Encefalopatie - Jedná se o komplex příznaků, které jsou důsledkem smrti mozkových buněk v důsledku dlouhodobého krvácení, otravy nebo nedostatku kyslíku v důsledku patologického stavu nebo jakéhokoli onemocnění.
V závislosti na období výskytu encefalopatie existují:
- Získáno v důsledku nemocí a různých patologických stavů po narození.
- Vrozená v důsledku smrti nervových buněk během vývoje plodu.
Vrozená encefalopatie je spojena s malformacemi centrálního nervového systému a genetickými poruchami metabolických procesů. Může to být výsledkem expozice různých škodlivých faktorů plodu (porodní trauma mozku a hypoxie plodu).
Získaná encefalopatie je výsledkem expozice škodlivých faktorů po narození mozku.
Ve většině případů onemocnění postupuje pomalu. Může se však náhle a akutně vyvinout, například s maligním vývojem hypertenze v důsledku nefropatie těhotných žen nebo vážného poškození ledvin.
Encefalopatie - příčiny
Vývoj encefalopatie je primárně spojen s hypoxií mozku (nedostatek kyslíku v mozkové tkáni kyslíkem). K hypoxii dochází při cerebrovaskulárních příhodách, cerebrálních krváceních, se snížením průtoku arteriální krve do mozku a při obtížích s odtokem venózní krve, jakož i při vystavení toxickým látkám, které ovlivňují metabolické procesy v nervové tkáni.
Při encefalopatii se poškození mozku projevuje snížením počtu nervových buněk a jejich destrukcí, výskytem malých oblastí rozpadu mozkové tkáně, malými krváceními, známkami krevní stázy a otokem meningů. Je zaznamenána různá lokalizace a závažnost ložisek léze, převažující narušení šedé nebo bílé hmoty a poruchy mozkové cirkulace.
Encefalopatie - příznaky
Encefalopatie může mít různé klinické projevy. Nejčasnější příznaky jsou: snížená mentální výkonnost a slabá paměť. Pacient má potíže se změnou typu činnosti a se změnou pozornosti. Objeví se podrážděnost, změny nálady, nespavost, únava a letargie. Časté jsou stížnosti na tinnitus, bolesti hlavy, zhoršené vidění a sluch.
Vyšetření odhalí nárůst svalových reflexů a šlachových reflexů, výskyt patologických reflexů, narušení fungování autonomního nervového systému a zhoršenou koordinaci pohybů. V posledních stádiích se připojují neurologické příznaky - ochrnutí, parkinsonismus a paréza. U některých pacientů se projevuje demence a psychika je narušena.
Akutní vývoj encefalopatie předpokládá poměrně rychlý průběh celkového klinického obrazu choroby. Náhle se pacient stane neklidným, dochází k silné bolesti hlavy, nevolnosti, závratě, poškození zraku. Znecitlivění jazyka, nosu, rtů, prstů se vyvíjí. Je zaznamenána porucha řeči a koordinace pohybů. Později je úzkost nahrazena letargií, letargií a zmatkem.
Encefalopatie - diagnostika
Diagnóza onemocnění je založena na analýze údajů získaných dotazováním pacienta. U vrozené encefalopatie hraje důležitou roli fakta o poruchách intrauterinního růstu, těžkém těhotenství a porodním traumatu. U dospělých pacientů jsou uvedeny případy traumatického poškození mozku, zneužívání alkoholu, přítomnost získaných nebo dědičných metabolických chorob a cévních onemocnění.
Volitelně se provádí EEG (elektroencefalografie), CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance), NMR (nukleární magnetická rezonance). Dále je předepsána biochemická a obecná analýza krve a moči. Je-li to nutné, je provedena punkce páteře a vyšetřena mozkomíšní tekutina.
Encefalopatie - léčba a prevence
Léčba encefalopatie je komplexní, jejímž cílem je bojovat jak s hlavním onemocněním způsobujícím encefalopatii, tak is oslabením projevů objevujících se poruch.
- U akutních encefalopatií se používá umělá plicní ventilace, hemodialýza a parenterální výživa.
- Pro snížení intrakraniálního tlaku a odstranění křečového syndromu se předepisují antikonvulziva a diuretika.
- Pro zlepšení krevního oběhu v mozku jsou indikovány angioprotektory (kyselina nikotinová, cinarizin a kavinton).
- Jako doplněk se používají akupunktura, fyzioterapie, respirační a terapeutická cvičení.
Prevence vrozené encefalopatie je prevence a léčba těhotenských komplikací (fetální hypoxie, Rhesusův konflikt, gestóza), správné řízení porodu a prevence porodních poranění.
Při prevenci získané encefalopatie je velmi důležité včasné léčení nemocí, které způsobují poškození mozku, správné užívání drog, odmítnutí alkoholu a prevenci poranění hlavy.
