Modřina je léze tkáně traumatické povahy, jejímž hlavním rozlišovacím znakem je nepřítomnost narušení integrity orgánu nebo tkáně.
Za takovou prozaickou definicí je běžné trauma v každodenním životě.
Podle lékařských statistik tvoří modřiny nejméně 80% všech traumatických zranění.
Z větší části prochází modřina bez výrazných následků pro člověka a nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví.
Pokud mluvíme o poranění páteře, nelze je nazvat lehkým, i když mluvíme o modřinách. Taková zranění by měla být brána vážně, jak u pacienta, tak u ošetřujícího specialisty.
Důvodem nebezpečí poranění páteře je funkční role páteře, jakož i složitost a křehkost její struktury. Kromě hlavní podpůrné funkce vykonává axiální kostra funkci ochrany míchy. Často při poranění míchy dochází k poškození míchy a nebezpečí takových poranění nemusí být vysvětleno: paréza, ochrnutí, jiná smyslová poškození, to jsou přímé důsledky poruch míchy.
Poranění páteře je tedy poškození páteře mechanické povahy, které zachovává integritu struktur páteře a míchy.
Poranění páteře: příčiny
Páteř je "pokryta" silným svalovým korzetem, takže za normálních podmínek je získání modřin docela obtížné.
Ve více než polovině všech případů vyhledání specializované péče bylo zranění páteře způsobeno dopravní nehodou (asi 70% všech případů).
Ve zbývajících případech však byly jiné důvody:
• Domácí boje, neúspěšný zápas.
• Padání z výšky (nebo skákání).
• Úder vody při potápění.
• Podélný úder do páteře tupým předmětem (s příčnými nárazy jsou častější zlomeniny).
• Porušení techniky provádění sportovních cvičení.
• Padání na záda (mdloby, epileptické záchvaty atd.).
• Jiné pády v domácích podmínkách (z postele, ze židle).
Toto poškození je relativně vzácné: ne více než 9–10% všech případů. Rizikovou skupinu tvoří muži v produktivním věku, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, a také sportovci obou pohlaví. Paradoxně jsou děti, navzdory vysoké úrovni fyzické aktivity a starší lidé trpící oslabeným svalovým korzetem, náchylnější k modřinám páteře mnohem méně.
Vzhledem ke strukturálním vlastnostem kostry jsou dámy zranitelnější na poranění míchy, proto by ženy měly alespoň pečlivě dbát na bezpečnost své páteře.
Poranění páteře: příznaky
Příznaky pohmožděné páteře jsou velmi specifické. Specifická symptomatologie závisí na závažnosti zranění a na jeho umístění.
Na základě těchto dvou kritérií se páteřní modřiny dělí následovně.
Podle místa poškození:
• Poranění krční páteře.
• Poranění hrudní páteře.
• Modřiny bederní páteře.
• Poranění křížové kosti a ocasní kosti.
Podle závažnosti:
• Modřiny jsou snadno dosažitelné. Neurologické příznaky chybí nebo jsou přítomny na minimu. Období zotavení je od 40 do 47 dnů.
• Střední modřiny. Jsou vyjádřeny neurologické příznaky, dochází k narušení inervace jednoho nebo více orgánů. Doba zotavení je asi 4 měsíce.
• těžká zranění. Vyjádřeny neurologické příznaky. V práci jednotlivých orgánů nebo systémů dochází k narušení, je možná paréza a ochrnutí. Období obnovy trvá asi šest měsíců.
Podle toho je symptomatologie charakteristická pro jeden nebo druhý stupeň léze jedné nebo druhé části páteře.
1) „Univerzální“ a nejčastějším příznakem pohmožděné páteře je bolest. Intenzita bolesti je přísně individuální a nemůže být ukazatelem závažnosti poranění, což by měli mít na paměti pacienti.
2) Podlitina je často doprovázena necitlivostí nebo mravenčením v místě podlitiny nebo v oblasti končetin. Existuje pocit „úniku“, obtížnosti řízení motorické aktivity.
Traumatická léze krční páteře
Modřiny jakékoli závažnosti lokalizované v krku jsou vysoce nebezpečné. Poranění krční páteře jsou obvykle nestabilní a často vedou k postižení při absenci kompetentního a včasného ošetření.
Příznaky:
• Bolest v krku a krku (v důsledku poškození nervových kořenů). Bolest je zpravidla tupá, monotónní. Může pulzovat, hořet.
• Porušení končetin. Protože je narušena inervace, je možné vyvinout parezu a dokonce ochrnutí jedné nebo několika končetin.
• Respirační problémy. V důsledku poškození sympatického nervového systému je možné respirační selhání až do jeho zastavení.
• Snížené svalové reflexy. K tomu také dochází v důsledku porušení inervace.
• Porušení reakce žáků.
• Zmatek.
• Vyzvánění nebo bzučení v uších.
• Poruchy zraku (nejjednodušší vizuální halucinace - fotopsie, ztráta zorného pole, snížená ostrost zraku).
