Co je pleurisy?
Když dýcháte, tenké tkáně, které řazují vaše plíce a hrudní stěnu, nazývají pleura a společně se protřejí. Typicky to není problém, protože tkáň je saténová a nevytváří žádné tření. Nicméně, když je tato tkáň zapálená nebo infikovaná, stane se podrážděná a oteklá, což způsobuje značné bolesti. Tento stav je známý jako pleurismus nebo pleurita.
Tento stav má obrovskou slávu. To způsobilo smrt mnoha historických postav, včetně Catherine de Medici a Benjamin Franklin.
Pleurisie již není běžným stavem. V průběhu let byla antibiotika extrémně úspěšná při léčbě a prevenci bakteriálních infekcí, které byly historicky hlavními příčinami pleurisy. Většina případů pleurisy je dnes v důsledku virové infekce a úmrtí z této nemoci jsou poměrně vzácné.
Jaké jsou příznaky pleurisy?
Hlavním příznakem spojeným s pleurisy je ostrá, bodavá bolest, když dýcháte. Tato bolest může zmizet, když zadržujete dech nebo vyvíjíte tlak na bolestivou oblast. Bolest se však často zhorší, když kýcháte, kašlete nebo se hýbete. Horečka, zimnice a ztráta chuti k jídlu jsou také možné příznaky v závislosti na stavu, který způsobuje pleurisy.
Mezi další příznaky pleurisy patří:
- bolest na jedné straně hrudníku
- bolest v ramenou a zádech
- mělké dýchání, aby se zabránilo pocitu bolesti
- bolesti hlavy
- bolest kloubů
- Bolest svalů
- dušnost
Pleurisy může být doprovázeno nahromaděním tekutin, které působí tlak na plíce a způsobí, že přestanou fungovat správně. Tato akumulace tekutin se nazývá pleurální výpotek. Tato tekutina se zpočátku může chovat jako polštář, což způsobí zmizení bolesti na hrudi. Člověk s pleurálním výpotkem se nakonec při nárůstu tekutiny zažije dušnosti. Jednotlivec může také zaznamenat horečku, zimnici a suchý kašel. Tyto příznaky mohou naznačovat infekci v tekutině, nazývanou také empyém.
Co způsobuje pleurismus?
Virové infekce jsou nejčastější příčinou pleurisy. Viry mohou způsobit infekce v plicích, což může vést k pleurismu.
Mezi další příčiny pleurisy patří:
- bakteriální pneumonie
- bronchitida
- tuberkulóza
- hrudní poranění
- zlomeniny žeber
- tupé zranění na hrudní stěně
- hrudníku nebo plicních nádorů
- krevní sraženiny v tepnách plic, nazývané také plicní embolie
- poruchy imunitního systému, jako je systémový lupus a revmatoidní artritida
- srpkovitá anémie
- pankreatitida, což je stav, kdy je zánět pankreatu zapálený
- komplikace srdeční chirurgie
- rakovina plic
- lymfom
- mezoteliom, což je rakovina způsobená expozicí azbestu
- houbové nebo parazitární infekce
Diagnostiku pleurisy
První prioritou diagnostiky pleurisy je určení místa a příčiny zánětu nebo otoku. Váš lékař provede fyzickou prohlídku a vezme si lékařskou anamnézu. Váš lékař může také objednat jeden nebo více z následujících testů:
RTG hrudníku
Rentgenové rentgenové vyšetření hrudníku umožní Vašemu lékaři zjistit, zda je v plicích zánět. Váš lékař může také objednat rentgenový rentgen, který je zachycen rentgenem, když ležíte na své straně. To umožňuje volné tekutině vytvořit vrstvu. Detektivní RTG hrudník by měl potvrdit, zda dojde k nahromadění tekutin.
Krevní testy
Krevní testy mohou pomoci zjistit, zda máte infekci, a zjistěte příčinu infekce, pokud ji máte. Krevní testy navíc zjistí, pokud máte poruchu imunitního systému.
Thoracentesis
Během torakentézy Vám lékař vloží jehlu do oblasti hrudníku, kde zobrazovací vyšetření detekuje tekutinu. Dále Váš lékař odstraní tekutinu a analyzuje ji za přítomnost infekcí. Vzhledem k invazivní povaze a souvisejícím rizikům se tento test provádí zřídka u typického případu pleurisy.
CT vyšetření
Chcete-li pokračovat ve výzkumu jakýchkoli abnormalit nacházejících se na rentgenovém záření, může lékař chtít pomocí CT snímku provést řadu detailních průřezových snímků na hrudi. Obrazy vytvořené pomocí CT snímku vytvářejí detailní obraz vnitřku hrudníku. To umožní lékaři podrobněji se podívat na podrážděnou tkáň.
Ultrazvuk
Ultrazvuk vytváří vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vnitřní části hrudní dutiny. To vám umožní lékaři zjistit, zda existuje zánět nebo nárůst tekutin.
Biopsie
Pleurální biopsie je užitečná při určování příčiny pleurisy. Pleura je vrstva membrán, která obklopuje vaše plíce. Během zákroku provede lékař malý řez v kůži hrudní stěny. Dále Váš lékař použije jehlu k odstranění malého vzorku pleury pleury.
Tato tkáň bude poté odeslána do laboratoře, která bude analyzována pro infekci, rakovinu nebo tuberkulózu.
Thorakoskopie
Během torakoskopie provede lékař malou řezu v hrudní stěně a potom vloží malý fotoaparát připojený k trubici do pleurálního prostoru. On nebo ona použije fotoaparát k nalezení podrážděné oblasti, a pak shromáždí vzorku tkáně pro analýzu.
Jak se pleurisy léčí?
Jakmile lékař zjistí zdroj zánětu nebo infekce, budou schopni určit správnou léčbu. Získání přiměřeného odpočinku, aby tělo pomohlo léčebným procesem, je důležitou součástí toho, jak se dobře dostat. Kromě toho, ležet na straně, která má bolest, může poskytnout dostatečný tlak, aby bolest zmizela.
Mezi další metody léčby patří:
- antibiotika pro bakteriální infekci
- léky bez předpisu, včetně aspirinu (Bayer), ibuprofenu (Advil) nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků
- léky na předpis a proti kašli, které mohou obsahovat kodein
- léky na rozbití jakýchkoli krevních sraženin nebo velké sbírky hnisu a hlenu, které se potom vypouštějí trubicí
- bronchodilatancia pomocí inhalátorů s odměřenými dávkami, jako jsou prostředky používané k léčbě astmatu
Osoby s velkým množstvím tekutiny v plicích (pleurální výpotky) by mohly zůstat v nemocnici s odtokovou hadičkou v hrudníku, dokud tekutiny neodpadnou adekvátně.
Dlouhodobý výhled
Pleurisy mohou mít vážné dlouhodobé důsledky, ale hledání léčebné léčby a dodržování vašeho průběhu léčby může mít pozitivní výsledky. Vy a váš lékař byste měli identifikovat všechny základní příčiny pleurisy, které vám pomohou obnovit.
