Cholera je akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením tenkého střeva, poruchou metabolismu voda-sůl, různým stupněm dehydratace v důsledku ztráty tekutin, zvracením a vodnatými pohyby střev. Cholera se týká karanténních infekcí. Příčinou onemocnění je cholera vibrio, která se podobá zakřivené hůlce (čárka).
Když se vaří, vibrace zemřou po jedné minutě. Některé biotypy mohou přetrvávat a mnohokrát se množit v bahně, jodu, v organismech obyvatel nádrží. Zdrojem infekce je osoba (nosič a pacient). Vibrace jsou vylučovány zvratky a výkaly. Epidemie cholery jsou kontaktní domácnosti, jídlo, voda a smíšené. Náchylnost k nemoci je poměrně vysoká.
Cholera - důvody
Toto onemocnění je způsobeno cholera vibrio. Trasy přenosu z nemocné osoby - obvykle vodou kontaminovanou zvratky a stolicí, obvykle při plavání v rybníku nebo při polykání vody. Cholera infekce může nastat tím, že jí různé potraviny, které byly omyté kontaminovanou vodou. V současné době je cholera poměrně vzácná, obvykle ve formě epidemií v oblastech, které se vyznačují nepříznivými hygienickými podmínkami (Afrika, Asie).
Cholera - příznaky
Inkubační doba cholery je asi 5 dnů. Nemoc začíná náhle. Toxin cholery vibrio vyvolává těžký průjem, při kterém se spolu s výkaly uvolňuje velké množství tekutiny. Hlen, nečistoty krve a bolest nejsou pozorovány. Stolička je nejprve kašovitá, poté se k příznakům přidá bezbarvá, později hojná zvracení.
Dochází k akutní dehydrataci celého organismu, jsou narušeny metabolické procesy, dochází ke snížení hladiny draslíku, v důsledku čehož se mění rytmus srdce. Kůže ztrácí pružnost, pacient je potlačen, rysy obličeje jsou naostřené, objevují se křeče žvýkacích a lýtkových svalů. Dehydratace může mít za následek smrt při selhání ledvin, hypovolemický šok, kóma.
Cholera - diagnóza
Při stanovení diagnózy je velký důraz na epidemiologická data, která nám umožňují stanovit pravděpodobnost kontaktu s původcem cholery, jakož i klinická data (příznaky cholery). Největší význam však mají laboratorní diagnostické údaje, které umožňují diagnózu potvrdit.
Diagnostické metody na choleru se dělí na klasické (bakteriologický výzkum a bakterioskopie) a rychlé metody (mikroaglutinace a imobilizace vibrací). Choleru je třeba odlišit od jiných střevních infekcí, jako je salmonelóza a úplavice, a také otravu solemi těžkých kovů a houbami.
Cholera - léčba a prevence
Povinná hospitalizace všech pacientů. Hlavní roli při léčbě cholery hraje obnovení rovnováhy voda-sůl a boj proti dehydrataci. Doporučují se roztoky, které obsahují chlorid draselný, glukózu, chlorid sodný a hydrogenuhličitan sodný. V případě obzvláště těžké dehydratace je pacientům ukázána proudová injekce tekutiny pro normalizaci pulsu, po kterém je roztok podáván po kapkách.
Pacientova strava by měla sestávat z potravin bohatých na draselné soli (rajčata, sušené meruňky, brambory). Antibiotická terapie se provádí pouze u pacientů s vysokým stupněm dehydratace, používají se chloramfenikol nebo tetracyklin. Po úplném zotavení se provede extrakt z nemocnice. Prognóza adekvátní a včasné léčby je příznivá.
Prevence cholery spočívá v dezinfekci a ochraně pitné vody. Vyžaduje se aktivní lékařské sledování osob, které byly v kontaktu s pacienty. Za účelem profylaxe se podle indikací používá vakcína proti cholerogen-toxoidu a korpuskulární cholera.
