Léky, zvláště nemoci modifikující terapie (DMT), jsou nezbytné při léčbě roztroušené sklerózy (MS). To je zvláště případ relaps-remitujícího MS (RRMS). Formy RRMS mohou způsobit "záchvaty", během nichž se léze formují a příznaky se stupňují. DMT mohou také zpomalit postup RRMS. Při pokračující léčbě mohou DMT zabránit dlouhodobé invaliditě.
Přesto ne všechny DMT pracují stejným způsobem u všech lidí. Možná jste v okamžiku, kdy uvažujete o přepínání léků. Ať už přemýšlíte o přepnutí, nebo jste již provedli přepnutí, máte alespoň devět důležitých důvodů, proč budete potřebovat lékaře.
1. Určení, proč chcete přepínat léky
Nejen, že potřebujete předpis od svého lékaře, ale i vy dva potřebujete hloubkovou diskusi o tom, proč potřebujete změnit své léky na léčbu MS. V některých případech může vyšetření MRI zobrazit nové léze a vy vyzkoušíte nové léky na základě doporučení lékaře.
V mnoha jiných situacích se však lidé ptají na lékaře o tom, jak nejdříve přecházejí léky. Možná budete chtít přepnout, protože si myslíte, že vaše současné léčení nefunguje, nebo možná začínáte pozorovat nežádoucí účinky.
Přesné určení, proč je třeba přepnout léky, také pomáhá lékaři zjistit, který je pro vás ten správný typ. K dispozici je 14 DMT, všechny s různými silnými stránkami a přesnými způsoby použití.
2. Hodnocení léčby na základě vašich příznaků
Ať už se chystáte přepnout léky, nebo už máte, budete muset svého lékaře prohlédnout na důkladném hodnocení na základě vašich příznaků. Mohou posoudit četnost a závažnost:
- únava
- bolest
- slabost
- problémy s močovým měchýřem nebo střevem
- kognitivní změny
- Deprese
Uchovávání deníku příznaků může pomoci lékaři lépe porozumět příznakům, které prožíváte během útoků MS. To je zvláště důležité při přechodu na nové léky.
3. Diskuse o rizicích a vedlejších účincích
Budete také muset navštívit svého lékaře k diskusi o rizicích a vedlejších účincích spojených s léčbou MS. Při užívání jakéhokoliv nového DMT se pravděpodobně vyskytnou krátkodobé příznaky podobné chřipce.
Jak se vaše tělo zvykne na léčbu, tyto nežádoucí účinky se pravděpodobně zlepší. Mohou však zůstat i další nežádoucí účinky. Mezi příklady patří bolesti hlavy, zvýšená únava a gastrointestinální potíže. Některé DMT (zvláště silnější infuze a injekce) mohou dokonce způsobit změny v krvi a jaterních buňkách.
4. Krevní testy
Vzhledem k tomu, že léky se silnějšími látkami modifikujícími chorobu mohou ovlivnit způsob, jakým fungují vaše krevní a jaterní buňky, budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste se ujistili, že vaše léky nejsou příčinou těchto účinků. Krevní testování může také pomoci detekovat vysoký cholesterol, anémii a další zdravotní problémy, které mohou nastat.
Kromě krevních testů může lékař také potřebovat, abyste se s vámi seznámili s příležitostnými vzorkami mozkomíšního moku (CSF). Zvýšené hladiny gama globulinu mohou naznačovat progresi MS.
5. Další testování pomocí MRI
Primárním cílem léčby RRMS je zabránit progresi onemocnění, takže budete muset navštívit svého lékaře k pravidelným vyšetřením MRI. Tyto testy na MS se zaměřují konkrétně na léze (plaky) na páteři a mozku.
Zatímco neurolog používá test MRI pro počáteční diagnostiku MS, budete muset pokračovat s dalšími testy, abyste zjistili, zda se objevily nějaké nové léze - mohou to znamenat progresi onemocnění. Uvedením testu můžete také nechat svého lékaře, aby zjistil, jak a pokud váš nový DMT pracuje.
6. Získejte infuzi do ordinace svého lékaře
Pokud jste užil injekce DMT nebo perorální léky a tyto léky nefungují, může vám být podána infuze. Injekční roztoky DMT jsou silnější než jiné formy DMT a jsou podávány pouze v kanceláři lékaře. Příklady infuze DMT zahrnují alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantron (Novantrone) a natalizumab (Tysabri).
7. Získávání odkazů dalším odborníkům
Zatímco u neurologa pro léčbu MS uvidíte, může se stát, že budete potřebovat další typy specialistů na základě vašich specifických potřeb a příznaků. Váš lékař vás může odkázat na:
- pracovní lékařství
- fyzikální terapie
- terapie mluvením
- psycholog nebo psychiatr
- dietitiana
8. Získání dalších předpisů
DMT jsou nejčastějšími léky pro MS. Nicméně, mnoho z nich také těžit z jiných léků ve spojení s jejich DMTs. Tyto zahrnují:
- steroidy pro závažné příznaky způsobené zvýšeným zánětem
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pro bolesti, jako je ibuprofen (Advil)
- antidepresiva pro depresi nebo úzkost
- spací pomůcky pro nespavost
Kdykoli Vám lékař předepíše nové léky, pravděpodobně je budete muset znovu vidět během několika týdnů nebo několika měsíců od zahájení léčby. To pomůže zajistit, aby lék fungoval dobře pro vás.
9. Diskuse o stavu během záchvatů remisí
Doby "odpuštění" v RRMS mají tendenci mít více konotací. Zatímco remise je často chápána jako ozdravení z určité nemoci, znamená to něco jiného než MS. Při remisi se choroba neztratila - prostě nezpůsobuje zánět a následné příznaky.
Dokonce i když jste v období remisí, budete muset navštívit svého lékaře pro vaše pravidelně naplánované schůzky. Během této doby budete možná muset mít MRI nebo krevní testy k odhalení příznaků, které by jinak mohly být bez povšimnutí, že vaše MS může postupovat.
Remise neznamená, že neprobíháte - zůstat ostražití vaší MS stále rozhodující ve všech fázích onemocnění.
