontrolujte hladinu plodové vody. Příliš mnoho plodové vody je znamením, že dítě produkuje nadměrný moč. Větší děti produkují více moči.
- Nonstress test. Tento test měří srdce vašeho dítěte, když se pohybuje.
- Biofyzikální profil. Tento test kombinuje test bez stresu s ultrazvukem, který kontroluje pohyby dítěte, dýchání a hladinu plodové vody.
Jak ovlivňuje doručení?
Při porodu mohou tyto problémy způsobit makrozomie:
- může se rameno dítěte uvíznout v rodičích
- klíčník dítěte nebo jiná kost je zlomenina
- práce trvá déle než obvykle
- kleště nebo vakuum
- je potřeba císařský přenos
- dítě nedostane dostatek kyslíku
Pokud váš lékař myslí, že velikost vašeho dítěte může způsobit komplikace při vaginálním podání, možná budete muset naplánovat císařskou porodu.
Komplikace
Makrozomie může způsobit komplikaci jak pro matku, tak pro dítě.
Problémy s matkou zahrnují:
- Poranění vagíny. Jakmile je dítě doručeno, může roztrhat vaginu matky nebo svaly mezi vagínou a konečníkem, perineální svaly.
- Krvácení po podání. Velké dítě může zabránit tomu, aby se svaly v děloze uzavřely, jako by měly být po porodu. To může vést k nadměrnému krvácení.
- Prasknutí dělohy. Pokud jste měli v minulosti císařskou dodávku nebo děložní operaci, děloha se může roztrhat během porodu. Tato komplikace může být život ohrožující.
Problémy s dítětem, které mohou vzniknout, zahrnují:
- Obezita. Děti, které se narodily s vyšší hmotností, jsou častěji v dětství obézní.
- Abnormální hladina cukru v krvi. Některé děti se narodily s nižší než normální hladinou cukru v krvi. Méně často je hladina cukru v krvi vysoká.
Děti, které se narodily velké, jsou ohroženy těmito komplikacemi v dospělosti:
- diabetes
- vysoký krevní tlak
- obezita
Jsou také vystaveni riziku vývoje metabolického syndromu. Tato skupina stavů zahrnuje vysoký krevní tlak, vysokou hladinu krevního cukru, přebytečný tuk kolem pasu a abnormální hladinu cholesterolu. Jak dítě stárne, metabolický syndrom může zvýšit riziko pro onemocnění, jako je cukrovka a srdeční onemocnění.
Důležité otázky se můžete zeptat svého lékaře
Pokud testy během těhotenství ukazují, že vaše dítě je větší než obvykle, je několik otázek, které se můžete zeptat svého lékaře:
- Co mohu udělat, abych během těhotenství zůstal zdravý?
- Budu muset provést nějaké změny v mé stravě nebo úrovni aktivity?
- Jak může makrozomie ovlivnit mé doručení? Jak by to mohlo ovlivnit zdraví mého dítěte?
- Musím mít císařskou dodávku?
- Jakou zvláštní péči má dítě po narození?
Výhled
Lékař může doporučit císařskou dodávku podle potřeby, aby se zajistilo zdravé doručení. Indukční práce brzy, aby dítě bylo doručeno před jejím datem splatnosti, nebylo prokázáno, že způsobí rozdíl ve výsledku.
Děti, které se narodily velké, by měly být sledovány kvůli zdravotním podmínkám, jako je obezita a cukrovka při jejich růstu. Řízením předcházejících stavů a vašeho zdraví během těhotenství, stejně jako sledování zdraví vašeho dítěte do dospělosti, můžete pomoci zabránit komplikacím, které mohou vyplynout z makrozomie.