• Nedostatek koordinace, ohromující chůze.
Poslední 4 symptomy jsou spojeny s vývojem hematomu v místě modřiny, který komprimuje tepny, které živí mozek. Tzv vertebrobasilar nedostatečnost. To je nebezpečný důsledek poranění krku, které může vést k mrtvici.
Hrudní trauma
Méně nebezpečné, ale také vyžadují kvalifikovanou léčbu a rehabilitaci.
Příznaky
• Snížené libido.
• Snížená koordinace.
• Bolest na hrudi při pohybu nebo hlubokém dýchání.
• Snížená citlivost v místě poranění.
• Poruchy vylučovacího systému (fekální a močová inkontinence).
Traumatická léze bederní
Příznaky se projevují při jakémkoli poškození:
• Snížení citlivosti nohou (v důsledku narušení inervace).
• Snížení libida (až do úplné absence).
• Poruchy vylučovacího systému (častější než u poranění hrudní páteře).
• Znecitlivění dolních končetin, pocit chladu.
• Absence nebo snížení reflexu šlachy.
Traumatické poškození ocasní kosti nebo křížové kosti
• Bolest při močení nebo vyprázdnění.
• Výskyt zjevného edému a hematomu v místě modřiny.
• Posílení bolesti při pohmoždění modřiny.
• Snížená motorická aktivita nohou.
Poranění páteře: Diagnostika
Diagnostická opatření jsou standardem nejen u modřin, ale také u zranění páteře. Poranění páteře - poškození je vážné a vyžaduje kontaktování nejen jednoho, ale několika specialistů najednou. Mezi ně patří:
• Chirurg (nebo neurochirurg)
• Ortoped, traumatolog
• Neurolog
Diagnostická opatření zahrnují:
• Měření historie (povaha bolesti, jejich lokalizace, za jakých podmínek bylo zranění přijato, jak dlouho atd.). Objasnění otázek vám umožní vytvořit primární představu o povaze a závažnosti poškození.
• Inspekce. Spočívá v vizuálním posouzení poškozené oblasti. Často se objevují modřiny páteře, otoky, otoky v místě poškození a změna barvy kůže.
• Palpace. To vám umožní vyhodnotit intenzitu syndromu bolesti a určit míru svalového napětí. Palpace je také nezbytná k vyloučení těžších zranění, při kterých dochází k deformaci páteře a obratlů.
• Specializované neurologické vyšetření. Jeho podstata je známá všem od dětství: kladivo a lékařský tým. Toto vyšetření je zaměřeno na posouzení nejjednodušších reflexů těla. Díky němu lze posoudit míru neurologického deficitu.
• Rentgenové vyšetření. Jeho cílem je vyloučit úplné a částečné zlomeniny páteře.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Jedna z nejinformativnějších studií páteře. Na rozdíl od CT je primárně určen pro hodnocení stavu měkkých tkání a jiných ne-kostních struktur. Umožňuje detekovat poškození míchy, krevních cév atd.
• CT (počítačová tomografie). Zaměřuje se na identifikaci poruch kostních struktur páteře.
• páteře páteře. Vzhledem k jeho nebezpečí se v diagnostice používá relativně zřídka. Používá se pro potvrzené poškození míchy.
Poranění páteře: Léčba
Léčení poranění páteře je obtížný úkol a neodpouští amatérský postoj.
Léčba může být rozdělena do dvou fází:
• Odstranění bolesti a neurologických příznaků.
• Obnovení funkcí poškozené oblasti páteře (rehabilitace).
Odstranění bolesti a neurologických příznaků při poranění páteře vyžaduje použití protizánětlivých léků (Pentalgin, Diclofenac atd.) Ve formě tablet nebo mastí.
Často používal kombinace se silnými hormonálními drogami (prednison, dexamethason atd.). Nedoporučuje se však používat tyto léky samostatně, protože mají nebezpečné vedlejší účinky.
Ve druhé fázi je předepsána fyzioterapie (elektroforéza, magnet) a cvičení.
Specifická strategie závisí na závažnosti léze a na přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních onemocnění pohybového aparátu. V žádném případě se nikdo v žádném případě nemůže spolehnout na „možná“. Modření páteře vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči.
Poranění páteře: Prevence
Ve většině případů lze poranění páteře zabránit opatrně.
• Při sportu dodržujte výkonnostní techniku, používejte speciální ochranné pomůcky.
• Buďte v každodenním životě opatrní a vyhýbejte se pádu na záda.
• Při jízdě buďte opatrní.
• Vyloučit extrémní sporty.
Poranění páteře tedy v žádném případě neškodí.
Ve většině případů to může vést k katastrofálním následkům s postižením a závažným neurologickým deficitem. Abyste se vyhnuli modřinám - stačí se v každodenním životě chovat opatrně, ale pokud vám stále dojde ke zranění, nemůžete to udělat bez lékařské pomoci.
