Přehled
Difúzní axonální poranění (DAI) je forma traumatického poranění mozku. Stává se to, když se mozek rychle posouvá uvnitř lebky, když dojde ke zranění. Dlouhé spojující vlákna v mozku, nazývané axony, se střídají, protože mozek rychle urychluje a zpomaluje uvnitř tvrdé kosti lebky. DAI typicky způsobuje zranění mnoha částí mozku a lidé, kteří trpí DAI, obvykle zůstávají v kómatu. Změny v mozku jsou často velmi malé a mohou být obtížné zjistit pomocí CT nebo MRI vyšetření.
Jedná se o jeden z nejběžnějších typů traumatického poranění mozku a také jeden z nejvíce ničivých.
Jaké jsou příznaky?
Převládajícím příznakem DAI je ztráta vědomí. Obvykle to trvá šest nebo více hodin. Pokud je DAI mírný, lidé mohou zůstat vědomi, ale vykazují další známky poškození mozku. Tyto příznaky mohou být velmi rozmanité, protože závisí na tom, která oblast mozku byla poškozena. Mohou zahrnovat:
- dezorientace nebo zmatenost
- bolest hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- ospalost nebo únavu
- problémové spaní
- spí delší než obvykle
- ztráta rovnováhy nebo závratě
Příčiny a rizikové faktory
DAI nastane, když se mozek pohybuje dozadu a vpřed rychle do lebky v důsledku zrychlení a zpomalení.
Některé příklady toho, kdy by k tomu mohlo dojít, jsou:
- při dopravních nehodách
- v násilném útoku
- během pádu
- ve sportovní nehodě
- jako důsledek zneužívání dětí, jako je otřesený dětský syndrom
Možnosti léčby
Okamžitý postup, který je zapotřebí v případě DAI, je omezit jakýkoliv otok v mozku, protože to může způsobit další poškození. Ve vybraných případech bude podáván steroidy, aby se zmenšil otok.
Není dostupná žádná operace osobám, které trpí DAI. Pokud je poranění těžké, existuje pravděpodobnost vegetativního stavu nebo dokonce smrt. Pokud je však DAI mírné až středně těžké, je možná rehabilitace.
Program obnovy bude záviset na jednotlivci, ale může zahrnovat:
- terapie mluvením
- fyzikální terapie
- rekreační terapie
- pracovní lékařství
- adaptivní výcvik zařízení
- poradenství
Prognóza
Mnoho lidí nepřežije těžké zranění hlavy. Velké množství lidí, kteří přežijí zranění, zůstává v bezvědomí a nikdy nezíská vědomí. Z těch málo, kteří se probudí, mnoho z nich zůstává s dlouhodobými problémy i po rehabilitaci.
Existují však různé úrovně závažnosti DAI, přičemž otrava je považována za jednu z mírnějších forem. Kompletní využití je tedy možné ve velmi mírných případech.
Výhled
DAI je závažný, ale běžný typ traumatického poranění mozku. To může být smrtelné, ale je také možné znovu získat vědomí po DAI. Pro ty, kdo se zotaví, bude zapotřebí intenzivní rehabilitace.
